Čo je post-op delirium?
Pooperačné delírium je akútny, väčšinou dočasný stav zmätenosti a je tiež známy ako prechodný syndróm alebo akútny organický psychosyndróm. Vyskytuje sa u 5-15% všetkých pacientov. Zároveň sú rôzne funkcie mozog sú obmedzené.
Existujú zmeny vo vedomí, myslení, pohybe, spánku a cítení. Ovplyvňuje hlavne starších pacientov, môže mať veľmi odlišnú závažnosť a zmeny v priebehu ochorenia. Od veľmi nepokojných a čiastočne agresívnych pacientov po veľmi tichých a ťažko reagujúcich pacientov sú prítomné všetky varianty delíria.
Príčiny
Pooperačné delírium obvykle nemožno vysledovať späť ku konkrétnej príčine. Spravidla ide o kombináciu rôznych faktorov. V priebehu pobytu v nemocnici a plánovania operácie sa lieky často užívajú alebo odoberajú.
Tieto zmeny môžu v priebehu operácie vyvolať pooperačné delírium. Nedostatok prívodu kyslíka do mozog u ventilovaných pacientov zlyhanie orgánov (pľúca, srdce, pečeň, oblička), ako aj základné choroby, ako sú závažné infekcie, sú ďalšími príčinami. Zmeny v elektrolyte a kyseline zásaditej vyvážiť musia byť počas operácie pozorne sledované a čo najrýchlejšie opravené.
Starší pacienti s existujúcimi duševnými chorobami, napr demencie, často majú ťažkosti s prispôsobením sa novým situáciám. Zmeny v životnom prostredí môžu zhoršiť stav zámeny. Podstupujúci pacienti srdce chirurgický zákrok často ukazuje pooperačné delírium.
V niektorých štúdiách sa uvádza, že to má až 46% pacientov stav. Najmä počas operácií s srdce-pľúca strojov dochádza k značným zmenám v obehovom systéme, ktoré musí kompenzovať anesteziológ. Pacienti so srdcovou chirurgiou majú často nízku frekvenciu ejekcie srdca, čo má za následok nedostatok kyslíka v srdci mozog a nízka krv Tlak.
Oba rizikové faktory delíria. Okrem toho vykazujú vyššie sérové kortizoly v dôsledku stresových reakcií a zvýšené zápalové parametre v dôsledku veľkého a dlhého chirurgického zákroku. Z dôvodu zložitých operácií je zvýšený výskyt pooperačných komplikácií.
Pacienti na jednotkách intenzívnej starostlivosti majú za sebou vážne, často život ohrozujúce základné choroby a často veľké operácie. Funkcie orgánov sú často obmedzené a čiastočne ich preberajú prístroje. To si vyžaduje od tela veľa energie, zvyšuje sa spotreba kyslíka a výrazne sa zvyšuje riziko nedostatku a tvorby toxických látok v tele.
Bolesť terapia je veľmi dôležitým faktorom, najmä u sedatívnych pacientov je často ťažké rozpoznať bolesť. Nedostatok bolesť terapia je tiež príčinou delíria. Nedostatok slnečného žiarenia (bez okenného sedadla v miestnosti intenzívnej starostlivosti) a rušivé zvuky od strojov, kolegov pacientov alebo personálu narúšajú schopnosť zaspávať a spať cez noc alebo celý rytmus deň-noc, čo podporuje rozvoj delíria.
Väčšina pacientov, u ktorých sa vyvinie pooperačné delírium, má> 60 rokov. Dôvodom je prítomnosť niekoľkých rizikových faktorov podporujúcich delírium. Okrem veku sem patria aj poruchy zraku / sluchu, základné choroby ako napr cukrovka, vysoký krvný tlak, mŕtvica, fibrilácia predsiení alebo mentálne obmedzenia ako napr demencie.
Starší pacienti často užívajú niekoľko liekov (polyfarmácia). Počas / po anestézielieky, ktoré môžu mať tlmivý účinok, ako sú opiáty a benzodiazepíny, sa tiež podávajú. Starší pacienti majú tendenciu mať nízku hladinu krv tlak, nízky krvný cukor a nízka sodík počas generála anestézie. Preto je dôležité, najmä pre starších ľudí, dodržať trvanie anestézie čo najkratšie alebo použiť regionálnu anestéziu, ak je to možné.
