Príznaky
pooperačné delírium sa zvyčajne vyvinú v priebehu prvých štyroch dní po operácii / celkovej anestézii. Postihnutí pacienti zvyčajne trpia dezorientáciou, najmä časovým a situačným zmätkom. Orientácia na miesto a osobu je dosť nedotknutá.
Ďalším príznakom je úzkosť a nepokoj, pacienti v tejto súvislosti často reagujú podráždene alebo dokonca agresívne na ošetrujúci personál alebo príbuzných. Zvýšené nutkanie na pohyb často vedie k pádom s tržnými ranami, zlomeninami kosti alebo dislokácia čerstvo operovaného kĺby. V iných prípadoch majú postihnuté osoby tendenciu sa utiahnuť, takmer nehovoria a odmietajú jesť.
Dôsledky sú chudnutie a exikóza (nedostatok tekutín), ktoré môžu mať život ohrozujúce následky. Veľká časť postihnutých sa hlási halucinácie. Myslenie je často zreteľne spomalené a neusporiadané.
Pacienti hovoria verbálne, nepravidelne a často neodpovedajú na konkrétnu otázku, ale hovoria mimo témy. Príznaky sa objavujú hlavne večer a v noci a kolíšu v priebehu dňa, čo má za následok narušený rytmus spánku-bdenia. To zase zosilňuje príznaky. Pretože príznaky pooperačné delírium sú veľmi variabilné a ich intenzita sa môže veľmi líšiť v priebehu dňa, diagnóza sa často stanovuje neskoro. Aby sa zabránilo komplikáciám, ako sú infekcie (najmä infekcie močových ciest a zápal pľúc) alebo poruchy hojenia rán, je dôležitá rýchla diagnostika a rýchle zahájenie liečby!
Toto sú rizikové faktory
Najväčším rizikom je vek pacienta. Väčšina pacientov s pooperačné delírium sú vo veku> 60 rokov a už pred zákrokom trpia psychickými abnormalitami, ako napr demencie, alebo trpíte inými základnými chorobami ako napr cukrovka, vysoký krvný tlak or fibrilácia predsiení, ktoré ich predurčujú na delírium. Rozdiely sú zrejmé aj v jednotlivých disciplínach.
Delíria sú bežnejšie u pacientov, ktorí podstupujú liečbu srdce chirurgia a intenzívna starostlivosť. Ďalším rizikovým faktorom je užívanie rôznych liekov, takzvaných dilirogénnych liekov, ako sú amitryptilín, atropín, amantadín, baklofén, olanzapín, tricyklické antidepresíva. Porušený prísun kyslíka do mozog, nedostatok tekutín a poruchy elektrolytov, Rovnako ako podvýživa tiež napomáhajú rozvoj delíria. .
Diagnóza
Pre ďalší priebeh ochorenia je rozhodujúca rýchla a spoľahlivá diagnostika pooperačného delíria a okamžitá terapia. Vzhľadom na rôzne príznaky to však nie je vždy ľahké. Preto bol vyvinutý algoritmus na rýchlejšie stanovenie diagnózy.
Algoritmus (metóda posudzovania zmätkov) obsahuje štyri kritériá: neštruktúrované myslenie, nedostatok pozornosti, zmeny vedomia a fluktuácie. Ďalej stupeň sedatíva je zaznamenané: veľmi agresívne, rozrušené (vyťahovanie odtoku, katétre), nepokojné, pozorné, ospalé, mierne upokojené reaguje na reč, hlboko upokojené reaguje na dotyk, neprebudené. Okrem toho treba vždy brať do úvahy, či bol psychický stav pred operáciou už obmedzený a do akej miery sa zmenil po anestézii. Je obzvlášť ťažké diagnostikovať hypoaktívne delírium, keď sa pacient stiahne a veľa spí. V hektickej klinickej rutine sa títo pacienti rýchlo utopili.
