Priebeh Polymyalgia rheumatica
Priebeh Polymyalgia rheumatica závisí od rýchlosti liečby kortizón je zahájená. Toto ochorenie, ktoré sa nelieči, môže spôsobiť príznaky roky. Sťažnosti sa môžu vyskytnúť pri relapsoch.
Môžu sa teda striedať fázy choroby s malými alebo žiadnymi príznakmi, ako aj fázy choroby so silnými príznakmi. Ak sa vyskytne spolu s arteritis temporalis, existuje riziko slepota ak sa nelieči. Po začatí liečby liekom príznaky zvyčajne po niekoľkých dňoch výrazne ustúpia. Netreba však zabúdať na vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby kortizón terapia. Aj keď je táto terapia veľmi efektívna, kortizón terapia môže viesť k mnohým nežiaducim účinkom ako napr osteoporóza, vývoj strie, vývoj katarakty alebo glaukóm, cukrovka mellitus, poruchy distribúcie tukov s tvorbou tváre úplného mesiaca alebo býka krk a imunodeficiencie.
liečba
Ako už bolo uvedené, terapia sa uskutočňuje podaním glukokortikoidy (kortizón). Ich účinok je založený hlavne na protizápalovom účinku, ktorý znižuje bolesť. Kortizón pôsobí veľmi rýchlo, takže bolesť sa zvyčajne zlepšuje v priebehu niekoľkých hodín až maximálne dní.
Ak sa príznaky v priebehu liečby zlepšia, je možné dávku kortizónového prípravku postupne znižovať tak, aby sa dosiahla dávka, pri ktorej by nemali byť takmer žiadne vedľajšie účinky. Za žiadnych okolností by sa dávka nemala znižovať príliš rýchlo, pretože by to boli príznaky zápalu a bolesť sa potom okamžite znova zvýši. Ak však terapia nemá priamy účinok alebo ak sa jej účinnosť zníži, dávka sa musí opäť zvýšiť.
Terapia kortizónom by sa mala uskutočňovať počas dvoch rokov. Táto dlhá terapia by mala znížiť riziko ústupu choroby. V minulosti sa choroba liečila podstatne vyššími dávkami kortizónu, takže hoci sa choroba úspešne liečila, pacienti potom trpeli následkami liečby kortizónom.
Vedľajšie účinky často viedli k rozvoju osteoporóza. Dnes už k tomu zvyčajne nedochádza kvôli zníženej dávke. Pre Vorbeugung zvyčajne dostanú všetci pacienti vápnik a / alebo vitamín D prípravky paralelne s Cortisonovou terapiou predpísané ako štandard na profylaxiu.
Ak terapia nefunguje dostatočne, je možné sa poradiť s podporným liekom Methotrexat, takže sa nemusí dávka Kortisonu nadmerne zvyšovať. Metotrexát potláča imunitný systém, čo vedie k zlepšeniu symptómov v dôsledku pravdepodobne autoimunitnej zložky ochorenia. Dávka terapie kortizónom sa líši podľa toho, či ide o čistú polymyalgia rheumatica alebo kombinácia polymyalgie a arteritis temporalis (tiež známa ako obrovská bunková arteritída alebo Hortonova choroba).
Ak je tiež prítomná arteritis temporalis, zvyčajne sa odporúča vysoká dávka 100 mg kortizónu denne. Je to z dôvodu rizika slepota pri časovej arteritíde. Taký kortizón šok Liečba vysokými dávkami má tomu zabrániť. S čistým polymyalgia rheumatica, zvyčajne stačí začiatočná dávka 20 - 30 mg kortizónu denne.
Užíva sa ráno, pretože hladina kortizolu v tele je najvyššia a príjem je preto najfyziologickejší. Liečba kortizónom musí zvyčajne pokračovať dlhší čas. Cieľom je však pomaly znižovať dávku, ako postupuje.
Pri polymyalgii s arteritídou sa dávka najskôr na dva mesiace zníži na 20 - 30 mg denne. Ak je prítomná čistá polymyalgia rheumatica, dávka sa môže obvykle tiež znížiť asi po dvoch mesiacoch, napríklad na 10 - 15 mg denne. Potom sa uskutoční ďalšie postupné znižovanie dávky.
Po približne 6-9 mesiacoch možno dávku znížiť na menej ako 7.5 mg denne. Toto je hraničná dávka, pod ktorou by sa pri dlhodobej liečbe kortizónom mali vyskytnúť menej závažné vedľajšie účinky. O úplné prerušenie liečby (tj o ďalšie znižovanie dávky až do úplného prerušenia liečby) sa zvyčajne pokúsime najskôr po dvoch rokoch.
Terapia kortizónom je určite najlepšou dostupnou terapiou pre polymyalgiu reumaticu. Mnoho pacientov však nemôže byť spokojných s dlhou kortizónovou terapiou kvôli vedľajším účinkom. Bohužiaľ neexistuje žiadna rozumná alebo dokonca rudimentárna porovnateľná alternatíva k liečbe kortizónom, takže terapii kortizónom je skutočne nevyhnutné.
Jednou z alternatív, aj keď nie je bez kortizónu, je dodatočná liečba imunosupresívne lieky Ako metotrexát, aby sa mohla od začiatku používať terapia nižším kortizónom. Najmä v počiatočnej fáze sa bohužiaľ neobchádza žiadna liečba kortizónom. Existuje mnoho homeopatických liekov, ktoré sa dajú použiť na liečbu polymyalgie reumatiky.
Na prvom mieste tu stojí Traumeel®, látka, ktorá má pôsobiť entzündungshemmend. Môžu sa tiež použiť kvapky na pätu Aesculus, kvapky Hamamelis-Homaccord alebo kvapky na pätu Arteria. Účinok homeopatických látok však nebol vedecky dokázaný.
Najmä ak ide o polymyalgiu s ďalšou arteritis temporalis, neošetrená môže viesť k nebezpečným progresiám, pretože v takom prípade môže dôjsť k akútnemu ohrozeniu zraku. V takom prípade by ste mali čo najskôr vyhľadať lekára konvenčnej medicíny. Jedinou preukázateľne účinnou liečbou polymyalgie je kortizónová terapia.
