celiakia choroba, známejšia ako intolerancia lepku, alergia na lepokalebo domorodé sprue označuje autoimunitné ochorenie sliznice tenké črevo.
Čo je to celiakia?
celiakia choroba alebo intolerancia lepku je genetická a postihnutí ľudia majú stav počas celého ich života. Môže sa vyskytnúť už od detstva alebo až v dospelosti. Enviromentálne faktory ako stres a infekčné choroby môže propagovať celiakia ochorenia. Lepok je prítomný v mnohých druhoch obilia, ako je raž, pšenica, špalda, slad, ovos alebo zelená špalda. Medzi lekárskymi odborníkmi sa vedie debata o tom, či môže byť príčinou chýbajúci enzým celiakia.
Príčiny
Príčina celiakia sa považuje za genetickú predispozíciu. To zahŕňa autoimunitnú reakciu, konkrétne reakciu antigén-protilátka na lepok v potravinách. Podobné ako alergie, čo vedie k nadmernej reakcii na imunitný systém, Ako imunitný systém neustále bojuje proti lepok, zápal z sliznice z tenké črevo potom nastáva ako dôsledok. U zdravého človeka povrch tenkého čreva sliznice sa zvyšuje v dôsledku mnohých slizničných záhybov (klky tenkého čreva), čo zaisťuje úplnosť vstrebávanie živín z našej potravy do krv. Celiakia poškodzuje klky sliznice z tenké črevo a sploštia sa. S progresiou celiakie sa klky tenkého čreva úplne regresujú. Živiny sa už nemôžu dostatočne vstrebávať a transportovať do krv. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky nedostatku.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Celiakia sa prejavuje rôznymi nešpecifickými príznakmi, ktoré sa môžu u jednotlivých pacientov značne líšiť. Lekárski odborníci preto túto chorobu nazývajú „chameleón gastroenterológie“. Prvými znakmi sú poruchy trávenia, napríklad kŕče bolesť brucha, nadúvanie, hnačka or zápcha po konzumácii potravín obsahujúcich lepok. Medzi najčastejšie sťažnosti patrí chudnutie, nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie. Postihnutí sa tiež často sťažujú strata chuti do jedla a pálenie záhy. Viac ako 50 percent pacientov s celiakiou má príznaky, ktoré neovplyvňujú gastrointestinálny trakt. Kvôli malabsorpcii v tenkom čreve trpia trpiaci nedostatok železa, ktorá vedie k bledosti, únava a anémia. Na toto psychologické ochorenie tenkého čreva môže vplývať aj psychika: Niektorí trpia podráždenosťou, náladovosťou, úzkosťami alebo depresia. S celiakiou priamo súvisí dermatitis herpetiformis Duhring. Je to chronické pľuzgiere koža ochorenie spojené s neznesiteľným svrbením. Vyrážka postihuje hlavne extenzorové strany končatín, kolená a lakte, chlpatú pokožku hlavy a zadok. Utrpenie detí, ktoré nedodržiavajú bezlepkové jedlá strava majú zvýšené riziko vzniku duševných a fyzických porúch. Môžu mať formu ADHD, štúdium postihnutia, zub smalt chyby a oneskorenia rastu.
Diagnóza a progresia
Ak sú prítomné gastrointestinálne príznaky, existujú dva rôzne spôsoby vyšetrenia na celiakiu. Po prvé, doktor môže kresliť krv vyskúšať protilátky na zložky lepku. Ak tieto protilátky sú prítomné, ide o prípad celiakie. Test na protilátky sa neodporúča deťom, pretože v týchto prípadoch má obmedzené použitie. Druhou možnosťou na zistenie celiakie je a biopsia tenkého čreva. V takom prípade sa odoberie vzorka zo sliznice tenkého čreva. Pacientovi sa podáva a lokálne anestetikum a prehltne hadičku, ku ktorej je pripojená kapsula. Trubica prechádza pažerákom a žalúdok do tenkého čreva, kde sa odoberá vzorka. Vzorka sa skúma pod mikroskopom na zápal. Medzi príznaky a celiakia patria hnačka, nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie, depresia, strata chuti do jedla, chudnutie, svalstvo bolesť, slabosť a únava. Bábätká a malé deti majú často zhoršený rast, nedostatočne vyvinuté zuby, často majú šibalský výraz tváre a môže sa u nich vyvinúť svalová slabosť. Tieto príznaky sa často neberú vážne a určite nie sú spojené s celiakiou. Z tohto dôvodu je choroba v mnohých prípadoch rozpoznaná až neskoro. Komplikáciou správnej diagnózy je skutočnosť, že sa môže vyskytnúť niekoľko príznakov súčasne. Preto sa vyskytujú početné nesprávne diagnostikované diagnózy alebo nesprávna liečba celiakie. Príznaky celiakie sa zvyčajne nevyskytujú súčasne a často nie sú konkrétne. Postihnutí jedinci veľmi často trpia iba typickými gastrointestinálnymi príznakmi. Ak je celiakia rozpoznaná príliš neskoro alebo nie je poskytnutá žiadna liečba, príznaky nedostatku a chronické infekčné choroby sú často výsledkom; celiakia oslabuje celý organizmus, až kým nie je úplne vychudnutý.
Komplikácie
Celiakia je spojená s komplikáciami hlavne vtedy, keď postihnutá osoba dôsledne nedodržiava bezlepkové jedlá strava predpísané lekárom. V tomto prípade existuje zvýšené riziko rôznych sekundárnych a sprievodných ochorení vrátane 1. typu cukrovka mellitus, reumatoidný artritída, a rôzne autoimunitné ochorenia z štítna žľaza. Okrem toho je u pacientov s celiakiou, ktorí na rozdiel od všetkých odporúčaní konzumujú potraviny obsahujúce lepok, vyššia pravdepodobnosť vzniku T-buniek lymfóm, zhubné ochorenie lymfatického systému. Na začiatku terapie, veľa postihnutých sa sťažuje na komplikácie ako napr bolesť brucha a hnačka. Tieto sťažnosti sú zvyčajne spôsobené rekonštrukciou sliznice tenkého čreva a sú ľahko liečiteľné - za predpokladu, že pacient okamžite informuje ošetrujúceho lekára, aby mohol urobiť potrebné kroky. Ak sprievodné príznaky terapie sú úplne ignorované, na druhej strane ďalšie komplikácie ako napr črevná obštrukcia alebo poruchy v elektrolyte vyvážiť možno očakávať. Ak pacient dodržiava svoje bezlepkové strava dôsledne a predovšetkým z dlhodobého hľadiska je prognóza veľmi dobrá. V tomto prípade celiakia tiež nemá žiadny vplyv na dĺžku života. Namiesto toho zápalové procesy v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov úplne ustúpia. Iba ak ide o takzvanú celiakiu rezistentnú na diétu, dodatočnú imunosupresíva (drogy že plyn imunitný systém) sa musia podávať.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
If zdravie zmeny sa vyskytujú po požití potravy, mali by sa ďalej sledovať. V prípade opakovania nadúvanie, hnačka, zvracanie or nevoľnosť, abnormality je potrebné konzultovať s lekárom. Postihnutý by mal byť schopný dobre zhrnúť, ktoré jedlá alebo jedlá jedol. Ak spozorujete abnormality alebo paralely, mali by ste ich nahlásiť lekárovi. Vývoj kŕče, celkový pocit choroby a malátnosť naznačujú a zdravie porucha. Ak dôjde k nárastu príznakov alebo ak zdravie poruchy sa vyskytujú v pravidelných intervaloch, mal by o tom byť informovaný lekár. Ak existuje strata chuti do jedla, zníženie hmotnosti, vnútorná slabosť a poruchy spánku, postihnutá osoba potrebuje lekársku starostlivosť. Na zistenie príčiny je potrebné vykonať lekárske vyšetrenia. V prípade zápchapocit plnosti, únava alebo vnútorná podráždenosť sa odporúča navštíviť lekára. Stavy úzkosti, zmeny nálady alebo iné emočné abnormality sú ďalšie zdravotné poruchy, ktoré by sa mali ďalej skúmať. V prípade depresívneho stavu, apatie alebo straty chuti do života je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k zmenám vo vzhľade koža, svrbenie, kognitívne poruchy alebo poruchy smalt, je potrebný lekár. Ak sa u detí prejaví oneskorenie vo vývoji alebo raste, odporúča sa tiež lekárske vyšetrenie.
Liečba a terapia
Celiakia nie je liečiteľná. Je možné zmierniť iba príznaky. Na podporu sliznice čreva je potrebné vyhnúť sa potravinám obsahujúcim lepok. Cereálne výrobky, cestoviny, pudingy, sušienky, koláče, pivo, pizza a čokoláda obsahujú veľa lepku. Zelenina, ovocie, ryža, šalát, orechy, mliečne výrobky, rastlinné oleje alebo víno sú vhodné pre ľudí s celiakiou. V obchodoch so zdravou výživou a teraz aj v mnohých supermarketoch je k dispozícii široká škála bezlepkových balených potravín, ktoré musia byť označené ako „bezlepkové“. Tí, ktorí sa nechcú zaobísť bez obilnín napriek celiakii, nájdu alternatívy v proso, pohánke, sója, karobová múka, amarant alebo quinoa. Pravdepodobnosť, že sa u detí rodiča s celiakiou vyvinie aj celiakia, je 10%. Materské mlieko údajne zabraňuje progresii celiakie u dojčiat a neskôr u malých detí. Pre ľudí s celiakiou je vhodné navštíviť lekára najmenej raz ročne, aby mu skontrolovali hladinu krvi vitamín B12 a vitamín D a aby sa dala sledovať ich hmotnosť. Postihnutí môžu tiež sami prijať aktívne preventívne opatrenia komplexným informovaním o svojej chorobe. Poradenstvo poskytuje Nemecká celiakálna spoločnosť (DZG), ktorá má tiež prítomnosť na internete.
Prevencia
Zatiaľ neexistujú žiadne postupy ani možnosti, ako celiakii úplne zabrániť. Zainteresovaní rodičia musia nezávisle požiadať o preventívne vyšetrenie dojčiat a malých detí od svojho pediatra. Ľudia s podozrením na celiakiu by navyše mali venovať pozornosť vyššie uvedeným príznakom a sťažnostiam a potom sa poradiť s lekárom. Pre deti má zmysel dojčiť minimálne do šiesteho mesiaca života a počas tejto doby sa vyhýbať samotným potravinám obsahujúcim lepok.
Čo môžete urobiť sami
Po diagnostikovaní celiakie nastáva zásadná zmena stravovania. Na prvý pohľad sa to zdá byť odstrašujúcim. Lepok obsahujúce sú všetky výrobky, ktoré obsahujú pšenicu, raž, jačmeň, ovos, špalda, zelená špalda, urkorn, kamut alebo emmer. Komerčne dostupné cestovinové výrobky, ako sú rožky, cestoviny, chlieb, koláče a pečivo obsahujú aj lepok. Nemôžu sa jesť ani hotové jedlá a polievky. Ale 90 percent všetkých potravín je prirodzene bezlepkových, takže zmena jedálnička nemusí byť zložitá. Zemiaky, ryža, quinoa, proso, pohánka a amarant sú iba niektoré jedlá, ktoré sa dajú konzumovať ako príloha namiesto cestovín - inými slovami, veľa. Tiež akékoľvek ovocie, zelenina a orechy neobsahujú lepok. Každodenný život tak môže pokračovať normálne aj po diagnostikovaní celiakie. Napriek tomu je ťažké nájsť vhodné jedlo, keď aj vonku, pretože múka sa používa ako a zahusťovadlo vo väčšine omáčok. Preto je vhodné pripraviť si jedlo deň vopred a vziať si ich so sebou. Ak je niekto pozvaný na jedlo, stáva sa rovnako ťažkým. Známi a priatelia by preto mali byť informovaní o chorobe, alebo niekto niečím prispeje do jedla. Mali by ste byť tiež schopní rozpoznať prvé príznaky útoku a byť schopní konať, ak budete jesť jedlo obsahujúce lepok.
