Uteroskopia (med. Hysteroskopia) umožňuje gynekológovi vykonať mimoriadne informatívnu kontrolu vnútra maternica. Táto ľahko vykonateľná a do veľkej miery nenáročná vyšetrovacia metóda sa môže použiť na diagnostické účely, terapeutické intervencie a na optimalizáciu liečby plodnosti. Kvôli relatívne krátkemu postupu (medzi piatimi a 60 minútami, v závislosti od problému), prirodzenému prístupu cez vagínu a krátkemu času na zotavenie, maternici endoskopia sa vykonáva vo väčšine prípadov ambulantne.
Čo je endometriálna endoskopia?
Kvôli relatívne krátkemu postupu, prirodzenému prístupu cez vagínu a krátkemu času na zotavenie sa uteroskopia vo väčšine prípadov vykonáva ambulantne. Uteroskopia (hysteroskopia) je jedným zo štandardných postupov v gynekológii a je možné ju kombinovať aj s laparoskopia, v závislosti od lekárskeho problému. Počas maternica endoskopia, lekár zasunie veľmi tenkú hadičku (hysteroskop) cez vagínu a cez čapík priamo do maternica pod neustálou vizuálnou kontrolou s cieľom odborne ho posúdiť zvnútra a pripraviť a vykonať v ňom všetky potrebné lekárske zákroky. Kamera pripojená k svetelnému zdroju umožňuje gynekológovi posúdiť štruktúru a sliznice maternice, ako aj vývodov z vajíčkovody pre prípadné zmeny. S dvoma až piatimi, maximálne desiatimi milimetrami je tyčová optika veľmi tenká, takže často nie alebo len nepatrná strečing z čapík alebo krčok maternice je nevyhnutný. Maternica musí byť naopak rozvinutá - napríklad s obsahom plynu uhlík oxid alebo sterilná tekutina - aby sa zabezpečil optimálny výhľad počas endoskopia a teda najlepšie možné diagnostické alebo terapeutické výsledky. Ak nie je žiadny časový tlak, postup by sa mal vykonať v prvej polovici cyklu kvôli priaznivejšej viditeľnosti. Vo väčšine prípadov sa endoskopia maternice vykonáva za krátky čas celková anestézia.
Funkcia, účinok a ciele
Hlavnými oblasťami použitia endoskopie maternice sú diagnostická, terapeutická a liečba plodnosti. Počas čisto diagnostického endoskopia maternice, je možné objasniť existujúce sťažnosti alebo nejasné sonografické nálezy a v rámci následnej starostlivosti úspešnosť operácií alebo možné recidívy nádorové ochorenia dá sa určiť. Kvôli vynikajúcej viditeľnosti, nevysvetliteľným príčinám krvácania, myómy (svalové uzliny), polypy (výrastky sliznice), zhubné novotvary alebo zmeny na sliznici je možné zistiť s vysokou mierou istoty a navyše veľmi opatrne počas endoskopia maternice. Uteroskopia má v diagnostike plodnosti osobitný význam, pretože existuje veľké množstvo možných príčin neplodnosť alebo časté potraty (napríklad nepriaznivé podmienky pre embryo implantácia, ako napríklad vrodená prepážka alebo poruchy krvácania). Ak existujú nálezy, endoskopia maternice sa používa aj na chirurgické zákroky - často v nasledujúcich prípadoch:
- Ablácia myómy, polypy alebo malformácie, ako aj prerušenie vrodených priečok (septa maternice).
- Škrabanie maternicovej dutiny
- Ablácia sliznice maternice (endometrium) v prípade silného menštruačného krvácania (iba ak už neexistuje túžba mať deti!). Táto forma terapie môže pacientke zachrániť odstránenie maternice v prípade úspechu.
- Riešenie zrastov a zrastov po zápal maternice.
- Odstránenie IUD, ktoré migrovali do maternice kvôli antikoncepcie.
Pri rôznych diagnostických a chirurgických zákrokoch je endoskopia maternice spojená so odberom vzoriek tkaniva na následné histologické vyšetrenie.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Uteroskopia je veľmi šetrný postup s väčšinou komplikácií. Počas chirurgického zákroku na endometriu sa príležitostne objaví silnejšie krvácanie, ktoré je zvyčajne možné dobre zvládnuť pomocou katétra. Riziko penetrácie hysteroskopom do steny maternice je extrémne nízke, pretože zákrok sa od začiatku vykonáva pod neustálou vizuálnou kontrolou. Riziko infekcie je počas endoskopie maternice veľmi malé kvôli sterilným chirurgickým podmienkam. Riziko infekcie po operácii je možné významne minimalizovať vedomým správaním pacienta (nepoužívanie tampónov, plávanie a pohlavný styk počas fázy hojenia). Normálnymi následkami hysteroskopie sú menštruačné pocity v oblasti podbruška, mierne krvácanie z rany a ospalosť v dôsledku anestézie. Dôležité: Každej hysteroskopii musí predchádzať komplexná vysvetľujúca diskusia a dôkladné vyšetrenie. Hysteroskopia by sa nemala robiť, ak je pacientka tehotná, má rakovina z čapík alebo maternicu (aj keď je to veľmi podozrivé) alebo má akútnu infekciu.
