Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.
- Malý krvný obraz (kvôli toleukocytom /biele krvinky) alebo CRP (C-reaktívny proteín) - na diagnostiku zápalu.
- Diferenciálny krv počet: stanovenie absolútneho počtu eozinofilov [eozinofília // eozinofilná a neeozinofilná astma: podporuje diagnostiku bronchiálna astma; COPD: zvyčajne nízka, vo fáze exacerbácie môže byť eozinofília] (pozri „Ďalšie poznámky“ nižšie).
- Diagnostika alergénov (na zistenie alergie astma/ vonkajšia astma).
- Skúška pichnutím (koža test; spôsob voľby): pri tomto postupe sa príslušné alergény nanášajú vo forme kvapiek na predlaktie. Potom sa použije tenká ihla na mierne zárez koža na týchto miestach, čo umožňuje testovanému roztoku vstúpiť do pokožky. To je len mierne bolestivé - iba horná vrstva koža je poškriabaný. Ak sa po asi 15 až 30 minútach objaví erytém (sčervenanie kože na veľkej ploche) alebo vyrážky, test je pozitívny. Pozitívny výsledok testu však iba naznačuje, že došlo k precitliveniu na látku. Látka však nemusí byť spúšťacím alergénom. Na potvrdenie výsledku preto zvyčajne nasledujú ďalšie vyšetrenia, ako je napríklad provokačný test.
- Detekcia protilátok (vhodný doplnok k vpichu, ak nie je možné vykonať kožný test (ekzém, precitlivená pokožka s pozitívnou reakciou na rozpúšťadlo, nedostatočná reakcia kože na histamín, nedostatok testovanej látky), alebo výsledok nie je jasne čitateľný ( napr. dermografizmus)):
- Detekcia Ig-E (= celkový IgE alebo alergén špecifický IgE v sére) - ak alergie je podozrenie na bezprostredný typ (typ I); najmä ak je ťažké vykonať kožný test (pozri vyššie) alebo ak by ste vystavili pacienta riziku.
- Precipitujúci IgG protilátky (alergie typ III).
- Ak je to potrebné, nazálny provokačný test (NPT) (indikácia: prick test a špecifický Ig E je negatívny) Tu napríklad nosné spreje, ktoré obsahujú peľ podozrivý z alergie, sú nastriekané na nosová sliznica. Od sena horúčka je alergia okamžitého typu, typická senná nádcha príznaky sa objavia okamžite, ak je alergia prítomná. Po aplikácii alergénu do NPT sa zmenil priechod nosového vzduchu („cez nos“) Sa meria pomocou prednej rhinomanometrie (meranie a analýza objem prietok prechádzajúci cez nosová dutina počas dýchanie) - na zistenie lokálnej alergickej rinitídy (LAR) Ďalší provokačný test využíva reakciu spojivka (spojivky) vystaveniu alergénu. Tento test je vhodný na predpovedanie príznakov alergickej rinokonjunktivitídy počas peľovej sezóny. Pokiaľ sú inhalované alergény možnou príčinou bronchiálna astma, sú v jednotlivých prípadoch indikované inhalačné provokačné testy (bronchiálna provokácia).
Poznámka: Diagnostický nedostatok expozície môže poskytnúť dôkaz o alergéne (napr. Zvieratá v domácnosti; pracovné prostredie). Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenieatď. - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.
- Krv analýza plynov (ABG) - na vyšetrenie pľúcnych funkcií [čl. Krvné plyny - astma: normálne medzi exacerbáciami; CHOCHP: abnormálne medzi exacerbáciami závažnej CHOCHP]
- Podtriedy IgG (humorálna imunita) Nedostatok podtriedy IgG: regulačné poruchy, porucha primárnej syntézy (indikácia: žiaruvzdorná bronchiálna astma).
- vitamín D, meď, zinok - biomarkery na určovanie rizika astma u pacientov s opakovaným sipotom.
- Pri exacerbácii infekcie:
- Bakteriológia (kultúrna) chrchel, tracheálne sekréty, bronchiálne sekréty pre patogény a rezistencia.
- Detekcia antigénu: vplyv, respiračný syncyciálny vírus (RSV), mykoplazmám, Legionella, ak je to potrebné.
- Priama detekcia (PCR): Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Mykoplazma pneumoniae, Bordetella pertussis / parapertussis, bocaparvovírus (do roku 2015 bocavirus), adenovírus, rinovírus, Chrípka typ A / typ B, parainfluenza typ 1,2,3, respiračný syncyciálny vírus (RSV), ľudský metapneumovírus, ľudské koronavírusy, enterovírusy (coxsackie, polio, picorna, ECHO).
- Sérológia: detekcia protilátky proti chlamýdie, adenovírusy, coxsackie vírusyVírusy ECHO, vplyv / B vírusy, vírusy parainfluenzy, respiračný syncyciálny vírus (RSV).
- Stanovenie periostínu v chrchel - Periostín sa považuje za biomarker fenotypov ťažkej astmy.
- Krv analýza plynov (BGA) - preskúmať pľúca funkcie v ťažkých kurzoch.
- Alfa-1 antitrypsín - na vylúčenie nedostatku alfa-1 antitrypsínu pri bronchiálnej astme s nie úplne reverzibilným zúžením dýchacích ciest.
Ďalšie poznámky
- Podľa smernice S2k: diagnostika a terapie u pacientov s astmou „by sa malo zamerať na detekciu viac ako 300 eozinofilov / μl krvi najmenej dvakrát, aby sa overila prítomnosť eozinofilnej astmy“. Poznámka: Prahové hodnoty pre eozinofíliu sa líšia podľa protilátky terapie, v závislosti od kritérií v pivotných skúškach (pacientov liečených mepolizumabem bolo ≥ 150, benralizumab ≥ 300, reslizumab ≥ 400 eozinofilov / μl krvi).
- Poznámka: Orálne Kortizol terapierovnako ako vysoké dávky inhalovaných kortikosteroidov (ICS) môžu mať za následok nedetekovateľnú eozinofíliu v krvi a tkanive.
