Artróza ramena (omartróza): Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Príčinou nie je opotrebenie súvisiace s vekom osteoartritída; skôr akútne poškodenie kĺbu chrupavka z traumy alebo infekcie je zvyčajne na začiatku deštrukcie kĺbu. Nedostatočná syntéza matrice a / alebo zvýšená smrť chondrocytov (chrupavka bunky) sú diskutované ako patogenetické mechanizmy. Pri osteoartróze možno pozorovať nasledujúce patomechanizmy:

Primárna artróza sa vyskytuje v dôsledku priameho alebo nepriameho preťaženia kĺby. K priamemu preťaženiu dochádza pri ťažkej práci alebo športe *. Medzi nepriame preťaženia patrí zníženie regenerácie chrupavky v dôsledku starnutia alebo metabolických porúch. Keďže ramenný kĺb, na rozdiel od kĺby bedrového a kolenného kĺbu, nie je záťažovým kĺbom, mechanické procesy v patogenéze nehrajú úlohu. * Šport je však zdravý iba ak kĺby nie sú počas procesu poškodené alebo neexistujú žiadne predtým existujúce choroby. Sekundárna artróza sa môže vyskytnúť v dôsledku:

  • Vrodené / malformácie
  • Zlé postavenie
  • Endokrinologické poruchy / choroby
  • Metabolické poruchy / choroby
  • Zápalové ochorenia kĺbov
  • Chronická zápalová a nezápalová artropatia (ochorenie kĺbov).
  • Reumatické ochorenie kĺbov
  • Posttraumatické (po úraze kĺbu / poranení kĺbu; dislokácia - dislokácia / dislokácia).
  • operácie

Artróza a zápal (zápal).

Zdá sa, že zápal nižšej kvality hrá pri osteoartróze (anglická osteoartritída) väčšiu úlohu ako rádiologické zmeny, pokiaľ ide o osteoartrózu (príznaky degenerácie). Ukázalo sa to stanovením sérových hladín hs-CRP (CRP s vysokou citlivosťou; parameter zápalu), ktoré sa v porovnaní s kontrolnou skupinou mierne, ale štatisticky významne zvýšili. Klinicky asi 50% pacientov s osteoartritídou vykazuje príznaky synoviálneho zápalu. Známky synovitída (zápal synoviálnej membrány) sú detekovateľné aj pri menších príznakoch a iba obmedzených štrukturálnych zmenách. Typická infiltrácia imunitných buniek pomocou monocyty/ makrofágy a T lymfocyty (CD4 T bunky). Ďalej cytokíny (nádor nekróza faktor alfa; IFN-γ /interferón-gamma), počas tohto procesu sa objavujú rastové faktory a neuropeptidy. Mediátory stimulujú okrem iného prozápalové („prozápalové“) cytokíny.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov
    • z. Napr. Cez vitamín D receptor (VDR) gen polymorfizmy.
      • U ázijskej populácie existovali významné asociácie medzi VDR apálnymi polymorfizmami a osteoartritídou, ale nie v celkovej populácii
      • Existovala tiež štatisticky významná súvislosť medzi polymorfizmami FokI a osteoartritídou; tento výsledok bol však odvodený iba z dvoch štúdií
    • Genetické choroby
      • hemochromatóza (železo skladovacie ochorenie) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnym dedičstvom so zvýšeným ukladaním železa v dôsledku zvýšeného množstva železa koncentrácie v krv s poškodením tkaniva.
  • Vek - degenerácia chrupavky súvisiaca s vekom v dôsledku zníženej metabolickej aktivity.
  • Povolania - povolania s dlhotrvajúcim ťažkým fyzickým zaťažením (napr. Stavební robotníci).

Príčiny správania

  • Fyzická aktivita
    • Nedostatočné zaťaženie chrupavky:
      • Nedostatok fyzickej aktivity - keďže chrupavka získava svoje mikroživiny zo synoviálnej tekutiny, pri raste chrupavky sa spolieha na pohyb v kĺbe.
      • Poškodenie výživou (napr. Dlhý odpočinok v sadre).
    • Preťaženie chrupavky:
      • Súťaživé a vysoko výkonné športy
      • Dlhotrvajúci silný fyzický stres

Príčiny v dôsledku choroby

  • Chondromatóza - výskyt viacerých benígnych nádorov v kosti (zriedkavo).
  • Zápalové ochorenie kĺbov (reumatoidné artritída).
  • Humerálne hlava nekróza - zmena spôsobená obehovými poruchami hlavice humeru.
  • Metabolické poruchy / choroby
  • Po infekcii (po vyliečení infekcií) (zriedkavé).
  • Reumatické ochorenie kĺbov
  • Metabolické poruchy ako napr hyperurikémia (výška kyselina močová úrovne v EÚ krv).
  • Posttraumatické (po úraze kĺbu / poranení kĺbu; dislokácia - dislokácia / dislokácia).

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre považované za nezávislé rizikové faktory.

operácie

  • Chirurgia ramenného kĺbu