Mnoho ľudí trpí patelárom osteoartritída ako starnú. Jedná sa o progresívny proces, pri ktorom dôjde k poškodeniu a následnému rozpadu artikulárneho kĺbu chrupavka za jabĺčka vyskytuje. Najmä ak progresia nesúvisí s vekom, môžu byť výsledné poruchy významné.
Čo je patelárna artróza?
patelární osteoartritída je opotrebovanie chrupavka za jabĺčka. Okrem procesu starnutia sa tento vývoj môže urýchliť z rôznych príčin. The chrupavka sa stáva čoraz drsnejším a popraskanejším. Neustále potrebný prísun živín do chrupavkového tkaniva, aby sa zabezpečila zdravá funkčnosť chrupavky kolenný kĺb je narušený. Telo má vlastný výrobný proces výroby synoviálna tekutina sa zmenšuje do takej miery, že vrstva chrupavky za jabĺčka stáva sa užšou a krehkejšou. Elasticita chrupavkového tkaniva sa čoraz viac stráca. Výsledkom je, že postihnutý prežíva bolesť ktorá sa časom zosilňuje. The kolenný kĺb sa stáva čoraz tuhším, čo to v konečnom dôsledku znamená bolesť- bezplatná každodenná mobilita už nie je možná. Pretože tkanivo chrupavky nie je dodávané s krv, terapeutické možnosti sa považujú za obmedzené. O to dôležitejšie je preto obmedziť alebo vylúčiť existujúce rizikové faktory v rámci osobných možností.
Príčiny
Príčiny patellaru osteoartritída (retropatelárna artróza) sa môže líšiť. Spúšťačom opotrebenia chrupavky za kolenným chráničom môže byť dedičné zníženie kvality chrupavky. Taktiež sú vrodené, bočné zadržujúce väzy kolenného kĺbu môžu byť príliš krátke a spôsobiť miernu zmenu polohy kolenného kĺbu (patella). Nadmerné opotrebenie kĺbu patela (femoropatellar joint joint) môže byť tiež spôsobené ťažkými bremenami, ako je ťažké nosenie, časté kľačanie (obkladač), nadváha alebo z dôvodu vrodeného noha zlozvyky. To má za následok nadmerný tlak na koleno na stehennú kosť, čo podporuje opotrebenie chrupavkového povrchu. Patelárna artróza môže byť tiež spôsobená dedičnou deformáciou patelly. A zlomenina za vznik choroby môže byť tiež zodpovedná patella alebo patelárna lateralizácia. Ide o funkčnú poruchu patela v súvislosti s narušeným používaním kĺzavej dráhy. Chyby liečby v meniskus or krížový väz zranenia môžu spôsobiť deficit potrebnej stabilizačnej funkcie súvisiacej s kolenný kĺb. Z dlhodobého hľadiska to môže spustiť artróza v tejto postihnutej oblasti. V konečnom dôsledku môže dôjsť aj k artróze kolenného kĺbu zápal kolenného kĺbu.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Počiatočné príznaky, ktoré môžu naznačovať patelárnu artrózu, sa pri chôdzi zo schodov často prejavujú ako chrumkavé zvuky. Rovnaký jav sa môže prejaviť aj pri dlhodobom státí po dlhom sedení. Ak dodatočné bolesť sa vyvinie počas tejto pohybovej sekvencie, pravdepodobnou príčinou je patelárna artróza. Ďalším znakom artróza je tiež zvýšenie pocitu bolesti pri ďalších zaťaženiach (bolestivosť pri namáhaní). Ak dôjde k osobitnej citlivosti na mokrom a studený počasie, to tiež naznačuje prítomnosť patellaru artróza. Symptomatický je tiež zvýšený výskyt bolesti na začiatku pohybov alebo záťaže. Po určitom čase potom bolesť opäť poklesne. Toto typické priebeh artrózy choroba sa tiež nazýva počiatočná bolesť. V priebehu času sa bolesť zosilňuje a pohybové obmedzenia sa zvyšujú. Nakoniec dôjde k stuhnutiu kolenného kĺbu.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza spočiatku zahŕňa dôkladnú diagnostiku fyzické vyšetrenie a rozsiahle výsluchy pacienta s cieľom zistiť minulosť história medicíny. Okrem iného sa venuje pozornosť nadváha a možné nesprávne polohy nôh. Ďalej sa hodnotí pohyb pately, najmä čo sa týka možného posunutia v klznom ložisku. Zobrazovacie postupy ako napr ultrazvuk vyšetrenia a röntgenové lúče prispievajú k ďalšiemu objasneniu. V jednotlivých prípadoch magnetická rezonancia môžu byť tiež požadované. Na vylúčenie možných bakteriálnych infekcií alebo reumatických príčin je možné vykonať aj laboratórny test. Ak je diagnostikovaná patelárna artróza, terapie by sa malo začať okamžite kvôli jeho progresívnemu priebehu. V opačnom prípade sa po počiatočných príznakoch nekontrolovane zvýšia obmedzenia bolesti a pohybu. Bez terapie, dotknutá osoba by sa musela vyrovnať s osobnými a profesionálne smrteľnými následkami. V mnohých prípadoch je bez profesionálneho ošetrenia jedinou možnosťou chirurgický zákrok.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov sa patelárna artróza vyskytuje hlavne vo vyššom veku pacienta. V tomto procese môže viesť na rôzne obmedzenia a nepohodlie, ktoré významne znižujú kvalitu života postihnutej osoby. Vo väčšine prípadov sa pri bežných činnostiach v každodennom živote vyskytujú ťažkosti alebo bolesť. Stúpanie po schodoch je teda spojené s bolesťou postihnutého človeka. Toto sa môže vyskytnúť pod stres alebo vo forme bolesti v pokoji. Bolesť v pokoji môže tiež viesť v noci spať problémy. Nie je nezvyčajné, že to vedie k obmedzeniu pohyblivosti, takže pacient môže byť v každodennom živote odkázaný na pomoc iných ľudí. Ďalej, patelárna artróza môže tiež viesť na psychické nepohodlie resp depresia a tým výrazne komplikovať každodenný život postihnutej osoby. Patelárna artróza sa dá pomerne dobre liečiť pomocou kortizón. Injekcia sa podáva priamo do kolena postihnutej osoby. Spravidla príznaky po liečbe zmiznú. Toto sa bude možno musieť opakovať, ak sa bolesť opakuje. Nie sú žiadne ďalšie komplikácie. Očakávaná dĺžka života sa tiež obvykle neznižuje patelárnou artrózou.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pacienti s patelárnou osteoartrózou často majú takzvanú bolesť predného kolena. Táto bolesť sa objavuje predovšetkým pri fyzickej námahe, napríklad pri státí alebo klesaní po schodoch. Počas pohybov často býva zreteľný chrumkavý zvuk, ktorý pripomína a káva mlynček. V jednotlivých prípadoch sa celé koleno javí ako zablokované. Potom postihnutých noha možno presunúť iba v obmedzenej miere alebo vôbec. Zápalová patelárna artróza sa prejavuje citeľným prehriatím a opuchom v oblasti kolena. Uvedené príznaky sa môžu vyskytnúť v rôznej miere v závislosti od štádia, v ktorom sa artróza nachádza. V prvom štádiu sa vyskytujú mierne bolesti a občasné blokády. V druhom štádiu sa artróza zintenzívni a počas fyzických aktivít bude na postihnutú osobu narastať tlak. V tretej etape postihnutý noha sa už nedá bez bolesti pohnúť. Koleno sa opakovane zapáli, čo môže mať za následok bolesť nervu a funkčné poruchy nohy. V poslednom štádiu patelárna artróza zasiahla celý kĺb. Bolesť je trvalá a postihnutý trpí napríklad mnohými sprievodnými príznakmi kŕče, opotrebovanie kĺbov a nesprávne polohy. To má za následok podráždenosť, zmeny osobnosti, depresívne nálady a iné duševné choroby.
Liečba a terapia
Chrupavka hmota, ktorý nie je dodávaný s krv, po poškodení sa nedá vyliečiť. Je možné dosiahnuť iba oneskorenie vývoja ochorenia a zmiernenie príznakov. Ak je prítomná bolesť, je spočiatku možná liečba analgetikami. Tieto majú tiež protizápalový účinok. V prípade silnej bolesti a už výrazných pohybových obmedzení, kortizón sa môže podať aj priamo do postihnutého kolena. Týmto sa však nedá dosiahnuť vyliečenie. Z dôvodu známych vedľajších účinkov kortizónje potrebné sa vyhnúť trvalej liečbe touto látkou. Injekcia kyselina hyalurónová do kolenného kĺbu je vhodnejšie spomaliť vývoj ochorenia a zmierniť nepohodlie. Posilnenie stehno užitočné sú aj svaly na uvoľnenie napätia počas pohybu. Ak je zničenie chrupavky hmota je už príliš pokročilý, chirurgický Opatrenia možno brať ako poslednú možnosť. Aby bolo možné presne určiť klinický obraz, kĺb endoskopia (artroskopia) sa vykonáva okrem zistení z postupov zobrazovacieho vyšetrenia. Počas tohto postupu je možné odstrániť tkanivo, ktoré už bolo poškodené, a vyhladiť chrupavku. V závislosti na nálezoch je možné vykonať implantáciu kolenného kĺbu, kompletný kolenný kĺb alebo konkrétne časti kĺbu. Na stimuláciu vlastnej obrannej funkcie tela je možné zoškrabať aj hornú kostnú vrstvu. Takto sa vytvorí krvácanie. Zámerom je iniciovať zvýšené imunitný systém odpoveď na opravu v postihnutej oblasti. Ďalej zbytočné poškodenie chrupavky sa dá zabrániť každodenným správaním vhodným pre artrózu. Zmena v strava je tiež možnosťou pre celostné terapie artrózy. Zníženie telesnej hmotnosti v prípade obezita tiež sľubuje zníženie poškodenia.
Výhľad a prognóza
Prognóza patelárnej artrózy je nepriaznivá. Je to chronická choroba s progresívnym kurzom. Ak nie je potrebná ďalšia lekárska starostlivosť, je možné očakávať, že príznaky stúpnu. Tkanivo chrupavky nie je dostatočne zásobené krv a nakoniec je neustále opotrebovaný. To má za následok obmedzenie pohybu kolena. Okrem toho klesá fyzická odolnosť postihnutého človeka a kvalita života. Pri liečbe sa progresie ochorenia oneskorujú o rôzne Opatrenia. Bolesť sa zmierňuje podaním liekov a na úpravu všeobecných pohybových vzorcov je možné použiť cielený tréning. Týmto spôsobom sa však nedosiahne vyliečenie. V pokročilom štádiu ochorenia a po vyčerpaní všetkých ďalších terapeutických možností sa robí chirurgický zákrok. Kolenný kĺb je nahradený a nahradený implantátom. Operácia je spojená s rôznymi rizikami a vedľajšími účinkami. Proces hojenia a zotavenia navyše trvá niekoľko mesiacov. Intervencie sú obzvlášť náročné pre pacientov v pokročilom veku alebo v oslabenom stave zdravie dotknutej osoby. Aj keď sa týmto zásahom dosiahne zníženie symptómov, je stále potrebné očakávať zníženú celkovú odolnosť. Možno bude potrebné reštrukturalizovať pracovné alebo športové činnosti. Bez implantátu je postihnutá osoba odkázaná na chôdzu AIDS alebo invalidný vozík.
Prevencia
Aby sa zabránilo patelárnej artróze, je možné urobiť veľa vecí, pokiaľ ide o príčiny jej vývoja. V prípade trvalého preťaženia v dôsledku častého kľačania, ako je to v prípade obkladačov, je dobrá ochrana, ktorú poskytujú chrániče kolien. Noseniu ťažkých bremien sa dá naučiť, ako pri mnohých športových pohyboch, zabrániť nadmernému tlaku na koleno. Posilnenie stehno svaly na zníženie účinkov nadmerného používania je tiež užitočné. Nadmerná váha predstavuje tiež záťaž, ktorej sa dá vyhnúť. Navyše vyrovnaný strava bohaté na životne dôležité látky v kombinácii s jemným športom tvoria priaznivý rámec pre prevenciu patelárnej artrózy.
domáce ošetrovanie
Patelárna artróza nie je podľa súčasných vedeckých poznatkov liečiteľná. Je to chronické; ak nie sú príznaky pozorované, možno očakávať nárast príznakov. Následná starostlivosť preto nemôže sledovať cieľ prevencie recidívy. Namiesto toho je zameraný na prevenciu komplikácií a posilnenie každodenného života pacienta vo forme kontinuálnej liečby. Ošetrujúci lekár organizuje so svojím pacientom pravidelné vyšetrenia v závislosti od intenzity sťažnosti. Pri týchto vyšetreniach sa zisťuje aktuálny stav. Zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové lúče a ultrazvuk skeny umožňujú vyvodiť závery o postupe artrózy. Zmiernenie príznakov nie je len zodpovednosťou lekára; musí konať aj pacient. Posledné menované môžu v skutočnosti veľmi prispieť k životu bez príznakov. Ukázalo sa, že napríklad posilnenie svalov viedlo k zmierneniu príznakov. Denné cvičenia by sa určite mali robiť doma. Fyzioterapeut môže na začiatku predstaviť vhodné školenia. Bicyklovanie sa považuje za užitočné, pretože kĺb sa pohybuje bez veľkého namáhania. Malo by sa však odraziť aj v profesionálnom každodennom živote. Niektorá patelárna artróza je výsledkom nadmerného používania fyzicky náročných povolaní. Pacienti dosiahnu úľavu od znakov nosením chráničov kolien a správnymi postupmi pri zdvíhaní a prenášaní.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Ak je diagnostikovaná artróza kolenného kĺbu, je užitočné skontrolovať a v prípade potreby preorganizovať váš denný režim. Napríklad zdvíhanie a prenášanie ťažkých bremien môže byť jednou z tých úloh, ktoré sa dajú ideálne zabezpečiť externe alebo inak organizovať. Platí to najmä vtedy, ak ide o lezenie po schodoch. Práce, ktoré sa musia vykonávať v polohe na kolenách alebo v kľaku, by sa mali podľa možnosti delegovať aj na ďalšie osoby. Ďalšia váha a tlak na postihnutý kolenný kĺb vedie nielen k bolestiam, ale môže tiež urýchliť opotrebovanie a spôsobiť zhoršenie celkovej situácie. Je pravidlom, že akonáhle dôjde k bolesti, je potrebné postupovať opatrne. Osteoartróza je v podstate neopraviteľná, pretože už došlo k poškodeniu chrupavky, ale táto chrupavka sa nehojí ani sa neregeneruje. Progresiu ochorenia je však možné zastaviť alebo spomaliť. Postihnutá osoba môže veľkou mierou prispieť k zachovaniu chrupavky hmota prostredníctvom cielenej výživy, často zmenou rokov stravovacích návykov. V prvom rade by ste sa mali úplne vyhnúť niektorým potravinám, napríklad mastnému červenému mäsu, ako aj nadmernému množstvu mäsa všeobecne. S použitím olejov by sa malo zmeniť na studený-lisované oleje ako napr olivový olej. V zásade by sa malo vyhnúť konzumácii bežných jedál. Ostatné potraviny by sa naopak mali konzumovať prednostne: Proso podporuje regeneráciu chrupavky a rovnako prospešné je aj množstvo zeleniny a ovocia. Pacient by však mal vždy zabezpečiť zdravé a vyvážené strava aby sa vyhli jednostrannej strave. Nutričné doplnky môže pozitívne ovplyvniť zmenu.
