Termín zmrazené rameno alebo tuhé rameno používajú zdravotnícki pracovníci na opísanie a stav pri ktorých dochádza k výraznému obmedzeniu pohybu a prípadnému stuhnutiu ramenný kĺb. Príznaky sú zápal v ramennej kapsule. Zamrznuté rameno je samo-obmedzujúca choroba, ktorá sa po určitom čase sama uzdraví.
Čo je to zamrznuté rameno?
Zamrznuté rameno, tiež známy ako zamrznuté rameno, je známy od roku 1872. Tento nezávislý klinický obraz je aktívne a pasívne vystuženie ramenný kĺb. To je zvyčajne sprevádzané ťažkou bolesť. Spravidla postihuje mužov a ženy vo veku od 40 do 70 rokov, ktorí už často trpia metabolickou poruchou ako napr cukrovka. Syndróm zamrznutého ramena sa tiež častejšie vyskytuje u srdce a pľúca pacientov. Syndróm zamrznutého ramena sa po niekoľkých rokoch sám uzdraví, avšak niektorým postihnutým zostáva pohybový deficit, ktorý sa nedá zvrátiť. Lekári zatiaľ nemôžu predpovedať, ako bude choroba postupovať a aké závažné budú zostávajúce obmedzenia.
Príčiny
Syndróm zamrznutého ramena sa objavuje častejšie po traumatických príčinách, ako je a zlomená kosť v ramene. Po takomto úraze je rameno zvyčajne odpočívané po dobu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov, v dôsledku čoho dôjde k zamrznutiu ramena. To isté platí pre choroby v oblasti ramien, ako sú a rotátorová manžeta roztrhnutie, ako aj opotrebenie ramien súvisiace s vekom. Infekcie, ktoré viesť na bolesť a odľahčovací postoj môže tiež spôsobiť zamrznuté ramená. Vo všetkých týchto prípadoch odborníci označujú zamrznuté rameno ako sekundárne k predchádzajúcemu úrazu alebo chorobe. Vo väčšine prípadov sa však jedná o primárne zamrznuté rameno, pri ktorom nie je možné určiť jasný spúšťač. V niektorých prípadoch k tomu dôjde dokonca spontánne.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Takzvané zmrznuté rameno je spojené s jasnými príznakmi, takže autodiagnostika je celkom možná. Mnoho postihnutých osôb sa sťažuje na otupenie bolesť ktorá pretrváva aj v pokoji. Celý rozsah pohybu ramena je veľmi obmedzený, takže každý pohyb veľmi bolí. Bolesť zamrznutého ramena nezačína náhle, ale objavuje sa oveľa zákernejšie. Na začiatku je v oblasti ramien iba mierny pocit ťahania. Po niekoľkých dňoch sa bolesť rozšíri po celom ramene, takže pohyb je výrazne obmedzený. V obzvlášť zlých prípadoch sa začervenanie objaví okamžite v oblasti ramien. V mnohých prípadoch koža je v tomto okamihu veľmi teplý, čomu je možné zabrániť permanentným chladením. Zamrznuté rameno sprevádza silná bolesť, ktorá sa môže rozšíriť aj na ruku. Tí, ktorí sa v tomto okamihu rozhodnú nevyhľadať lekára, musia počítať s výrazným zhoršením prejavov. Na druhej strane tí, ktorí sa rozhodnú vyhľadať liečbu, môžu rýchlo a účinne zmierniť bolesť v ramene. Iba tí, ktorí sa rozhodnú pre lekárske a drogové ošetrenie, si budú môcť vychutnať úplné uzdravenie.
Diagnóza a priebeh
Diagnostika je v prípade Frozen Shoulders veľmi jednoduchá. Z dôvodu obmedzeného pohybu a bolesti je to spravidla sám postihnutý, kto sa poradí s lekárom. Ak nie je možné určiť priamu príčinu, ošetrujúci lekár s pacientom vykoná komplexnú diskusiu a potom zariadi zobrazovacie postupy, ako je napr. ultrazvuk vyšetrenie alebo Röntgen. Poskytujú informácie o akomkoľvek poškodení, ktoré môže spôsobiť zmrznuté rameno. Pomôcť vám môže aj MRI. Syndróm zamrznutého ramena sa sám obmedzuje stav a po určitom čase sa sám uzdraví. V mnohých prípadoch potom zostávajú pohybové obmedzenia rôznej intenzity, čo môže významne obmedziť život postihnutej osoby. V súčasnej fáze výskumu zatiaľ nie je možné určiť, ako dlho bude trvať liečenie a aké následné škody zostanú.
Komplikácie
Ak zmrznuté rameno zostane neliečené dlhšiu dobu, môžu sa vyskytnúť rôzne komplikácie, napríklad rameno osteoartritída alebo sa môže vyvinúť recidíva choroby. V dôsledku chronická bolesť, môže dôjsť k ďalšiemu zlému držaniu tela, čo vedie k novým problémom. Ďalej poruchy spánku, podráždenosť a únava často vyskytujú. Zmrazené rameno je v zásade spojené so znížením celkovej pohody a kvality života postihnutej osoby. Obmedzená pohyblivosť často vedie k vyradeniu zo spoločenského života - výsledkom môžu byť psychologické ťažkosti, ako sú depresívne nálady alebo komplexy menejcennosti. Veľké komplikácie sú pri chirurgických zákrokoch, ako je chirurgický zákrok v oblasti kľúčovej dierky, veľmi zriedkavé. Niekedy infekcie, hojenie rán môžu sa vyskytnúť poruchy a poranenia ciev alebo nervov. Je tiež možné, že sa pohyb opäť zhorší a zostane zvyšková tuhosť. Mali by sa brať do úvahy aj vedľajšie účinky liekov proti bolesti. Tie zvyčajne predpísané môžu spôsobiť nepríjemné pocity ako napr gastrointestinálne problémy, bolesti hlavya koža okrem iného podráždenie. Ak sú prítomné iné choroby alebo ak sa užívajú iné lieky, interakcie môže nastať. Napokon, nesprávne použitie prírodných liekov môže tiež spôsobiť problémy. To isté platí pre postupy ako napr akupunktúra, biofeedback alebo magnetické terapie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pri zamrznutom ramene treba vždy vyhľadať lekársku pomoc. Pri väčšine prípadov k samoliečeniu nedôjde stav, takže postihnutý bude vždy potrebovať lekárske ošetrenie. Ak sú v oblasti ramien veľmi silné bolesti, je potrebné vyhľadať lekára. Táto bolesť sa objavuje aj v pokoji a môže mať tiež negatívny vplyv na spánok postihnutej osoby. Bolesť z ramien sa často šíri do susedných oblastí tela, čo spôsobuje veľmi vážne nepohodlie aj tam. Ak je pohyb obmedzený, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ďalej teplé miesto na koža na pleciach môže naznačovať zamrznuté rameno a malo by sa preskúmať, ak nezmizne samo. Najmä po úraze alebo po úraze je potrebné vyhľadať lekára. Môže to zahŕňať návštevu ortopedického chirurga alebo praktického lekára. V prípade núdze alebo vážneho zranenia je potrebné zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu priamo.
Liečba a terapia
Úspešnosť liečby zmrazeného ramena závisí predovšetkým od základnej príčiny stavu. Cieľ terapie by vždy malo byť dosiahnutie bezbolestného plného rozsahu pohybu ramena. V miernych prípadoch, napríklad aj po úraze, pomáhajú fyzioterapeutické cvičenia. Tie postupne zväčšujú rozsah pohybu. Postihnutá osoba môže vykonávať určité cvičenia aj doma a prispievať tak k svojmu uzdraveniu. Zároveň je možné podávať protizápalové drogy, správa of kortizón vedie u mnohých pacientov k zlepšeniu stavu. Liečivo sa môže podávať vo forme tabliet alebo vo forme injekcií. Ak zmrznuté rameno pretrváva, môže byť potrebné posunúť kĺb pod anestézie. V tzv anestézie mobilizáciu, pacient je anestetizovaný a ramenný kĺb sa niekoľko minút posúva všetkými smermi. Počas tohto postupu je tiež možné použiť artroskopické nástroje na penetráciu do kĺbu a odstránenie zapálenej synoviálnej membrány. Táto metóda zaisťuje zníženie bolesti a môže tiež výrazne zvýšiť pohyblivosť ramena následným anestézie mobilizácia. To, ktorá liečebná metóda sa použije, závisí vo veľkej miere od závažnosti príznakov.
Prevencia
Zamrznutému ramenu sa dá zabrániť iba obmedzene, pretože k nemu v mnohých prípadoch dochádza spontánne a bez zjavnej spúšťacej udalosti. Sekundárnemu zmrznutému ramenu, aj keď má jednoznačnú príčinu, je tiež ťažké zabrániť. Je však možné zlepšiť stav a skrátiť trvanie syndrómu zmrazeného ramena zahájením vhodných fyzioterapeutických postupov Opatrenia čo najskôr. Ak sa príznaky ako stuhnuté rameno alebo bolesť pri pohybe ramenného kĺbu vyskytujú častejšie, je vhodné poradiť sa s lekárom. Táto osoba môže stanoviť diagnózu a v prípade potreby zahájiť vhodné terapie, ktoré môžu zabrániť progresii ochorenia.
Následná starostlivosť
Následná starostlivosť o zmrznuté rameno je nevyhnutná, ak je potrebné ju chirurgicky ošetriť, čo zvyčajne robí artroskopia. V takom prípade sa pacient podrobuje ošetreniu v nemocničných podmienkach približne päť dní a podáva mu bolestivý katéter, cez ktorý je možné vykonávať takmer bezbolestné fyzioterapeutické cvičenia. Fyzioterapeutická následná liečba zmrazeného ramena sa začína ihneď po operácii. Včasná terapia sa považuje za urgentnú. Liečba bolesti sa podáva podľa potreby vopred. Okrem toho pacient vykonáva aktívne aj pasívne pohybové cvičenia pod vedením fyzioterapeuta. Pomocou motorickej pohybovej dlahy je možné postihnutým ramenom pohybovať trikrát denne po dobu 30 minút. Stacionárna terapia trvá vo väčšine prípadov päť až osem dní. Následnú starostlivosť potom poskytuje ortopéd ambulantne. Fyzioterapeutická liečba, ktorá sa riadi pevným harmonogramom, trvá celkovo asi tri mesiace. Pracovná neschopnosť pacienta závisí od jeho pracovnej záťaže. Spravidla je to tri až šesť týždňov s normálnym procesom hojenia. Následná liečba zmrznutého ramena sa považuje za prácnu. Napríklad pacient musí absolvovať špeciálny domáci program aj doma. Potrebuje tiež veľa trpezlivosti. Môže napríklad trvať až šesť mesiacov, kým sa s ošetreným ramenom bude možné úplne a voľne opäť pohnúť.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Pacienti trpiaci na „zamrznuté rameno“ potrebujú predovšetkým trpezlivosť. Bolesť aj stuhnutosť v ramene obvykle ustúpia samy. Môže to však trvať mesiace. Počas tejto doby môžu pacienti tiež sami pomôcť zlepšiť svoj stav. Po športovom úraze alebo úraze fyzioterapia by sa malo začať včas, aby sa zabránilo vzniku tuhého ramena. Aj v prípade spontánne zmrazeného ramena, kde sú príčiny často neznáme, fyzioterapeutické cvičenia výrazne urýchliť zotavenie. Spočiatku je často potrebné brať lieky proti bolesti bezprostredne pred fyzioterapia tak, aby bolo opatrenie pre pacienta naďalej únosné. Pri miernych až stredne silných bolestiach zvyčajne postačujú voľnopredajné lieky z lekárne. Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom ich môže pacient užívať aj vtedy, ak mu bolesti, ktoré sú často obzvlášť silné v pokojovej polohe, bránia v spánku. Pomáhajú aj kompresie, hoci niektorí pacienti lepšie reagujú na teplo a iní na studený. Tu musí postihnutý sám zistiť, ktorá teplotná poloha má na neho priaznivý vplyv. V prípade studený kompresie alebo balíček s ľadom by sa mali vždy aplikovať iba na krátky čas, asi 30 sekúnd až jednu minútu. To často vedie k takmer úplnému vymiznutiu bolesti na niekoľko hodín.
