Cvičenia v jednotlivých fázach
Posilňovacie cvičenia počas doliečovania jedného rameno Tep závisí od rozsahu pohybu a priebehu hojenie rán. V prvých 1-2 týždňoch by sa malo naučiť samostatnému pohybu a mali by sa konať cvičenia podporujúce resorpciu. Posilnenie nie je v tejto fáze ešte potrebné, pretože: Rameno Tep ešte nie je dostatočne pevná.
Od 3. týždňa pokračujú cvičenia pre lopatka môžu byť vykonané, ktoré prednostne pochádzajú z PNF. Tieto cviky pozostávajú z napínacích cvikov lopatka v rôznych smeroch pohybu, ktoré umožňuje lopatka. Napínacie cvičenia hlava v smere otáčania a zatiahnutia sú vhodné aj na zameranie susedného svalstva.
Ak sa mobilita zlepší, najlepšie silový tréning je pohybovať rukou a udržiavať izometrické napätie. Od 7. týždňa môže začať starostlivý stabilizačný tréning. Pacient sa naučí napínať svaly okolo ramenný kĺb v neutrálnej polohe paže.
Terapeut potom stlačí rameno v rôznych smeroch, aby ho pacient musel napnúť. Ďalšou fázou stabilizácie je držanie paže v jednej polohe a opäť, rovnako ako v prvom bode, napnutie svalov do všetkých strán. Všetky 3 fázy prebiehajú čisto izometricky.
Vzor ramena je možné zahrnúť aj pomocou PNF. Pri PNF prebiehajú všetky pohyby rúk alebo nôh v troch dimenziách a zabezpečujú činnosť svalov pri každodenne orientovanom pohybe. V tejto fáze hojenie rán je dôležité zostať v rozsahu pohybu a dať mierny odpor.
Okrem toho je možné vykonávať cvičenia s theraband. Obzvlášť dôležité sú M. Latissimus, M. Deltoideus, Mm. Kosodĺžniky, ktoré je možné trénovať ťahaním zhora nadol.
Ak pacient dostal od lekára povolenie na slobodné cvičenie, je možné vykonať všetky podporné cviky, stabilizačné cviky na kolovrátkoch a záverečný tréning činky. V počiatočnej fáze, tj v prvých 5 dňoch po operácii, sa fyzioterapia pomaly vytvára po a rameno TEP. Ľahké aktívne a pasívne pohybové cvičenia v bolesť-bezplatná plocha zväčšiť krv obeh a lymfa odvodnenie v operovanej oblasti a tým podporovať hojenie rán.
Štruktúry sú v procese mobilizované. Pretože zvyčajne existuje predchádzajúce ochorenie, dá sa očakávať, že pohyblivosť kĺbov bude obmedzená okolitými štruktúrami, ako sú svaly, šľachy, väzy a kapsula. Včasná mobilizácia je veľmi dôležitá. Dlhodobé pohybové obmedzenia však nemožno okamžite vylúčiť.
Tu je dôležité implementovať dlhodobé terapeutické opatrenia a program domácich úloh. Pri včasnej mobilizácii je dôležité neprekračovať dané pohybové obmedzenia. Rovnako nie je dovolené pôsobiť proti odporu bezprostredne po zavedení protézy.
V nasledujúcej fyzioterapii po TEP ramena sa rozsah pohybu rozširuje. Všetky existujúce úľavové polohy sa upravia a atrofované, tj slabo vyvinuté svaly sa čoraz viac posilňujú. Môžu sa použiť techniky, ako napríklad dotýkajúca sa mobilizácia alebo cvičenia z oblasti proprioceptívnej neuromuskulárnej tvárnosti (PNF).
Mobilizačné cvičenia nájdete v článku Fyzioterapeutické mobilizačné cvičenia. So zvyšujúcou sa odolnosťou je možné začať s koordinačnými cvičeniami, ako napríklad s loptou. Len čo je TEP ramena stabilný, fyziologická podpora možno začať.
Nosná schopnosť spoja je veľmi dôležitá na stabilizáciu spoja a na jeho ochranu pred opätovným preťažením. Cviky ako poloha štvornožca resp predlaktie podpora sa dá vypracovať pomaly. koordinácia tréning sa stáva čoraz dôležitejším, pretože sa zvyšuje schopnosť ramena niesť váhu.
Muskulatúra sa musí naučiť stabilizovať kĺb v správnom okamihu. Môžu sa vykonávať vrhacie cviky na precvičenie schopnosti svalov reagovať. Náprava dlhodobých pohybových obmedzení a nesprávneho držania tela je tiež dôležitou súčasťou fyzioterapie pre TEP ramena.
Podrobný popis cvikov na rameno nájdete v článkoch:
- Fyzioterapia po protéze ramena
- Cvičenie pre manžetu rotátora
- Ramenný náraz - cviky
- Cvičenie na artrózu ramenného kĺbu
Intenzívnym strečing muskulatúry (v rámci povoleného rozsahu pohybu protézy!) a ošetrenia skrátených štruktúr mäkkými tkanivami by sa mal podľa možnosti stanoviť možný rozsah pohybu nového kĺbu. Novo vyvinuté polohy kĺbov by sa mali stabilizovať posilňovaním svalov.
Aby sa zabránilo účinkom na okolie kĺby, je dôležité rozvíjať povedomie o držaní tela ramenný kĺb. Malo by sa zabrániť pohybu celého ramenný opasok, napríklad na zdvihnutie ruky. Toto je typické zlé správanie, ktoré sa prejavuje tým bolesťsúvisiace nesprávne držanie tela spôsobené predchádzajúcou chorobou a môže viesť k bolestivému krk napätie alebo dokonca nesprávne zaťaženie chrbtice.
Fyziologické pohybové správanie ramenný kĺb sa má znovu získať. Cvičenia by tu mali byť blízke každodennému životu - napríklad siahanie po predmete na poličke. Poloha kĺbu by mala byť vedome ovládaná zrkadlom.
Posilnenie kĺbu by nikdy nemalo byť na úkor fyziologickej pohyblivosti. Liečba okolitých štruktúr, ako je napríklad krčná chrbtica, môže doplnok fyzioterapia podľa Shoulder TEP. Preťahovanie cviky na rameno krk sú možné svaly alebo mobilizačné cvičenia na krčnú chrbticu. Podrobnejšie informácie nájdete na tému „Rameno TEP bolesť“V tomto článku.
Všetky články v tejto sérii:
