Syndesmóza (Membrana interossea) je termín používaný na opis spojivové tkanivo membrána, ktorá spája lýtkovú kosť a holennú kosť, a je preto nevyhnutná na stabilizáciu členok kĺb. V dolnej časti, blízko k členok, syndesmóza zaručuje túto stabilitu v spolupráci s vonkajším a vnútorným väzivom. Ak členok kĺb je skrútený alebo stlačený, môže sa roztrhnúť syndesmóza (slza syndesmózy) alebo jej časť. Najmä nadmerné vonkajšia rotácia členkovej kosti (talus) nesie nebezpečenstvo syndezmózového poranenia. To môže nastať aj vtedy, ak nie sú ovplyvnené kostné štruktúry, takže vylúčenie a zlomenina v oblasti členkový kĺb nie je dostatočné na vylúčenie slzy syndesmózy.
Pôvod
Slza syndesmózy je klasickým športovým zranením a vyskytuje sa častejšie v športoch, kde k nehodám spojeným s prudkým skrútením členkový kĺb sú pravdepodobne. Patria sem lyžovanie v rovnakej miere ako loptové športy náročné na pohyb.
Diagnóza
Slza syndesmózy niekedy spôsobuje vážne ťažkosti bolesť keď členkový kĺb je napätý, čo často znemožňuje plné naloženie postihnutého noha. Vo väčšine prípadov kĺb tiež značne opuchne, čo spôsobí bolestivý tlak a bude bolestivé vonkajšia rotácia. Pretože rádiologické vylúčenie poranenia kosti nevylučuje poranenie väzivového aparátu, diagnóza je primárne klinická.
Miestny tlak bolesť a správanie pri záťažovom teste počas vonkajšia rotácia členku alebo počas kompresie holennej a lýtkovej kosti (test kompresie syndesmózy) môže poskytnúť indikáciu rozsahu poranenia. Bežné röntgenové snímky a magnetická rezonancia (MRI) sú často užitočné a môžu pomôcť pri diagnostike. Magnetická rezonancia môže byť tiež užitočná pri plánovaní akejkoľvek nevyhnutnej operácie. Ak existuje podozrenie na prasknutie syndesmózy, ďalšie poranenia, napríklad pretrhnutie vonkajšieho väzu, členok zlomenina a môžu sa tiež zvážiť zlomeniny holennej alebo lýtkovej kosti a musia sa vylúčiť.
Terapia
V akútnej fáze musí byť postihnutá končatina zvýšená a ochladená. Je tiež vhodné užívať protizápalové lieky (ibuproipfen, paracetamol, aspirín) pre bolesť terapia. Primárnym cieľom dlhodobej terapie je obnovenie stability členkového kĺbu a tým aj schopnosť zvládať stres a šport.
V tejto súvislosti je potrebné rozlišovať medzi trhaním alebo neúplným trhaním syndesmózy a úplným trhaním. V prípade neúplnej slzy je možná konzervatívna liečba imobilizáciou v ortéze. V prípade úplného prasknutia syndesmózy spojeného so silnými bolesťami a nestabilitou horný členkový kĺbsa dá konzervatívny režim predĺžiť.
Postihnutá končatina je imobilizovaná dolnou časťou noha chôdza alebo snímateľná ortéza asi šesť až desať týždňov. Cvičenie je možné vykonávať pri absencii tlakovej bolesti a bezbolestnej možnej vonkajšej rotácie kalkaneu a malo by ho sprevádzať fyzioterapeut, hneď ako bude k dispozícii plná únosnosť. Ak pupková kosť je výrazne zarovnaný, môže byť nevyhnutná chirurgická liečba.
Podľa zákroku sa kĺb stabilizuje nastavovacou skrutkou nad členkom a väzivový aparát sa podľa potreby rekonštruuje vstrebateľnými stehmi alebo sa vykoná minimálne invazívny zákrok pomocou permanentných implantátov, ktoré zostávajú v tele. V prvom prípade bude potrebné odstránenie kovu v krátkodobej anestézii neskôr, ešte predtým, ako sa začne prenášať celá váha. Pooperačne, podporené predlaktie chôdze AIDS, je možné čiastočné zaťaženie poraneného kĺbu.
