Ako sa lieči tuberkulóza?
Liečba tuberkulóza predstavuje výzvu aj z dôvodu osobitných vlastností systému baktérie (pomalý rast, relatívna necitlivosť voči škodlivým vplyvom životného prostredia, vysoká miera mutácií (zmena genetického materiálu)). Medzitým existuje liečba, ktorá sa ukázala ako veľmi efektívna, ale vyžaduje si vysoký stupeň ochoty pacienta. Štyri štandardné lieky z tuberkulóza liečba je: INH a rifampicín sa podávajú ako kombinácia dva v jednom po dobu štyroch mesiacov v druhej fáze.
Existuje očkovanie proti mykobaktériám, ale jeho účinnosť je kontroverzná a v súčasnosti ho neodporúča StIKo (Stála komisia pre očkovanie). Očkuje sa mykobaktériami kmeňa BCG, ktoré sú pre človeka menej infekčné. Po očkovaní došlo k dočasnému znásobeniu baktérie, ktoré sa vstrekujú pod kožu.
Neskôr sa v mieste vpichu objaví zjazvenie. Ochranný účinok je však dočasný, po niekoľkých rokoch účinok výrazne klesá. Teraz sa tiež dosiahol pozitívny výsledok tuberkulínového testu, pretože pacient bol v kontakte s mykobaktériami.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť príčinou očkovanie tuberkulóza ak pacient imunitný systém je nedostatočné. Problémom medicíny je celosvetovo rastúci počet liekov baktérie ktoré sú rezistentné (= necitlivé) na bežné lieky. Jedná sa o baktérie, ktoré mali šancu stať sa rezistentnými na lieky nesprávnym zaobchádzaním.
V Nemecku to ovplyvňuje asi 2% baktérií. Oveľa vyššie sadzby možno nájsť v niektorých krajinách bývalého východného bloku. Tam môže byť ovplyvnených až 60%.
- INH je liek, ktorý inhibuje zhromaždenie špeciálnej bunkovej steny baktérií, a preto pôsobí úplne špecificky iba proti mykobaktériám. Aktivuje sa pomocou enzýmy baktérií a má teda porovnateľne málo vedľajších účinkov. Nedosahuje však patogény, ktoré sú prítomné v ľudských obranných bunkách.
- Rifampicín je liek, ktorý bráni vzniku nových proteíny z bakteriálnej bunky.
Je tiež účinný proti patogénom, ktoré sú prítomné vo vlastných obranných bunkách tela.
- Pyrazinamid je účinný iba proti množeniu mykobaktérií, a preto ho možno používať iba rozumne v počiatočnej fáze ochorenia. Funguje to tak, že sa naruší zhromaždenie bunkovej steny, podobne ako v prípade INH. Ako významný vedľajší účinok môže tento liek poškodiť pečeň.
- Etambutol je tiež antituberkulotikum, ktoré narúša zhromažďovanie bunkovej steny. Má však iný bod útoku ako INH alebo pyrazínamid, a má teda užitočný doplnkový účinok.
