Obnovovacia technika zlato výplň kladiva (synonymá: Zlatá výplň; priama zlatá výplň; výplň plastovým zlatom) je veľmi časovo a finančne náročný spôsob obnovy malých dutín (zubných defektov) s veľmi tesnými okrajmi, biokompatibilnými (biologicky dobre znášanými) a obzvlášť odolné výplne.
Napriek vynikajúcim výsledkom sa táto pomerne stará technika dnes takmer nepoužíva; našťastie však opäť existuje rastúci trend vyvolaný minimálne invazívnym plnením terapie.
Indikácie (oblasti použitia)
V zásade by sa táto technika mala používať iba u pacientov s optimálnym stavom ústna hygiena a veľmi nízka zubný kaz z dôvodu vynaloženého veľkého úsilia. Podľa tohto obmedzenia existujú štyri možné aplikácie:
- Malé dutiny triedy V (cervikálne výplne); tieto sú výhodne v zadnej oblasti; v tomto prípade môže byť dutina rovnako ohraničená sklovinou a obklopená koreňovým dentínom;
- Malé dutiny triedy I (výplne v okluzálnom povrchu); v tomto prípade, najlepšie v jamkách puklín (údolia v oklúznych povrchoch);
- Malé dutiny triedy II alebo aproximálne povrchy (povrchy zubov v medzizubnom priestore) za predpokladu, že sú voľne prístupné, napr. Pri zmiešanom chrupe, pokiaľ susedný zub stále chýba;
- Po endodontickom (koreňovom kanáliku) ošetrení zuba obnoveného a zlato koruna; týmto spôsobom je možné uzavrieť trepanačné miesto (prístup do koreňových kanálikov) v oblasti zlatej koruny.
Kontraindikácie
- Nedostatočná ústna hygiena;
- Hlavné chyby;
- Blízkosť dna dutiny k buničine (k zubnej buničine);
- Umiestnenie defektu v oblasti nepriechodnej (nosná sila);
- Rast koreňov ešte nie je dokončený;
- Periodontálne poškodené zuby so stupňom voľnosti II alebo vyšším;
- Extrémne trefovaný zub so zlatou korunkou;
- Esteticky nežiaduce umiestnenie výplne;
- Zuby s obzvlášť silnou tepelnou citlivosťou.
postup
Materiál, ktorý sa dnes používa, je prášok zlato na plniaci korpus a fóliové zlato stočené do peliet na povrch. Kombinácia vytvára určité časové úspory v porovnaní so samotnou kondenzáciou zlatých listov. Zlato je pred vložením do dutiny (otvoru) žíhané cez alkohol plameň. Kroky liečby pacienta sú nasledovné:
- Výkop (odstránenie kazu);
- Príprava (tvarovanie dutiny brúsením): čo najšetrnejšie k látke, s dostatkom voda chladenie. Prípravok musí byť zameraný na zarovnanie smalt hranoly, aby v okrajovej oblasti nedošlo k rozbitiu skloviny. Výsledkom sú rozbiehajúce sa steny steny s rovnobežnými stenami alebo steny, ktoré sa zbiehajú. V prvom prípade je potrebné vytvoriť ďalšie zadržania (zárezy), aby sa zabezpečilo zadržanie plomby v zube. Vo zvyšku poskytujú ostré uhly a hrany zadržanie (pridržanie náplne).
- Za predpokladu, že je dostatok miesta na nedostatočné vyplnenie, ochráni to buničinu (zubnú buničinu) pred vysokou tepelnou vodivosťou zlata;
- Absolútne vypustenie gumovou priehradkou (napínacou gumou) je nevyhnutné, pretože zlato nesmie počas vkladania prichádzať do styku s kvapalinou;
- Kondenzácia kohéznou technikou: zlaté vrstvy vrstvené nad sebou sú prednostne kondenzované špičkami kondenzátora umiestnenými na mechanických kladivách v stanovenom rozsahu síl a studený zvárané v procese.
- Vypracovanie formy ručnými nástrojmi;
- Leštenie jemnozrnným leštením pasty; nie sú suché, pretože by vedením tepla mohlo dôjsť k poškodeniu buničiny (buničiny).
Výsledok kondenzácie studený tvárnenie je výplň, ktorá je výrazne tvrdšia ako čisté liate zlato a približuje sa zliatinám zlata v tvrdosti.