Patogenéza (vývoj choroby)
Príčinou nie je opotrebenie súvisiace s vekom osteoartritída; skôr akútne poškodenie kĺbu chrupavka z traumy alebo infekcie je zvyčajne na začiatku deštrukcie kĺbu. Nedostatočná syntéza matrice a / alebo zvýšená smrť chondrocytov (chrupavka bunky) sú diskutované ako patogenetické mechanizmy. Pri osteoartróze možno pozorovať nasledujúce patomechanizmy:
- artróza v dôsledku nadmerného zaťaženia kĺbu (opakovaná mikrotrauma).
- artróza kvôli dolnej kosti alebo chrupavka.
Primárna artróza sa vyskytuje v dôsledku priameho alebo nepriameho preťaženia kĺby. K priamemu preťaženiu dochádza pri ťažkej práci alebo športe *. Medzi nepriame preťaženia patrí zníženie regenerácie chrupavky v dôsledku starnutia alebo metabolických porúch. Keďže ramenný kĺb, na rozdiel od kĺby bedrového a kolenného kĺbu, nie je záťažovým kĺbom, mechanické procesy v patogenéze nehrajú úlohu. * Šport je však zdravý iba ak kĺby nie sú počas procesu poškodené alebo neexistujú žiadne predtým existujúce choroby. Sekundárna artróza sa môže vyskytnúť v dôsledku:
- Vrodené / malformácie
- Zlé postavenie
- Endokrinologické poruchy / choroby
- Metabolické poruchy / choroby
- Zápalové ochorenia kĺbov
- Chronická zápalová a nezápalová artropatia (ochorenie kĺbov).
- Reumatické ochorenie kĺbov
- Posttraumatické (po úraze kĺbu / poranení kĺbu; dislokácia - dislokácia / dislokácia).
- operácie
Artróza a zápal (zápal).
Zdá sa, že zápal nižšej kvality hrá pri osteoartróze (anglická osteoartritída) väčšiu úlohu ako rádiologické zmeny, pokiaľ ide o osteoartrózu (príznaky degenerácie). Ukázalo sa to stanovením sérových hladín hs-CRP (CRP s vysokou citlivosťou; parameter zápalu), ktoré sa v porovnaní s kontrolnou skupinou mierne, ale štatisticky významne zvýšili. Klinicky asi 50% pacientov s osteoartritídou vykazuje príznaky synoviálneho zápalu. Známky synovitída (zápal synoviálnej membrány) sú detekovateľné aj pri menších príznakoch a iba obmedzených štrukturálnych zmenách. Typická infiltrácia imunitných buniek pomocou monocyty/ makrofágy a T lymfocyty (CD4 T bunky). Ďalej cytokíny (nádor nekróza faktor alfa; IFN-γ /interferón-gamma), počas tohto procesu sa objavujú rastové faktory a neuropeptidy. Mediátory stimulujú okrem iného prozápalové („prozápalové“) cytokíny.
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov
- z. Napr. Cez vitamín D receptor (VDR) gen polymorfizmy.
- U ázijskej populácie existovali významné asociácie medzi VDR apálnymi polymorfizmami a osteoartritídou, ale nie v celkovej populácii
- Existovala tiež štatisticky významná súvislosť medzi polymorfizmami FokI a osteoartritídou; tento výsledok bol však odvodený iba z dvoch štúdií
- Genetické choroby
- hemochromatóza (železo skladovacie ochorenie) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnym dedičstvom so zvýšeným ukladaním železa v dôsledku zvýšeného množstva železa koncentrácie v krv s poškodením tkaniva.
- z. Napr. Cez vitamín D receptor (VDR) gen polymorfizmy.
- Vek - degenerácia chrupavky súvisiaca s vekom v dôsledku zníženej metabolickej aktivity.
- Povolania - povolania s dlhotrvajúcim ťažkým fyzickým zaťažením (napr. Stavební robotníci).
Príčiny správania
- Fyzická aktivita
- Nedostatočné zaťaženie chrupavky:
- Nedostatok fyzickej aktivity - keďže chrupavka získava svoje mikroživiny zo synoviálnej tekutiny, pri raste chrupavky sa spolieha na pohyb v kĺbe.
- Poškodenie výživou (napr. Dlhý odpočinok v sadre).
- Preťaženie chrupavky:
- Súťaživé a vysoko výkonné športy
- Dlhotrvajúci silný fyzický stres
- Nedostatočné zaťaženie chrupavky:
Príčiny v dôsledku choroby
- Chondromatóza - výskyt viacerých benígnych nádorov v kosti (zriedkavo).
- Zápalové ochorenie kĺbov (reumatoidné artritída).
- Humerálne hlava nekróza - zmena spôsobená obehovými poruchami hlavice humeru.
- Metabolické poruchy / choroby
- hemochromatóza (Pozri nižšie "Genetické choroby").
- Po infekcii (po vyliečení infekcií) (zriedkavé).
- Reumatické ochorenie kĺbov
- Metabolické poruchy ako napr hyperurikémia (výška kyselina močová úrovne v EÚ krv).
- Posttraumatické (po úraze kĺbu / poranení kĺbu; dislokácia - dislokácia / dislokácia).
- Zlomenina humeru hlava (zlomenina horného konca ramennej).
- Opakovaná (opakovaná) dislokácia ramena.
- Rotátorová manžeta poškodenie / zmenená biomechanika v defektoch manžety rotátora (bežné).
Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre považované za nezávislé rizikové faktory.
- hyperurikémia (výška kyselina močová úrovne v EÚ krv).
operácie
- Chirurgia ramenného kĺbu