Corynebacterium diphtheriae je grampozitívna tyčinková baktéria, ktorá patrí do rodu Corynebacteria. Spôsobuje chorobu záškrt.
Čo je to Corynebacterium diphtheriae?
Corynebaktérie patria do grampozitívnej tyčinky baktérie. Grampozitívne baktérie sa dá v Gramovom sfarbení zafarbiť na modro. Na rozdiel od gramnegatívnych baktérieobsahujú iba silnú peptidoglykánovú vrstvu mureínu a nemajú žiadnu ďalšiu vonkajšiu bunkovú stenu. Korynebaktérie sú nepohyblivé a nemôžu vytvárať spóry. Tyčinkovité baktérie majú vďaka svojim opuchnutým koncom buniek tvar palice. Majú schopnosť rast za anaeróbnych aj aeróbnych podmienok. Corynebacterium diphtheriae má priemer 0.5 mikrometra. Je dlhý dva až štyri mikrometre. Pre tento bakteriálny kmeň je charakteristické zoskupené usporiadanie, ktoré sa podobá na V. Celkovo možno rozlíšiť štyri rôzne biotypy. Typy gravis, belfanti, mitis a intermedius sa líšia z hľadiska cukor fermentačné reakcie, hemolytická aktivita a z hľadiska ich tvorby kolonizácie.
Výskyt, distribúcia a charakteristiky
Infekcie Corynebacterium diphtheriae sa vyskytujú na celom svete. Väčšina chorôb sa pozoruje v miernom podnebí. Infekcie sa vyskytujú častejšie na jeseň av zime. Za posledných 50 až 70 rokov bol v západných priemyselných krajinách pozorovaný prudký pokles infekcií spôsobených Corynebacterium diphtheriae. Avšak záškrt endemicky sa stále vyskytuje v iných častiach sveta. Medzi endemické oblasti patrí Afganistan, Indonézia, India, Haiti, niektoré africké krajiny a Rusko. Posledná veľká nemecká epidémia Corynebacterium diphtheriae bola v rokoch 1942 až 1945 a od roku 1984 sú zdokumentované iba ojedinelé prípady infekcie. Pre Corynebacterium diphtheriae sú jediným relevantným rezervoárom ľudia. K prenosu dochádza, keď je hrdlo infikované kvapôčková infekcia. Tento variant prenosu sa nazýva aj osobný kontakt. V prípade kožných záškrt, infekcia sa vyskytuje priamym kontaktom. Asymptomatickí prenášači, takzvaní vylučovatelia, prenášajú patogén menej často ako skutočne choré osoby. Na každých 100 ľudí vystavených patogénu ochorie asi 10 až 20 ľudí. To zodpovedá indexu kontaktov 0.1 až 0.2. Index kontaktu popisuje podiel neimunnej populácie, v ktorej dôjde k infekcii po kontakte s príslušným patogénom choroby. Aj keď je infekcia kontaktom s kontaminovaným materiálom teoreticky možná, vyskytuje sa pomerne zriedka. Infekcie sa môžu vyskytnúť aj pracovne v laboratóriu. Posledná zaznamenaná laboratórna infekcia Corynebacterium diphtheriae sa však vyskytla v 1990. rokoch. Inkubačná doba pre infekciu Corynebacterium diphtheriae je dva až päť dní. V zriedkavých prípadoch sa prvé príznaky prejavia až po ôsmich dňoch. Nákazlivosť pretrváva, pokiaľ je patogén zistiteľný. Bez liečby je väčšina pacientov nákazlivá asi dva týždne. Zriedkavo sa nákaza vyskytne aj po viac ako štyroch týždňoch. Pri liečbe antibiotiká, nákazlivosť pretrváva iba dva až štyri dni.
Choroby a príznaky
Corynebacterium diphtheriae môže spôsobiť záškrt iba vtedy, ak je schopný produkovať toxíny záškrtu. Exotoxín sa produkuje iba vtedy, keď je baktéria infikovaná bakteriofágom. Bakteriofágy sú vírusové druhy, ktoré sa špecializujú na infikovanie baktérií. Infekcie vyvolané Corynebacterium diphtheriae v miernom podnebí postihujú hlavne dýchacie cesty. Primárna infekcia sa vyskytuje predovšetkým v oblasti mandlí a hrdla. Primárna infekcia hrtan, nosMôžu byť tiež prítomné priedušnice alebo priedušky. Záškrt zvyčajne začína a bolesť v krku a ťažkosti s prehĺtaním. Príznaky sú sprevádzané horúčka do 39 ° C. Neskôr pacienti trpia zachrípnutie a opuch lymfa uzly. Na mandlích a v hrdle sa vytvorí sivobiely povlak. Povlak môže tiež vyzerať hnedastý a nazýva sa pseudomembrána. Táto pseudomembrána často presahuje mandle a rozširuje sa do oblasti podnebia a na uvula.Pokusy o zdvihnutie membrány drevenou špachtľou majú za následok bodavé krvácanie. Tieto bodkovité krvácania sú dôležitým diagnostickým kritériom na odlíšenie záškrtu od iných chorôb srdca dýchacie cesty. Sladký zápach je typický aj pre záškrt. Je to možné vnímať aj na určitú vzdialenosť. V oblasti hrdla sa vyskytujú mohutné opuchy. Kvôli nim charakteristický Caesarov obraz krk je tvorený. Opuch môže byť taký silný, že spôsobí upchatie dýchacích ciest. Najmä pri záškrte hrtana, ktorý sa nazýva pravá záď, môže dôjsť k uduseniu. Medzi ďalšie príznaky záškrtu hrtana patria kašeľ a zachrípnutie. Nosová záškrt je oveľa menej nápadný. Tu je často viditeľný iba mierne krvavý výtok z jednej alebo oboch nosných dierok. Najvýznamnejšie komplikácie záškrtu sú dusenie, zápal z srdce sval a zápal nervov. Takáto polyneuritída sa môže vyskytnúť niekoľko týždňov po skutočnom ochorení. Medzi zriedkavejšie komplikácie patrí oblička zlyhanie, mozgový infarkt, encefalitída, alebo pľúcne embólia. Kožná alebo poranená diftéria sa vyskytuje predovšetkým v tropických oblastiach. V západných krajinách sú postihnuté rizikové skupiny, ako sú bezdomovci alebo drogovo závislí. Na základe klinického obrazu, a koža infekcia Corynebacterium diphtheriae sa nedá odlíšiť od iných bakteriálne infekcie kože. Päť až desať percent všetkých pacientov so záškrtom napriek liečbe zomiera. Ak sa liečba oneskorí alebo lekárska starostlivosť nie je dostatočná, úmrtnosť stúpa až na 25 percent.
