Terapia
Vhodná terapia pre chrupavka poškodenie v bedrový kĺb rozhodujúcim spôsobom závisí od daných okolností. Napríklad, chrupavka tkanivo u detí sa môže pomerne dobre samo regenerovať, pokiaľ poškodenie nepresiahne určitú mieru. The chrupavka dospelých sa ťažko regeneruje, a preto sa v týchto prípadoch obvykle rozhoduje o chirurgickom zákroku.
Ak je poškodenie veľmi malé, je možné počkať na chirurgický zákrok a začať s nechirurgickou liečbou. Patria sem fyzioterapeutické a fyzikálne ošetrenie a tiež bolesť-liečivá lieková terapia. Odkedy poškodenie chrupavky v bedrový kĺb je proporčne často korelovaný s veľkým zaťažením kĺbu, je prioritou toto zaťaženie, ak je to možné, zastaviť.
To platí pre určité pohyby, ako aj pre bremená, ktoré sú v dôsledku nadváha. Ak nadváha by sa mala čo najskôr znížiť na normálnu hmotnosť. Každý krok by inak zbytočne zaťažoval chrupavku.
Preto by za určitých okolností malo byť poskytnuté výživové a športové poradenstvo. Vložky do športovej a každodennej obuvi môžu tiež mierne znížiť namáhanie kĺbu. Mali by ste sa tiež vyhnúť dlhému státiu, zdvíhaniu ťažkých vecí a chôdzi po nerovnom povrchu.
Užívanie bolesť a protizápalové lieky (NSAID) môžu tiež pomôcť. Ak poškodenie chrupavky je malá a umožňujú to vonkajšie okolnosti postihnutej osoby (vek, sprievodné choroby atď.), môže byť takáto terapia celkom sľubná.
Napriek tomu vo väčšine prípadov ťažké poškodenie chrupavky, chirurgia na bedrový kĺb je nevyhnutné. Operácia je zvyčajne minimálne invazívna, využíva sa bedrový kĺb artroskopia. Existuje niekoľko metód na opravu poškodeného tkaniva v bedrovom kĺbe.
Patrí sem takzvaná mikrofraktúra, ktorá spôsobuje krvácanie a stimuluje tkanivo k tvorbe chrupavky. Existuje tiež postup transplantácia chrupavky, v ktorom sa chrupavka odoberá z iných kĺby a vložené do postihnutého kĺbu, alebo zákrok transplantácia kmeňových buniek, v ktorom sú kmeňové bunky stimulované k vytvoreniu chrupavkového tkaniva a materiál je potom zavedený do postihnutého kĺbu. Liečba poškodenia chrupavky bedrového kĺbu závisí od závažnosti bedrového kĺbu artróza (klasifikácia podľa ICRS: International Cartilage Society).
- Ak bedrový kĺb artróza stupeň 1, minimálne invazívny bedrový kĺb endoskopia (artroskopia bedra), pri ktorom sa odstráni prerastajúca kosť a voľné telieska kĺbov a natrhnuté časti chrupavky a čiastočne narušená kĺbová kapsula sú odstránené.
- V pokročilom štádiu 2 artróza u mladších pacientov do 60/65 rokov intervencia na zachovanie kĺbu prostredníctvom artroskopia nedáva zmysel. Používajú sa tu protézy bedrového kĺbu, ktoré sa zavádzajú v celkovej alebo čiastočnej anestézii kožným rezom nad bočným bedrovým kĺbom (anterolaterálny prístup). Aby sa zachovalo čo najviac zdravého bedrového kĺbu alebo stehennej kosti, v tomto prípade buď iba stehnovej kosti hlava čiapka bez stehennej kosti krk zvyčajne sa vykonáva resekcia alebo implantácia krátkej driekovej protézy.
- Naproti tomu u pokročilého štádia artrózy bedrového kĺbu v 3. štádiu u starších pacientov vo veku nad 60/65 rokov je obvykle zameraná na úplnú náhradu bedrového kĺbu, pri ktorej je použitý femorálny kĺb. hlava a acetabulum sa nahradia.
Kultivácia chrupavky je takzvaná bunka chrupavky transplantácia (synonymne tiež autológna transplantácia chondrocytov (ACT)), pri ktorej zavedenie buniek chrupavky do postihnutého kĺbu (napr. bedrového kĺbu) môže viesť k rekonštrukcii kĺbovej chrupavky.
Tento postup sa zvyčajne vykonáva u mladších pacientov s bedrovým kĺbom s hlbokým, ale lokálne obmedzeným poškodením chrupavky obklopeným ešte neporušeným chrupavkovým tkanivom. Spravidla sa používajú autológne bunky chrupavky transplantácia chrupavky, ale v určitých prípadoch sa môžu použiť aj darcovské bunky. Pri kultivácii endogénnej chrupavky sa zdravé bunky chrupavky odoberajú z neporušenej oblasti chrupavky pomocou biopsia počas artroskopie, ktorú je potom možné za určitých podmienok kultivovať v laboratóriu.
V ďalšom kroku sa tieto bunky chrupavky kultivujú alebo množia počas 3-4 týždňov v sére samotného pacienta krv, ktorý bol odobratý aj pri artroskopii. V poslednom kroku sa kultivované bunky znovu implantujú do bedrového kĺbu pacienta iným, minimálne invazívnym spôsobom po odstránení chybného chrupavkového tkaniva. Zavedené bunky chrupavky teraz prerastajú do defektu a množia sa, takže sa očakáva úplná regenerácia chrupavky asi po 1 roku.
Všetky články v tejto sérii:
