Prognóza v prípade neoperovaného karcinómu pankreasu | Prognóza rakoviny pankreasu

Prognóza v prípade neoperovaného karcinómu pankreasu

Ak sú postihnuté osoby veľmi staré alebo majú veľa sprievodných ochorení, v prípade pokročilých sa zvolí paliatívny postup rakovina slinivky, ktorá už zasiahla veľké časti okolitých orgánov a tiež sa usídlila vzdialene metastázy, ako aj systém lymfatických ciev. Paliatívna liečba nie je liečebný, teda liečebný postup, ale zákrok, ktorý zmierňuje príznaky a pokiaľ je to možné, predlžuje život. Po prijatí rozhodnutia v prospech takého postupu sa už nevykonávajú žiadne ďalšie operácie.

Ako pravidlo, chemoterapie sa už nespustí. Táto stratégia liečby je zameraná na bolesť manažment a zmiernenie symptómov. Napríklad zavedením malej hadičky možno udržať pankreatický vývod otvorený, čím sa vytvorí voľný priechod pre nahromadené žlč kyseliny.

Päťročná miera prežitia u paliatívne liečených pacientov je 5%. To znamená, že žiadny pacient, ktorý je liečený iba symptomaticky a nie podľa chemoterapie alebo je chirurgický zákrok stále živý aj po 5 rokoch. V tomto prípade sa hovorí o prvej priaznivej prognóze.

V priemere pacienti, ktorí dostali paliatívna terapia žiť ďalších 6 mesiacov. Tieto čísla tiež nezohľadňujú kvalitu života pacientov. Ak je nádor regionálne obmedzený, použije sa zodpovedajúca liečba, ktorá sa v zásade považuje za liečivú.

Patria sem chirurgické zákroky a chemoterapie, ktoré je možné vykonať pred alebo po operácii. Existujú aj nádorové štádiá, v ktorých sa vykonáva iba chemoterapia a chirurgický zákrok sa nevyžaduje. V závislosti od zvoleného postupu sa líšia aj prognóza a miera päťročného prežitia.

Miera prežitia po operácii

Dostupné chirurgické opatrenia sú takzvaná operácia Whipple, pri ktorej pankreasu a dvanástnik sú odstránené a susedné a protiprúdové orgány sú chirurgicky spojené. V dnešnej dobe je preferovaným chirurgickým zákrokom odstránenie dvanástnik a pankreasu, ale žalúdok je ponechaný úplne stáť (zákrok Whipple zahŕňa aj odstránenie častí žalúdka vstup). Pretože výsledky oboch operácií sú takmer identické, zvyčajne sa zvolí druhá operácia, pretože je šetrnejšia.

Ak dôjde k obmedzenému napadnutiu nádorom v častiach pankreasu, zatiaľ čo okolité orgány rovnako ako lymfatický systém sú bez nádorov a používa sa vhodná chirurgická metóda, päťročná miera prežitia je 5%. To znamená, že 40% pacientov, ktorí podstúpia túto liečbu, je po 40 rokoch stále nažive. Štatistiky nám nehovoria nič o tom, koľko pacientov po 5-7 rokoch ešte žije.

Miera prežitia po kombinovaných chirurgických zákrokoch s chemoterapeutickými látkami

Niekedy môže byť potrebné zahájiť liečbu chemoterapeutickým prostriedkom pred operáciou, ktorou by sa malo dosiahnuť, aby bol nádor v pankreasu je už o niečo zmenšený. Ak sa veľkosť nádoru zmenší, nielen sa pacientovi uľaví, napríklad sa preťaží žlč kanály sú dekomprimované, ale zmenšenie veľkosti nádoru tiež uľahčuje vykonanie následnej operácie, pretože nie je potrebné odstrániť toľko pankreatického tkaniva. Všeobecne je chirurgický zákrok šetrnejší, aj keď je liečba chemoterapeutikami označovaná ako pre pacienta stresujúcejšia.

Kombinácia chemoterapie a chirurgického zákroku sa vykonáva hlavne vtedy, keď sa nádor už rozšíril za pankreas. Ak sa pred chirurgickým zákrokom nepodá chemoterapia, nikdy sa nedá odstrániť celý nádor, a to ani vtedy, ak bol odstránený pankreas. Chemoterapia sa môže uskutočniť aj po operácii.

Tu sa počíta s tým, že ak je to potrebné, bol odstránený hlavný nádor v pankrease, ale malé nádorové bunky sa už rozšírili do okolitého tkaniva bez toho, aby nevyhnutne ovplyvnili ďalšie orgány. Tu sa liečba chemoterapiou po operácii použije na usmrtenie následne uniknutých malígnych buniek. Po chemoterapii po operácii je priemerná päťročná miera prežitia 5%.

Ak sa vykoná iba chirurgický zákrok bez chemoterapie, štatisticky 15% pacientov po 5 rokoch stále žije. Ide však o karcinómy, ktoré sa už rozšírili alebo metastázovali diaľkovým ovládaním, ale z rôznych dôvodov sa rozhodli proti predchádzajúcej alebo následnej chemoterapii. Okrem päťročných mier prežitia, ktoré sa týkajú určitých liečebných stratégií, existuje aj priemerná päťročná miera prežitia pre niektoré onkologické ochorenia, tj absolútna priemerná miera prežitia.

Pretože do tohto priemeru sú zahrnuté všetky typy liečby, je výsledok mimoriadne nepresný, pretože u každého pacienta by sa mali brať do úvahy aj individuálne opatrenia (napríklad čas diagnostikovania nádoru, postihnuté oblasti, vzdialené metastázy a aplikovaná liečba). Priemerná 5-ročná miera prežitia, ktorá zahŕňa všetky typy liečby a všetky štádiá ochorenia, by sa preto mala používať výlučne na porovnanie s inými onkologickými ochoreniami a nemala by sa vzťahovať na konkrétneho pacienta. V prípade rakovina slinivky, priemerná päťročná miera prežitia vrátane všetkých liečebných metód a všetkých štádií ochorenia je 5%.

To znamená, že v priemere 5% pacientov po 5 rokoch stále žije. Ak niekto vezme túto hodnotu a porovná ju s hodnotami iných onkologických ochorení, je zrejmé, že rakovina slinivky je jedným z najzhubnejších druhov rakoviny s jednou z najhorších prognóz.