Skleróza multiplex: test a diagnostika

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne skúšky.

  • Malý krvný obraz
  • Diferenciálny krvný obraz *
  • Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR * (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
  • Stav moču (rýchly test na: pH, leukocyty, dusitany, bielkoviny, glukózaketón, urobilinogén, bilirubín, krv), sediment, ak je to potrebné, kultivácia moču (detekcia patogénov a rezistogram, to znamená vhodné testovanie) antibiotiká pre citlivosť / odolnosť).
  • Elektrolyty (krv soli) * - vápnik, sodík, draslík.
  • Pôst glukóza* (nalačno krv glukóza).
  • Alanínaminotransferáza * (ALT, GPT)
  • Kreatinínkináza (CK) *
  • LDL *
  • Kyselina močová*
  • Vitamín B 12 *
  • Cerebrospinálny mok (CSF) pichnutie (lumbálna punkcia / extrakcia mozgovomiechového moku prepichnutím miechový kanál) na diagnostiku CSF: vyšetrenia CSF * (vyšetrenie mozgovomiechového moku z miechového kanála).
    • Počet buniek, bielkovín, cukor, laktát.
    • Oligoklonálne imunoglobulíny v mozgovomiechovom moku (zistiteľné u> 95% pediatrických pacientov s MS), bielkovinaa IgG, IgA a IgM v sére a CSF Indikácie: Vyšetrenie CSF je dôležité v prípade nejasných nálezov na magnetickej rezonancii, atypických klinických nálezov alebo atypického veku nástupu ochorenia. [Už nie je potrebný na diagnostiku podľa aktuálnych diagnostických kritérií; zostáva však súčasťou diagnózy pri prvom relapse].
    • Reakcia MRZ: parametre: osýpky vírusová protilátka (IgG, CSF / sérum), rubeola vírusová protilátka (IgG, CSF / sérum), protilátka proti vírusu varicella zoster (IgG, CSF / sérum; navyše potrebné: bielkovina kvocient (CSF / sérum), IgG kvocient (CSF / sérum).
  • MOG protilátky * (MOG-Ak; protilátky proti myelínovému plášťovému proteínu myelínový oligodendrocytový glykoproteín) - stanovenie po prvej epizóde u detí / DD jedinečná akútna demyelinizačná encefalomyelitída (ADEM) [ak je MOG pozitívny: optická neuritída (optická neuritída) dvakrát častejšie a encefalomyelitída (zápal mozgu (encefalitída) a miechy (myelitída) trikrát častejšie ako MOG-negatívni pacienti; u každého štvrtého MOG-pozitívneho dieťaťa sa vyvinul relabujúci priebeh ochorenia, a to sa vyskytlo predovšetkým u tých, ktorí zostali séropozitívni.

Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenieatď. - na diferenciálnu diagnostiku (v prípade atypického prejavu optickej neuritídy a neznámeho základného ochorenia)

  • Reumatoidná diagnostika - CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov); reumatoidný faktor (RF), CCP-AK (cyklický citrulínu peptid protilátky), ANA * (antinukleárne protilátky).
  • Antifosfolipid protilátky - autoreaktívne protilátky.
  • Protilátka Aquaporin-4 * (v prírodnej stérickej konformácii) - vysoko špecifická pre neurodermatitída optica (NMO, Devicov syndróm), zápalové demyelinizačné ochorenie centrálnej nervový systém.
  • Lupus antikoagulant - protilátky ktoré sa vyskytujú u 30% pacientov so systémovým lupus erythematosus (SLE).
  • ANCA (anti-neutrofilné cytoplazmatické protilátky) - protilátky proti štruktúram granulocytov (bunky imunitnej obrany).
  • ENA (extrahovateľné jadrové antigény).
  • Von Willebrandov faktor * - v vaskulitída ovplyvňujúce iba malé plavidlá.
  • Metabolický skríning * - v prípade klinického podozrenia, v závislosti od klinického fenotypu.
  • Sérologia pre borélie * - vyšetrenie krvi na zistenie prítomnosti borélií (pôvodcu Lyme choroba) prítomný.
  • Parametre infekcie (osýpky, rubeolavaricella) v sére a mozgovomiechovom moku.
  • HIV sérológia
  • HTLV-1 sérológia (ľudská T-bunka leukémie vírus) - vírusy ktoré môžu infikovať T lymfocyty (bunky obrany pred chorobami) u ľudí.
  • TPHA (Treponema pallidum hemaglutinácia) - test vykonaný, keď syfilis (sexuálne prenosné infekčné ochorenie).
  • Mastné kyseliny s dlhým reťazcom
  • Vylučovanie metylmalonov močom
  • Ľahký reťazec z neurofilu proteíny (NFL; anglický ľahký reťazec neurofilamentu) v CSF a sére - sérový marker aktivity MS [Neošetrení pacienti s MS: hladiny NFL v sére stredné okolo 50 ng / l; rok potom terapie iniciácia: 30 ng / l; pacienti na eskalačnej terapii: 15 - 20 ng / l (úroveň zdravých účastníkov).

* Usmernenie S1: pediatrické roztrúsená skleróza [Pozri nižšie].