Pod ischemickou kolitída, lekárske povolanie popisuje stav zmeny v dvojbodka, spustené z dôvodu zápal. Niekedy však môžu zápalové zmeny vyvolať aj lieky.
Čo je ischemická kolitída?
An zápal z dvojbodka ktorý vyplýva zo zníženého krv prúdiť do čreva sliznice je lekármi označovaná ako ischemická kolitída. V mnohých prípadoch existuje artérioskleróza takzvaných mezenterických artérií, ako aj ich vetiev. Predovšetkým diabetici sú často postihnutí ischemickými chorobami kolitída.
Príčiny
stenózu artérioskleróza z krv plavidlá ktoré následne dodávajú krv do dvojbodka je najčastejšou príčinou ischemickej kolitídy. Avšak drogy môže tiež spôsobiť ischemickú kolitídu. Klinický obraz teda nastal pri liečbe inhibítormi chuti do jedla (fentermíny), srdcové glykozidy (digitalis) ako aj antikoncepčné, NSAID, ako aj chemoterapeutické látky (vinca alkaloidy a taxány). Dokonca aj inhibítory TNF-alfa, ktoré spadajú do kategórie novších drogy, môžu podporovať ischemickú kolitídu. Metamfetamín alebo kokaín zneužívanie bolo tiež spojené s ischemickou kolitídou. Avšak mechanické zúženie spôsobené a volvulus, nevesta alebo nádor, zápalové opuchy alebo an aortálna aneuryzma, ktorý sa môže vyskytnúť po chirurgickom zákroku, podporuje tiež vznik ischemickej kolitídy. Ďalším dôvodom môže byť vaskulitída. Ak dôjde k vrodenej anomálii anastomózy, ktorá sa nachádza na Drummondových arkádach a Riolanovej anastomóze, existuje výrazne zvýšené riziko vzniku ischemickej kolitídy. Nedostatok proteínu C, Nedostatok AT3 alebo dokonca faktor V Leiden a protrombínová mutácia môžu byť tiež príčinou ischemickej kolitídy. Avšak stav bol zdokumentovaný aj v súvislosti s elitnými športovcami; nadmerný maratón bezat môže zvlášť podporovať ischemickú kolitídu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Sťažnosti a príznaky sú nešpecifické a dajú sa porovnať s ochoreniami a prejavmi inej kolitídy. Veľmi ľahké formy sa prejavujú predovšetkým tým, že pacient trpí veľmi riedkou stolicou resp hnačka. Črevné kŕče sú tiež možné. Ak však existuje závažná a výrazná forma ischemickej kolitídy, krv môžu byť tiež prítomné v stolici. Hematochézia je však pomerne atypická. Brucho pacienta je na pohmat mäkké, aj keď niekedy - keď je ťažké - je možná obranná citlivosť, ktorá naznačuje transmigračnú zápal pobrušnice. Ak je prítomný nekrotizujúci kurz, horúčka rozvíja rovnako ako zimnica. Na túto formu ischemickej kolitídy je vysoká úmrtnosť; v takom prípade musí lekár obvykle okamžite operovať.
Diagnóza a priebeh ochorenia
V rámci diagnostiky lekár vykoná a kolonoskopia. V závislosti od závažnosti, obrázok kolonoskopia líši sa; niekedy môže byť dokonca podozrenie na ulcerózna kolitída. V niekoľkých prípadoch lekár rozpozná aj jednotlivé pozdĺžne ulcerácie. Aj keď sú charakteristické, niekedy ich možno len ťažko odlíšiť Crohnova choroba. Je dôležité rozlišovať podľa histológia, To znamená, Crohnova choroba a tiež ulcerózna kolitída musí byť vylúčený skôr, ako lekár stanoví diagnózu ischemickej kolitídy. Ak existujú závažné prípady ischemickej kolitídy, zobrazovacie techniky ako je intestinálna ultrasonografia alebo počítačová tomografia môže tiež pomôcť pri presnej diskusii stav choroby. Črevná stena je už zhrubnutá; niekedy lekár dokáže zistiť aj tvorbu plynov v črevnej stene (tzv. pneumatosis coli). Ischemická kolitída zmizne už po dvoch až troch dňoch. Priebeh ochorenia však môže priniesť aj komplikácie. Môže napríklad zomrieť tkanivo alebo pretrvávať krvácanie spôsobené perforáciou čreva. Medzi ďalšie komplikácie patrí zápal čreva a črevná obštrukcia.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov toto ochorenie spôsobuje nepríjemné pocity alebo komplikácie v žalúdok a črevá. Postihnutí často trpia hnačka a nevoľnosť. Kvalitu života tiež výrazne znižuje táto choroba. Ďalej existujú závažné kŕče v žalúdok a brucho a v niektorých prípadoch aj krvavá stolica. Nie zriedka strata chuti do jedla je tiež viditeľné, čo môže viesť na underweight alebo príznaky nedostatku. Ďalej môže postihnutá osoba tiež trpieť zimnica or horúčka. Ak neexistuje okamžitá liečba, postihnutá osoba môže tiež zomrieť na toto ochorenie. Ďalej, črevná obštrukcia alebo sa môže vyskytnúť aj zápal v črevách. Liečba tejto choroby prebieha pomocou antibiotiká a môže zmierniť príznaky. Nie sú žiadne ďalšie komplikácie. V závažných prípadoch však môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. To môže ďalej viesť na srdce problémy resp cukrovka. To, či je tým očakávaná dĺžka života obmedzená, sa obvykle nedá predvídať.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ischemická kolitída sa v mnohých prípadoch sama lieči. Pri typických príznakoch, ako sú črevá, by sa mal vyhľadať lekár kŕče, bolesť v žalúdok oblasť, príp hnačka pretrvávajú dlhšie ako týždeň. Ak sa objavia ďalšie príznaky, v každom prípade je potrebná lekárska pomoc. V prípade horúčka or zimnica, najlepšie je poradiť sa s rodinným lekárom. Krv v stolici je tiež jasným varovným signálom, ktorý je potrebné rýchlo objasniť. Ľudia trpiaci vaskulitída alebo nádorové ochorenia sú obzvlášť náchylné na rozvoj ischemickej kolitídy. Rovnako tak sú to pacienti, ktorí pravidelne užívajú inhibítory chuti do jedla alebo trpia a nedostatok proteínov. Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, musí uvedené príznaky okamžite prekonzultovať so zodpovedným lekárom. Najneskôr keď underweight v dôsledku sťažností sa vyžaduje lekárska pomoc. Postihnutá osoba by sa mala poradiť s praktickým lekárom alebo gastroenterológom. Deti je najlepšie prevziať k pediatrovi alebo priamo na najbližšiu kliniku v ten istý deň.
Liečba a terapia
V mnohých prípadoch pacient nevyžaduje diferenciáciu terapie; ischemická kolitída sa hojí spontánne. Ak sa poskytne liečba, lekár rozhodne na základe toho, ktorá forma ochorenia je prítomná. Pri ľahkých formách ochorenia, ktoré by mali zvyčajne zmiznúť po dvoch až troch dňoch, môže lekár predpísať antibiotiká aby sa zabránilo infekcii. Niekedy, ak dehydratácia je prítomný, intravenózna tekutina správa môže byť užitočný. Lieky, ktoré majú vplyv na stiahnutie krvi plavidlá by mali byť ukončené (ako napr migréna lieky alebo dokonca hormonálne pilulky). V prípade ľahkých foriem sa lekár zameriava hlavne na zmiernenie príznakov. Lekár následne naplánuje takzvané kontrolné kolonoskopie, aby mohol na jednej strane sledovať hojenie a na druhej strane včas reagovať. Ak je však prítomná závažná forma ischemickej kolitídy, ktorá už mala za následok viditeľné poškodenie čreva, môže sa niekedy vykonať chirurgický zákrok. Počas chirurgického zákroku lekár odstráni mŕtve tkanivo, môže opraviť perforáciu čreva alebo niekedy môže urobiť bypass, aby tepna čreva už nie je blokovaný. V niekoľkých prípadoch lekár odstráni aj časť hrubého čreva. Operácia je však zriedka nevyhnutná. Priaznivé faktory, ktoré by mohli negatívne ovplyvniť priebeh ochorenia a vyžadovať chirurgický zákrok, sú cukrovka melitus, srdce choroba akéhokoľvek druhu alebo nízka krvný tlak.
Výhľad a prognóza
Prognóza ischemickej kolitídy je u väčšiny pacientov priaznivá. Pri tejto chorobe sa často pozoruje spontánne hojenie. Za normálnych okolností je výrazné zmiernenie príznakov alebo zbavenie sa príznakov zdokumentované do 2 - 3 dní. Vo veľkom počte prípadov sa nevyskytujú dlhodobé komplikácie alebo nepravidelnosti. V krátkodobom horizonte môžu byť dokumentované rôzne nepríjemné pocity, ktoré spôsobujú zhoršenie kvality života. V priebehu života sa môže ischemická kolitída opakovať. Ak je stav spôsobený správa liečby dôjde k zlepšeniu ihneď po vysadení lieku. O alternatívnych metódach liečby by sa malo diskutovať v spolupráci s ošetrujúcim lekárom, aby bolo možné ďalej liečiť existujúce základné ochorenie. Jedným z problémov ischemickej kolitídy je diferenciácia od iných chorôb. Diagnóza je zložitá z dôvodu súbežných sťažností na iné ochorenia čreva. U pacientov, ktorým už boli diagnostikované iné predchádzajúce choroby, je celkový stav zdravie pre prognózu sa musí brať do úvahy. V prípade chronických ochorení ako napr cukrovka alebo existujúce srdce choroby, celková prognóza sa zhoršuje. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné vykonať chirurgický zákrok. To je spojené s obvyklými rizikami a vedľajšími účinkami. Ak nenastanú komplikácie, zlepšenie v zdravie možno očakávať.
Prevencia
Vzhľadom na to, že nie je možné vždy objasniť pôvod ischemickej kolitídy, nie je potrebné prijať žiadne osobitné preventívne opatrenia Opatrenia je známe, že zabraňujú chorobe. Je vhodné - ak pacient patrí do rizikových skupín - vyhnúť sa liekom slúžiacim na zníženie prietoku krvi. Ďalej sa odporúča pravidelné cvičenie, ako aj kontrola hrubého čreva, ak sa vyskytujú základné choroby, ako sú napr diabetes mellitus alebo sú známe akékoľvek choroby srdca.
Následná starostlivosť
Riziko ischemickej kolitídy sa dá znížiť počas následného sledovania vynechaním určitých liekov. Preto tým, ktorí patria do rizikovej skupiny, by mal lekár skontrolovať ich nastavenie liečby a v prípade potreby ich zmeniť. Týmto spôsobom je možné obmedziť súčasný prietok krvi. V období po liečbe môžu postihnutí podporiť priebeh rekonvalescencie zmenou vlastných návykov. Pravidelné činnosti a blízke monitoring na tento účel sa odporúčajú existujúce základné choroby. Spravidla ide o cukrovku alebo problémy so srdcom. Niekedy dôjde k spontánnemu uzdraveniu, takže k tomu ďalej terapie nie je potrebné. V iných prípadoch, ktoré nie sú také priaznivé, lekár často predpisuje antibiotiká. Pacient ich užíva presne tak, ako je predpísané. Určité množstvo odpočinku, teplo a zdravé strava bohatý na vitamíny prispievajú k posilneniu tela. Pacient by mal tiež piť dostatok tekutín, aby sa vyvaroval dehydratácia. Pravidelné lekárske schôdzky zabezpečujú nepretržité monitoring. V prípade komplikácií, ako sú črevné kŕče alebo hnačky, často pomáhajú alternatívne prírodné lieky. Pred ich užitím je dobré poradiť sa so svojím lekárom. Jemné lieky, ako napríklad bylinkový čaj, sa však môžu používať aj bez lekárskej pomoci na liečbu miernych gastrointestinálnych ťažkostí.
Čo môžete urobiť sami
V niektorých prípadoch sa ischemická kolitída vylieči spontánne a nevyžaduje si ďalšiu liečbu. V menej pozitívnom kurze antibiotikum liečba je indikovaná. To môže podporiť postihnutá osoba tým, že nejaké vezme Opatrenia. Všeobecne platí, že pacient by to mal brať s ľahkosťou a dbať na zdravé a vyvážené strava. Je obzvlášť dôležité piť veľa tekutín, aby ste tomu zabránili dehydratácia. K tomu sú potrebné pravidelné návštevy lekára. Možno bude potrebné prerušiť spúšťaciu liečbu alebo ju upraviť inak. Ak sa vyskytnú príznaky ako hnačka alebo črevné kŕče, odporúčajú sa alternatívne lieky z prírodnej medicíny. Po konzultácii s lekárom prípravky s arnika or čertov pazúrmôžu byť napríklad použité. Upokojujúci bylinné čaje a iné jemné prostriedky sa môžu použiť aj bez súhlasu lekára a sú obzvlášť užitočné pri menej závažných gastrointestinálnych ťažkostiach. V prípade horúčky a zimnice sa odporúča teplo postele a odpočinok. Pacient by mal pravidelne merať svoju telesnú teplotu a v prípade náhleho nárastu sa poraďte s lekárom. Všeobecne platí, že ak sú príznaky závažné, je potrebné lekárske vyšetrenie, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám a zabezpečilo sa rýchle zotavenie.
