Terapia
Terapia závisí od šírenia zápalu a patogénu, ktorý ho vyvoláva. Ak niekoľko kosti a okolité mäkké tkanivá sú ovplyvnené alebo ak je prítomný multirezistentný patogén, prognóza sa zhoršuje a sú potrebné agresívnejšie terapeutické opatrenia. Ak je zápal kostí spôsobený baktérie, ako to býva, príčinu je možné liečiť príčinne antibiotiká.
antibiotiká sa môže podávať vo forme tabliet alebo ako infúzia na dosiahnutie miesta účinku. Optimálne je zamerať sa na antibiotickú liečbu po identifikácii pôvodcu baktérie. Ak uhynuli kosti alebo mäkké tkanivá (nekróza), môže byť potrebné chirurgické odstránenie, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu a poškodeniu.
Počas takejto operácie je možné postihnuté miesto tiež opláchnuť antibakteriálnymi a sterilizačnými roztokmi a na odtok použiť drenáž. hnis. Ďalej je možné použiť špongie nasiaknuté antibiotikami, ktoré sa samy rozpúšťajú a nie je potrebné ich odstraňovať. Týmto spôsobom je možné na mieste dosiahnuť vysoké koncentrácie antibiotika. Následne môžu byť potrebné ďalšie operácie na udržanie stability kosti a tým aj pohyblivosti pacienta.
Diagnóza
Diagnózu zápalu v kosti je možné stanoviť klinicky, laboratórnymi chemickými metódami a zobrazením. Typickými klinickými príznakmi sú začervenanie, opuch a silné príznaky bolesť rovnako ako lymfa opuch uzla v postihnutej oblasti. Vo väčšine prípadov funkčné poruchy ako aj horúčka a únava.
fistula a absces možný je aj vznik. Počas a krv test, parametre zápalu, ako je BSG (rýchlosť sedimentácie krvi) alebo počet leukocytov, sú zvýšené. Zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové lúče, MRI a CT, môžu ukázať, ako ďaleko sa rozšíril zápal a ako vážne bola poškodená kosť. Nakoniec a biopsia, tj. odstránenie tkaniva, môže vylúčiť ďalšie diferenciálne diagnózy (napr kostný nádor).
Zápal kostí v čeľusti
Zápal kosti v čeľusti nie je neobvyklý a často môže pochádzať zo zubného systému (odontogénna infekcia). Infekcie v ústna dutina alebo dokonca paranazálne dutiny sa môže rozšíriť až na kosť. Bežné patogény zápalu kostí v čeľusti sú Staphylococcus aureus a streptokoky.
Všeobecne platí, že spodná čeľusť je ovplyvnená mnohokrát častejšie ako Horná čeľusť pretože to je krv ponuka je menej dobre organizovaná. Infekcie ako napr zubný kaz, zápal parodontálny aparát (paradentóza), hnisavý zápal dutín alebo tie, ktoré sú výsledkom a zlomenina hornej alebo spodná čeľusť sa môže rozšíriť do čeľustnej kosti a spôsobiť tam zápal. Ďalej cysty a abscesy v ústna dutina môže byť príčinou zápal čeľuste kosť.
Nátierka baktérie z ústna dutina cez rany do kosti môže dôjsť pri vytrhnutí zuba (vytrhnutie zuba). V zriedkavých prípadoch baktérie môžu byť tiež transportované krvnou cestou do čeľusť a spôsobiť zápal čeľustnej kosti. Pokiaľ to závažnosť zápalu umožňuje, je potrebné sa najskôr pokúsiť dostať zápal pod kontrolu antibiotiká.
Terapia by sa mala vykonávať dôsledne najmenej tri až štyri týždne. Ak liečba liekom nie je sľubná, musí sa zápal chirurgicky odstrániť. Môže byť potrebné odstrániť jednotlivé zuby.
V krajnom prípade postihnutých čeľusť sa odstráni a na jej miesto sa vloží transplantát. Primárnym cieľom terapie je však zachovanie kosti a jej funkcie. Ošetrujúci lekár môže často diagnostikovať zápal v čeľusť z klinického obrazu.
Okrem začervenania a opuchu v postihnutej oblasti čeľuste je tiež niekedy silné bolesť. Nie je nezvyčajné, že sa tvoria fistuly (spojovacie chodby) alebo abscesy. Niekedy môže byť opuch zvonku viditeľný ako „hrubé líce".
Opuch susedných lymfa uzly v krk oblasť (pozri: Opuch lymfa je tiež mysliteľné. Niektorí z postihnutých pacientov sa sťažujú na silný zápach z úst. Ďalej horúčka a zvýšenie zápalových parametrov, ako je krv môže sa vyskytnúť sedimentačná rýchlosť (BSG) alebo počet leukocytov v krvi.
Nakoniec an Röntgen čeľuste môže poskytnúť informácie o prítomnosti a progresii zápal v kosti. Zápal čeľustnej kosti je však často viditeľný neskoro v Röntgen, zatiaľ čo pri komplexnejších zákrokoch, ako je CT, MRI alebo kosť, to možno vidieť oveľa skôr scintigrafia. Spoľahlivú diagnózu je však možné stanoviť iba odobratím vzorky tkaniva (biopsia). Tu najdôležitejšie odlišná diagnózasa kostný nádor v čeľusti, možno tiež vylúčiť. Rozdiel je tiež medzi akútnou a chronickou formou, ktorá nemôže zostať liečená mesiace a roky.
Všetky články v tejto sérii:
