Choledochálna cysta predstavuje cystovité zväčšenie žlč potrubia. Jeho príčina nie je známa. Včasná liečba je nevyhnutná z dôvodu komplikácií, ktoré sa vyskytnú neskôr.
Čo je to choledochálna cysta?
Choledochálna cysta sa prejavuje ako cysta podobná dilatácia žlč potrubia. V takom prípade žlč kanály predstavujú kanály podobné štruktúram, ktoré transportujú žlč z pečeň k dvanástnik. Existujú intrahepatálne a extrahepatálne žlčové cesty. Zatiaľ čo intrahepatálne žlčové cesty sú umiestnené v pečeň, extrahepatálne žlčové cesty predstavujú transport žlče mimo pečene. V najširšom slova zmysle sem patrí aj žlčník. Choledochálna cysta popisuje extrahepatálnu dilatáciu v žlčových cestách medzi pečeň a dvanástnik. Cystické rozšírenia sa môžu vyskytovať v rôznych formách. Môžu teda existovať lokalizované alebo difúzne dilatácie žlčový kanál. Existujú však aj divertikulárne cysty. Pozostávajú z výstupov choledochálnej steny. Niektoré cystické výstupy vyčnievajú do dvanástnik. Môže byť tiež rozšírené celé choledochálne potrubie. Zvyčajne sú cysty prítomné od narodenia. Často sú objavené iba náhodou. Existujú však aj prípady, keď sa cysty vyvinú až v priebehu času. Celkovo sa choledochálne cysty vyskytujú veľmi zriedka. Pravdepodobnosť ich výskytu sa teda pohybuje medzi 1: 50,000 1 a 150,000: XNUMX XNUMX. Choledochálna cysta vždy nesie riziko vzniku komplikácie.
Príčiny
Príčiny choledochálnej cysty nie sú väčšinou známe. Pretože však cysta býva zvyčajne od skorého začiatku detstva, existuje podozrenie na genetickú príčinu. Predpokladá sa, že sú to autozomálne recesívne malformácie. Diskutuje sa aj o sekundárnych príčinách tvorby cyst. Napríklad kvôli malformácii vylučovacieho kanála pankreasu tvorí tento kanál v zriedkavých výnimočných prípadoch spoločný kanál s žlčový kanál na malú vzdialenosť. Cez toto spoločné spojenie, tráviace enzýmy pankreasu čiastočne prúdi do ductus choledochus. To má za následok samostrávenie žlčový kanál steny. Kvôli výslednej slabosti stien žlčovodu už nemôžu odolávať tlaku hromadiacej sa žlče. Vďaka tomu sa rozširujú ako cysty. Toto vysvetlenie je však založené iba na dohadoch, ktoré sa ešte musia preukázať. Cysty však zjavne vznikajú z dôvodu vrodených vývojových chýb, ale nie sú jednotné.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V závislosti od rozsahu choledochálnej cysty nie sú buď žiadne príznaky, alebo bolesť brucha, žltnutie kožaa bledá stolica sa vyskytuje skoro detstva. Žlč stagnuje, čo jej umožňuje vstúpiť do krv. To spôsobuje posthepatic žltačka rozvíjať. Keď žltý pigment bilirubín potom uniká z krv do orgánov tela, zožltne koža. Žlčový pigment sa už nedostáva do čriev, takže stolica vyzerá bledo. Pretože tuky z potravy už nemôžu byť žlčou emulgované, vylučujú sa spolu s stolicou vo forme takzvanej tukovej stolice. Ďalej pacienti trpia tiež neustálym nadúvanie pretože pankreatický zažívací enzýmy už nefungujú efektívne. Ak choledochálna cysta pretrváva dlhší čas, existuje riziko recidívy žlčové kamene, žlčový [zápal pobrušnice| peritonitis]] alebo cholangiokarcinóm. zápal pobrušnice môže byť spôsobené prasknutím oslabených stien žlčovodu. Chronické zápalové procesy prebiehajú aj v dôsledku pôsobenia pankreatických tráviacich štiav, ktoré zvyšujú riziko karcinómu.
Diagnóza
Choledochálna cysta je často detekovaná ako náhodný nález počas sonografie vyšetrenia počas tehotenstva. Cysty sa však zvyčajne prejavia po tehotenstva. Ide opäť o náhodné nálezy na sonografii alebo vyšetrovacie nálezy na podrobnom vyšetrení chronických brušných príznakov dieťaťa s žltačka. MRI alebo endoskopia sa môžu vykonať aj na objasnenie diagnózy.
Komplikácie
Komplikácie, ktoré môžu nastať v dôsledku choledochálnej cysty, sa veľmi líšia. Vo väčšine prípadov je to pomerne ťažké bolesť brucha a žltačka. Výkaly tiež žltnú a majú svetlú farbu. Kvalita života pacienta je pretrvávaním výrazne znížená bolesť brucha. Aj fyzicky náročná práca je ťažko možná vďaka bolesť. Pacient tiež trpí ťažkou formou nadúvanie, čo môže mať negatívny vplyv na sociálne kontakty a tiež na sebaúctu pacienta. To často vedie aj k vzniku žlčové kamene or zápal v pankrease. Ak sa choledochálna cysta nezaobchádza správne a včas, očakávaná dĺžka života sa zvyčajne skracuje. V mnohých prípadoch sa choledochálna cysta objaví u pacienta aj po liečbe, a preto je potrebné ju odstrániť ešte raz. Samotná liečba je zameraná na úplné odstránenie cysty. Odstránenie sa vykonáva pomocou chirurgického zákroku. Komplikácie môžu vzniknúť v dôsledku určitých zápalov pred a po operácii. Ak je choledochálna cysta diagnostikovaná u detí a okamžite odstránená, zvyčajne neexistujú obmedzenia fyzického a psychického vývoja.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa dieťa sťažuje na zväčšenie bruška bolesť a problémy s vyprázdňovaním, je to dôvod na vyhľadanie lekára. Okrem toho, ak je charakteristické žltnutie koža všimnete si, najlepšie je ísť priamo do najbližšej nemocnice. žlčové kamene a príznaky zápal pobrušnice naznačujú, že choledochálna cysta je prítomná istý čas. Akékoľvek sťažnosti by preto mali byť okamžite lekársky objasnené. Ak cysta zostane neliečená, existuje riziko žlčových ciest rakovina - lekárska pohotovosť, ktorá musí byť ošetrená v nemocnici. Ak zápal pankreasu alebo už došlo k prasknutiu, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Choledochálna cysta má zvyčajne genetické príčiny. Takže v lepšom prípade a fyzické vyšetrenie sa vykonáva počas detstva, ktorá odhaľuje chorobu. Existuje podozrenie na choroby pankreasu a žlčníka, ktoré napomáhajú rozvoju choledochálnej cysty. Každý, kto bol alebo je ovplyvnený takýmto stav by hovoriť lekárovi, ak majú uvedené príznaky. Ďalšími kontaktmi sú gastroenterológ alebo špecialista na vnútorné lekárstvo.
Liečba a terapia
Z dôvodu mnohých komplikácií choledochálnej cysty skoro terapie je absolútne nevyhnutné. Štúdie napríklad preukázali, že k prasknutiu môže dôjsť v 20 percentách všetkých prípadov. U ďalších 30 percent pacientov sa vyvinie zápal pankreasu. Riziko malígnej degenerácie je navyše veľmi vysoké. Opäť platí, že už vo veku 30 až 35 rokov sa u 20 až 30 percent postihnutých objaví karcinóm choledochálnej cysty. V minulosti sa robila permanentná drenáž cysty, ale kvôli komplikáciám, ktoré sa vyskytujú, sa to dnes už neodporúča. Najdôležitejší cieľ terapie dnes je úplné odstránenie cysty. Pri tom je potrebné ušetriť pankreatický vývod. Operácia by sa mala vykonať čo najskôr, pretože s vekom sa zvyšuje riziko chirurgických komplikácií. Akýkoľvek zápalový proces prispieva k zvýšeniu rizika chirurgického zákroku neskôr. Chirurgický zákrok je možné vykonať buď otvorený, alebo minimálne invazívny. Počas chirurgického zákroku sa odstránia rozšírené žlčovody a zvyšné žlčovody sa spoja slučkou tenké črevo. Po operácii už vývoj detí nie je obmedzený. Môžu byť tiež normálne kŕmené. Iba v dospelosti stále existuje vyššie riziko vzniku žlčových kameňov.
Výhľad a prognóza
Choledochálna cysta má dobrú prognózu pre väčšinu pacientov. Vďaka včasnej diagnostike aj liečbe je možné cystu úplne odstrániť a pacient zostáva trvale bez príznakov. Bez liečby majú pacienti s progresiou ochorenia rôzne komplikácie. Všeobecný stav zdravie je významne ovplyvnená. Pravdepodobnosť vzniku karcinómu choledochálnej cysty je 30% všetkých pacientov. Keďže zhubný nádor môže viesť na život ohrozujúce stav pacienta, rýchla lekárska pomoc ihneď po stanovení diagnózy je život zachraňujúca. Choledochálna cysta sa odstráni bežným chirurgickým zákrokom v priebehu krátkeho časového obdobia. Ak operácia prebehne bez prekážok, pacient je obvykle po niekoľkých dňoch prepustený z liečby. Riziko recidívy choledochálnej cysty je minimálne. Podobne k poškodeniu pečeňového parenchýmu u cýst následne nedochádza. S dobrým starostlivosť o rany, ďalšie zníženie hodnoty sa neočakáva. Výrazne dobré vyhliadky na hojenie sa zhoršujú u ľudí s poruchou zrážania alebo s chudobnými zdravie. Okrem včasnej liečby je u vysoko rizikových pacientov zvýšené riziko komplikácií počas chirurgického zákroku. Cesta obnovy sa u týchto postihnutých dodatočne oneskoruje. Ak dôjde k zotaveniu, je to tiež trvalé riziko u vysoko rizikových pacientov.
Prevencia
Nie je možné urobiť žiadne odporúčanie na profylaxiu choledochálnej cysty. Vo väčšine prípadov stav je vrodená bez znalosti presnej príčiny. Aj v prípadoch, keď sa príznaky rozvinú neskôr, zvyčajne existuje neznáma malformácia pankreatického vývodu spojená s choledochálnym vývodom. Po diagnostikovaní choledochálnej cysty by sa mala čo najskôr chirurgicky odstrániť, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám.
Nasleduj
Po chirurgickom ošetrení choledochálnej cysty sa začína následná starostlivosť, ktorá zvyčajne trvá pomerne krátko. Pacienti sa zvyčajne môžu vrátiť domov už po niekoľkých dňoch. Všeobecne je riziko recidívy choroby veľmi nízke. Po operácii sa tiež neočakávajú následné škody. Ak je o ranu dobre postarané a zahojí sa pomerne rýchlo, nie sú žiadne nepriaznivé účinky pre pacientov. Je však užitočné zmeniť svoje strava pôsobiť proti chronickým žalúdok bolesť a ďalšie sťažnosti. Ako súčasť jednotlivca by sa malo vyhnúť najmä ťažkým jedlám a jedlám, ktoré dráždia sliznice strava. Sťažnosti by mohli propagovať aj luxusné potraviny. Preto je vhodné vyhnúť sa káva, alkohol a cigarety. Prírodné lieky, napr Ľubovník bodkovaný, harmanček a citrónový balzam, sú vhodné ako podpora pre zdravý gastrointestinálny trakt. Tieto lieky sú dostupné hlavne ako čaj. Oddych a ľahkosť tiež umožní pacientom cítiť sa lepšie. Špeciálne relaxácie cviky príp masáž stretnutia sú obzvlášť užitočné pre ľudí, ktorí trpia touto chorobou od detstva. Dôležitú úlohu pri optimalizácii liečebného režimu majú aj následné vyšetrenia.
Čo môžete urobiť sami
V závislosti od typu a závažnosti choledochálnej cysty sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky vyžadujúce lekárske ošetrenie. Niektoré typické príznaky choroby si môže postihnutý sám liečiť. Zmena v strava pomáha proti chronickým bolestiam brucha a iným gastrointestinálnym ťažkostiam. Postihnutí by sa mali vyhýbať ťažkým a dráždivým jedlám a nápojom. Tiež stimulanty ako alkohol, káva a cigaretám sa treba vyhýbať. Okrem toho sa dajú použiť rôzne prírodné prostriedky, napríklad na zmiernenie bolesti Ľubovník bodkovaný alebo rôzne čaju s harmanček or citrónový balzam. Proti žltačke pomáha aj strava. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť dostatočnému odpočinku a šetreniu. Pacienti, ktorí trpia choledochálnou cystou od raného detstva, by to mali zvážiť terapia bolesťou, sprevádzané relaxácie cvičenia a masáž. Pretože tento stav je dlhotrvajúci a môže spôsobiť rôzne sekundárne príznaky, vyhľadajte lekársku pomoc monitoring je tiež vždy nevyhnutný. Postihnuté osoby by mali zabezpečiť, aby bola ich liečba optimálne nastavená a aby nedošlo k žiadnym iným chorobám alebo sťažnostiam, ktoré by mohli interagovať s predpísaným drogy. Na záver zdravý životný štýl s dostatkom pohybu a vyhýbaním sa stres sa odporúča. V kombinácii s individuálnou stravou a komplexnou medikamentóznou liečbou sa dá choledochálna cysta dobre liečiť.
