úvod
Pri parodontálnej liečbe je prvým krokom uvoľnenie ďasná a parodontálny aparát zo zápalových procesov. Priebeh a intenzita parodontálnej terapie, ako pri väčšine zubných ošetrení, závisí vo veľkej miere od začiatočnej stav. Preto si musí zubár pri liečbe paradentózy najskôr urobiť predstavu o závažnosti a rozsahu ochorenia.
Môže to urobiť celkom jednoduchými prostriedkami. Najskôr preskúma stav z ďasná (ďasno) voľným okom, pretože zápal ďasien rýchlo spôsobí viditeľné zafarbenie. Raz ružové, svetlé ďasná s normálnym krv zásoba je čoraz tmavšia a zdá sa, že je ovplyvnená aj voľným okom.
Je tiež užitočné posúdiť hĺbku vreciek na ďasná. Za týmto účelom zavedie úzku sondu pozdĺž zuba do vreciek. Takzvaný PSI (Periodontal Screening Index) tvorí priemernú hodnotu hĺbky vrecka každej časti chrup.
Oveľa presnejšou metódou je úplná detekcia všetkých gingiválnych vreciek, zubár za týmto účelom zhromaždí tri hodnoty na jeden zub. Potom, Röntgen Spravidla sa urobí prehľadový obrázok (OPG), ktorý umožňuje presné posúdenie kosti stav a teda vyhodnotenie ďalšieho priebehu liečby. Počas diagnostiky by sa navyše mal vykonať mikrobiálny test na stanovenie presného počtu zárodkov.
V priebehu tohto testu sa absorpčné papierové perá vložia do gumových vreciek medzi gumou a zubnou substanciou a potom sa vyšetrí na prítomnosť klíčky v laboratóriu. Periodontálne ošetrenie je rozdelené do troch fáz. Fáza diagnostiky, hygieny a liečby.
Po diagnostickej fáze opísanej vyššie nasleduje fáza hygieny a skutočné ošetrenie parodontu. Vo fáze hygieny celý chrup sa odborne čistí pomocou takzvaných kyret (profesionálne čistenie zubov, PCR). Tieto kyrety sú sterilizovateľné ručné nástroje, ktoré sú na koncoch brúsené v určitom uhle, takže je možné ich viesť tesne pozdĺž zuba a umožniť tak odstránenie tvrdých a mäkkých nástrojov. plaketa.
Vo fáze hygieny všetko plaketa nad líniou ďasien (supragingiválna) je odstránená. Navyše pevné mierka sa tiež odstráni. Za účelom efektívneho odstránenia plaketa pod ryhou ďasna, takzvaný uzavretý kyretáž možno vykonať pod lokálna anestézia.
Pri tomto liečebnom opatrení sa anestetikum zavádza do ďasien v oblasti vreciek, ktoré sa majú ošetrovať. Potom je možné vykonať hĺbkové profesionálne čistenie zubov. Okrem toho parodontálna liečba zahŕňa školenie v ústna hygiena, počas ktorej sa pacient naučí efektívnu techniku čistenia zubov šetriacu ďasná a zaobchádzanie s ním zubná niť a / alebo medzizubné kefky.
Iba úplné vyčistenie medzizubných priestorov (lat. Medzizubné priestory) môže zabezpečiť dlhodobé výsledky periodontálneho ošetrenia. Túto skutočnosť možno vysvetliť skutočnosťou, že štetiny bežnej zubnej kefky nie sú schopné preniknúť do najhlbších brázd medzizubných priestorov.
Tento problém sa zhoršuje v prípade výrazného vychýlenia zubov. Aj u pacientov, ktorí sa podrobujú ortodontickému ošetreniu a majú pevné nosenie traky, medzizubné kefky sú na každý deň nepostrádateľné ústna hygiena. Použitie malých pieskovačov je možné, ale teraz je dosť kontroverzné, pretože sa zdá, že čiastočky piesku napádajú zubnú substanciu a vytvárajú tak nové vrecká na nečistoty.
Len počas tejto fázy hygieny sa dá veľmi výrazne zlepšiť stav ďasien a parodontu. Ich úspech však závisí nielen od schopného zubného tímu, ale predovšetkým od spolupráce pacienta. Ak je ochorenie parodontu už pokročilejšie, po liečbe parodontu nasleduje uzavretá fáza liečby.
Počas tejto fázy sa plak pod líniou ďasien (subgingiválne) odstráni. Okrem kyret používaných vo fáze hygieny, zvukovo- a ultrazvuk- operované ručné nástroje sa teraz tiež používajú na uvoľnenie uviaznutých betónov. Ďasnám a parodontu sa potom ponechá doba hojenia jeden až dva týždne, počas ktorých sa dá hĺbka vrecka zmenšiť. V rámci kontrolného obdobia po paradentóze bude zubný lekár zodpovedný za ošetrenie opäť skúmať a porovnávať hĺbky vrecka.
Týmto spôsobom je možné vyhodnotiť účinnosť doteraz vykonaných terapeutických opatrení. V prípade nepostrehnuteľného zlepšenia alebo veľmi hlbokých začiatočných vreciek (zvyčajne začínajúcich od hĺbky 7 mm) je často potrebné zvoliť otvorenú stratégiu liečby periodontálneho ošetrenia. Pri tomto otvorenom zákroku sa ďasnové vrecká chirurgicky otvoria skalpelom a zubný lekár potom môže pod vizuálnou kontrolou odstrániť subgingiválne umiestnený plak.
Počas tohto postupu môžu byť kostné defekty, ktoré sa už vyskytli, vyplnené kostným náhradným materiálom. Nevýhodou otvorenej periodontálnej liečby je však predĺžená doba hojenia, pretože chirurgické rezy vždy znamenajú traumu pre penetrované tkanivo. Medzitým je parodontálna liečba laserom užitočným doplnkom k starým, osvedčeným formám terapie.
S pomocou tejto novej metódy sa choré oblasti parodontálny aparát môžu byť ošetrené obzvlášť jemne a šetrne. Jedinou výhodou periodontálneho ošetrenia laserom je skutočnosť, že špeciálne laserové svetlo je vhodné na účinné usmrcovanie baktérie. Väčšina pacientov tiež uvádza, že použitie laseru je úplne bezbolestné.
Pred použitím laseru je však potrebné postihnuté miesta ešte vyčistiť kyretami, aby sa odstránili zvyšky potravy a povlak. Až potom sa medzi ďasná a zubnú substanciu vloží tenká laserová sonda a navedie sa na dno vrecko na ďasno obývaný klíčky. Vyžarovaním laserového svetla sa spustí paradentóza baktérie v rámci vrecko na ďasno je možné vylúčiť.
Periodontálne ošetrenie laserom sa preto spravidla musí považovať za doplnkovú liečbu k normálu kyretáž. Existujú však prípady, keď sa použitie laseru javí ako absolútne nevyhnutné na ochranu zubov. Dôvodom je to, že rôzne anatomické podmienky alebo priebeh ochorenia takmer znemožňujú optimálne vykonávanie profesionálneho čistenia zubov.
Parodontálne ošetrenie laserom by preto mali vykonávať Zuby, ktoré majú viacnásobné alebo zakrivené korene (najmä v zadnej oblasti) Zle viditeľné a / alebo veľmi hlboké vrecká na ďasnách Pacienti trpiaci pravidelne sa opakujúcou parodontózou Masívne zápalové procesy Dôkaz obzvlášť agresívnych bakteriálnych kmeňov Periodontálny ošetrenie laserom môže zabezpečiť úspech liečby v týchto osobitných prípadoch a enormne znížiť riziko opakovania. Okrem toho každodenná klinická prax jasne ukazuje, že miera zachovania zubov je pri laserovom parodontálnom ošetrení oveľa vyššia. Náklady na parodontálne ošetrenie laserom závisia hlavne od požadovaného času, počtu postihnutých zubov a hĺbky ďasien. Pretože ide stále o čisto súkromnú službu, pacient môže očakávať, že zaplatí asi 10 až 25 eur za ošetrovaný zub.
- Zuby, ktoré majú viacnásobné alebo zakrivené korene (najmä v zadnej oblasti)
- Zle viditeľné a / alebo veľmi hlboké vrecká na ďasná
- Pacienti trpiaci periodontálnym ochorením, ktoré sa pravidelne opakuje
- Masívne zápalové procesy
- Detekcia obzvlášť agresívnych kmeňov baktérií
