Terapeutické ciele
- Krv zníženie tlaku v vysoký tlak (vysoký krvný tlak).
- Terapia renálnej insuficiencie (proces vedúci k pomaly progresívnemu znižovaniu renálnych funkcií).
- Liečba infekcie močových ciest
Terapeutické odporúčania
- antihypertenzíva in vysoký tlak [pozri nižšie Hypertenzia alebo chronická zlyhanie obličiek].
- Inhibítory systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS) môžu priaznivo ovplyvniť progresiu zlyhania obličiek:
- ACE inhibítory (nefroprotekcia („ochrana obličiek“); látky prvej voľby); a
- Antagonisty receptora angiotenzínu II (blokátory receptorov angiotenzínu, ARB; nefroprotekcia) u hypertenzívnych diabetikov a nediabetikov s chronickým ochorením oblička choroba a albuminúria (výskyt bielkovina v moči)> 300 mg / d.
- Inhibítory systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS) môžu priaznivo ovplyvniť progresiu zlyhania obličiek:
- Tolvaptan (orálny; selektívny antagonista vazopresínového receptora V2) - inhibícia progresie rastu obličkových cýst v ADPKD a progresia zlyhanie obličiek; pri mutácii PKD1 je progresia výrazne spomalená Dávka: spočiatku 45 mg ráno a 15 mg večer (maximum dávka 90 mg ráno a 30 mg večer) Vedľajšie účinky: Tolvaptan je potenciálne možný pečeň toxický; pravidelné stanovenie ALT (alanín aminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) a celkom bilirubín sa vyžaduje mesačne počas 18 mesiacov a potom pravidelne každé 3 mesiace. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí hyperurikémia (zvýšené kyselina močová koncentrácie v krv) a zvýšil sa dna epizódy, ako aj polyúria (zvýšený výdaj moču:> 1.5 - 3 l / deň) a polydipsia (zvýšený pocit smädu spojený s nadmerným príjmom tekutín pri pití)
- Terapia renálnej insuficiencie (oblička slabosť) v závislosti od štádia (pozri renálna insuficiencia).
- Terapia of Infekcie močových ciest (Pozri nižšie zápal močového mechúra / cystitída alebo pyelonefritída / bočná infekcia obličková panva s postihnutím renálneho parenchýmu (oblička tkanivo)).
- Chirurgické odstránenie cýst - indikované iba v prípade závažných prípadov bolesť.
- Pozri tiež časť „Ďalšia terapia“.
Ďalšie poznámky
- Pri autozomálne dominantnom polycystickom ochorení obličiek (ADPKD) u pacientov so stupňami CKD 1 až 3 (a so zvýšeným rizikom dialýzy): tolvaptan (antagonista vazopresínu); to môže spomaliť rýchlo progresívne ochorenie (zníženie poklesu funkcie obličiek o 32% počas troch rokov)
- V jednoročnej multicentrickej, randomizovanej, dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii REPRISE fázy IIIb bol tolvaptan schopný spomaliť pokles eGFR (odhadovaná GFR; odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie) aj v neskorších štádiách ADPKD
