Mastná pečeň of tehotenstva je vážna komplikácia, ktorá môže byť potenciálne život ohrozujúca pre matku aj dieťa. Čo spôsobuje ukladanie tuku v pečeň buniek tehotných žien je v súčasnosti nejasný. Liečba spočíva v ukončení liečby tehotenstva okamžite. Vo väčšine prípadov pečeň sa úplne regeneruje v týždňoch po narodení.
Čo je tučná pečeň tehotenstva?
Mastná pečeň of tehotenstva je zriedkavá komplikácia, ktorá má za následok závažnú dysfunkciu pečene u nastávajúcej matky. Nadmerné ukladanie tuku v bunkách pečeň (hepatocyty), čo obmedzuje schopnosť pečene vykonávať mnoho svojich úloh. Príznaky sa zvyčajne prejavia až v poslednom trimestri a môžu byť život ohrozujúce. Mastná pečeň tehotenstva je všeobecne reverzibilné; všetky príznaky ustúpia po pôrode. Výskyt tejto tehotenskej komplikácie sa odhaduje na 1: 7000 1 až 16000: XNUMX XNUMX, ale presné počty nie sú k dispozícii kvôli vzácnosti tejto hepatologickej stav. Diagnostika je hlavnou výzvou pre ošetrujúcich lekárov. Lekári rôznych špecializácií, ako je hepatológia, neonatológia, chirurgia a gynekológia, musia spolupracovať na vylúčení ďalších možných stavov.
Príčiny
Presné príčiny vývoja tukovej pečene v tehotenstve nie sú v súčasnosti jasné. Je možné, že pri jeho vývoji zohráva úlohu genetická predispozícia. V niektorých rodinách sa táto komplikácia vyskytuje v zhlukoch, čo naznačuje účasť dedičných faktorov. Okrem toho užívanie niektorých liekov ako napr antiepileptiká môže zvýšiť riziko ochorenia. Vo výnimočných prípadoch bola choroba spojená s používaním antibiotiká počas tehotenstva. V tejto hepatologickej choroby, rozpad mastné kyseliny, ktorá je známa ako beta-oxidácia, je narušená v bunkách pečene. Mastné kyseliny sa nedajú správne odbúrať a metabolizovať, a preto dochádza k hromadeniu tuku v hepatocytoch. Ak sa tento proces nezastaví, v pečeni sa hromadí čoraz viac tuku až do zlyhanie pečene vyskytuje. Presná patogenéza nie je známa. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť porucha enzýmu v plod hrá úlohu pri vývoji gestačného tuku v pečeni.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Akútna tučná pečeň v tehotenstve sa vyskytuje väčšinou okolo 35. týždňa tehotenstva a je sprevádzaná mnohými nešpecifickými príznakmi. Postihnuté ženy často trpia bolesť v hornej časti brucha, strata chuti do jedla, únava, bolesť hlavy, nevoľnosťa zvracanie. Vytrvalý chrbát bolesť môžu tiež nastať. Príznaky zvyčajne začínajú mierne a časom stúpajú na intenzite. V pokročilom štádiu žltačka sa vyskytuje s koža, najmä spojivka očí, žltnú. Postihnuté ženy majú zvyčajne veľmi rýchly tlkot srdca. Pečeň je zodpovedná za produkciu krvzrážacie faktory. Preto, ak je poškodená funkcia pečene, problémy s krv môže dôjsť k zrážaniu. Postihnuté ženy vykazujú v krvi presné krvácanie koža. Tieto malé krvácania sú často postihnuté na slizniciach. Počas pôrodu je zvýšená tendencia k krvácaniu. V závažných štádiách tehotenstva vedie gestačná tuková pečeň ku krvácaniu do tráviaci trakt, renálna insuficienciaa pečeňové encefalopatia s kóma, To môže viesť k smrti nastávajúcej matky a nenarodeného dieťaťa. Takéto závažné reakcie sú zriedkavé, pretože tehotenstvo sa zvyčajne ukončí skôr ako tehotná žena stav zhoršuje.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Vzhľadom na nešpecifické príznaky je diagnostika tukovej pečene v tehotenstve zložitá a časovo náročná. Ak je tehotenstvo pokročilé a sú prítomné príznaky poruchy funkcie pečene, a krv najskôr sa vykoná test. An ultrazvuk vyšetrenie nie je vždy presvedčivé. Ak nedôjde k poruche zrážanlivosti, diagnóza sa dá urobiť pomocou biopsia pečene s následným histologickým vyšetrením. Tučná pečeň v tehotenstve je vážne ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, môže viesť na smrť matky aj dieťaťa. Avšak s pohotovým terapie, prognóza sa považuje za pozitívnu. Rovnako zriedkavé ako samotná tuková pečeň v tehotenstve sú spojené komplikácie. Ak sa však vyskytnú, môžu mať vážne následky.
Komplikácie
Možné následky stukovatenia pečene v tehotenstve sa prejavia až v poslednej fáze tehotenstva. V priemere je to okolo 35. týždňa tehotenstva. V takom prípade postihnuté ženy spočiatku často trpia strata chuti do jedla, únava, nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, späť bolesť, ako aj bolestivé nepohodlie v hornej časti brucha. Medzi ďalšie účinky patrí žltkasté sfarbenie koža a spojivkaa zrýchlený tep. Ak je priebeh tehotenskej tukovej pečene intenzívny, môžu nastať komplikácie ako napr renálna insuficiencia (oblička slabosť) a krvácanie v gastrointestinálnej oblasti bezprostredne hrozí. V extrémnych prípadoch môže tehotná žena skĺznuť do a kóma. Pretože tuková pečeň počas tehotenstva ovplyvňuje aj funkcie zrážania pečene a krvi, niekedy sa vyskytujú poruchy zrážania krvi. Sú viditeľné vo forme malých presných krvácaní na koži a slizniciach. Počas pôrodu sú možné väčšie krvácania. Ďalej sa môžu na pečeni vytvárať rozsiahle hematómy. Z dôvodu súvisiaceho zvýšenia tlaku existuje riziko prasknutia pečene. K účinkom akútneho stukovatenia pečene v tehotenstve patria aj závažné metabolické poruchy, ako je napr koncentrácie of sodík a draslík v krvi, hypoglykémie alebo odbúravanie bielkovín. V niektorých prípadoch, akútna pankreatitída tiež sa vyvíja. V najhorších prípadoch majú tieto závažné komplikácie za následok dokonca smrť tehotnej ženy alebo jej dieťaťa.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Tučnú pečeň v tehotenstve musí lekár okamžite liečiť. Je to vážne stav ktoré môžu viesť k vážnym komplikáciám a nepohodliu, ak sa nelieči. Čím skôr je zistená a liečená tuková pečeň v tehotenstve, tým lepší je ďalší postup. Ak postihnutá osoba trpí vážnym ochorením, je potrebné vyhľadať lekára bolesť brucha alebo vážne strata chuti do jedla. Môžu existovať aj významné únava, Rovnako ako nevoľnosť alebo vážne bolesti hlavy. Ďalej časté zvracanie môže byť tiež indikáciou mastnej pečene počas tehotenstva a mala by byť vyšetrená lekárom, ak sa vyskytne trvale a nezmizne znova sama. V mnohých prípadoch je na koži nepríjemné pocity, žltačka alebo vážne bolesť v chrbte. Aj v prípade týchto ťažkostí by ste mali vždy vyhľadať lekára. V prípade stukovatenia pečene v tehotenstve sa zvyčajne konzultuje s gynekológom alebo praktickým lekárom. Ďalšia liečba potom prebieha v nemocnici. Ak je choroba diagnostikovaná včas, dá sa vo väčšine prípadov liečiť pomerne dobre, takže nie je ovplyvnená dĺžka života matky a dieťaťa.
Liečba a terapia
Jediný pôvodca terapie pre tukovú pečeň tehotenstva je indukcia pôrodu. V závislosti od situácie a zdravie stav tehotnej ženy môže byť pôrod vyvolaný liekmi alebo a cisársky rez možno vykonať. Pôrod dieťaťa sa zvyčajne vykonáva čo najskôr, aby sa zabránilo akútnemu stavu zlyhanie pečene u tehotnej ženy. Pretože ide o vážnu komplikáciu, postihnuté ženy sa liečia hlavne v jednotka intenzívnej starostlivosti. Toto je okrem iného nevyhnutné, pretože zdravie stav sa môže veľmi rýchlo zhoršiť a vyžaduje okamžité kroky. A transfúzia krvi môže byť potrebné. Administrácia faktorov zrážania je dôležité, najmä v pokročilej tukovej pečeni, na potlačenie tendencie ku krvácaniu. Po pôrode sa novorodenec vyšetrí na prítomnosť enzýmových defektov a v prípade potreby sa zaháji ďalšia liečba. Ak sa pôrod začal dostatočne skoro, väčšina choroby rýchlo ustúpila a tehotná žena mohla opustiť nemocnicu niekoľko týždňov po pôrode. V závažných prípadoch nemusí dôjsť k zlepšeniu funkcie pečene po pôrode. Ak je akútna zlyhanie pečene je iba prítomný transplantácia pečene môže žene zachrániť život. Postihnuté ženy musia byť poučené o riziku recidívy choroby v ďalšom tehotenstve po zotavení.
Prevencia
V súčasnosti nie je presne známe, čo vedie k rozvoju gestačného tuku v pečeni. Špecifická prevencia preto nie je možná. Ak sú známe prípady hepatologických komplikácií počas tehotenstva v rodine, malo by sa to s screeningovým vyšetrením prekonzultovať s ošetrujúcim gynekológom. Zavrieť monitoring potom môžu byť potrebné vyšetrenia v poslednej tretine tehotenstva. Okrem toho použitie lieky počas tehotenstva treba vždy konzultovať s odborníkom na gynekológiu. Všeobecne je tento stav taký zriedkavý, že u väčšiny tehotných žien nie je dôvod na obavy.
Následná starostlivosť
Pretože gestačná tuková pečeň je stav, ktorý sa dočasne vyskytuje v súvislosti s tehotenstvom, je celkom možné, že po pôrode sama ustúpi. Telo sa môže vrátiť k normálnemu metabolizmu. Následná starostlivosť sa veľmi líši v závislosti od priebehu ochorenia. Vyžadujú sa kontrolné vyšetrenia a tiež pravidelné odbery krvi s určením pečeňové hodnoty. To poskytuje veľmi dobrú indikáciu priebehu a uzdravenia. Sonografické vyšetrenie môže tiež poskytnúť indikáciu hojenia. Dá sa však očakávať, že aj po tehotenstve bude telo potrebovať určitý čas na reguláciu procesov a odbúravanie tukov uložených v pečeni. V zložitých prípadoch môže byť nevyhnutná dôsledná zmena životných návykov. Týka sa to najmä strava a nárast športových aktivít. Aj po zahojení tukovej pečene v tehotenstve by sa malo pokračovať v zdravom životnom štýle. Za týmto účelom môže ošetrujúci lekár poskytnúť príslušné tipy a pomoc pri následných vyšetreniach. Komplikované kúry so silným prírastkom hmotnosti a pretrvávajúcim tukovým ochorením pečene by mal vždy sledovať a liečiť skúsený gastroenterológ, pretože sa môžu vyskytnúť opakované príznaky.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Tento stav, ktorý je život ohrozujúci pre ženy a ich ešte nenarodené dieťa, sa vyskytuje zriedka. Núti však lekárov, aby konali: Dieťa musí byť donosené do termínu čo najskôr, aby sa zabránilo ťažkým priebehom a závažným komplikáciám. Dotknutým matkám sa preto dobre odporúča, aby súhlasili s včasným vyvolaním pôrodu. Všetky príznaky spojené s tučnou pečeňou počas tehotenstva zmiznú v drvivej väčšine prípadov po pôrode, tj sú reverzibilné. Napriek tomu je vhodné naďalej venovať pozornosť vlastnej pečeni zdravie aj po pobyte v nemocnici. Pečeň je a detoxikácia organ. Aby sa zabránilo zbytočnému zaťaženiu, malo by sa prijať čo najmenej toxínov. Alkohol, nikotín, tučné a sladké jedlá sú tabu, rovnako ako nevyberané používanie liekov. Aj lieky, ktoré sú dostupné v obchode, môžu zaťažovať pečeň. Naturopaths odporúčajú piť veľa zelený čaj na pečeň detoxikácia pretože sa hovorí, že rozpúšťa tuk v pečeni a je schopný ho vylúčiť. Artičoky sa tiež považujú za ochrancu pečene. Detoxikácia Opatrenia tiež uľaviť pečeni. Odporúča sa čokoľvek, pri čom sa zapotíte, napríklad saunovanie, parné kúpele alebo dokonca šport. Jedlo má tiež detoxikačný účinok. Curcuma, kari korenie, údajne podporuje detoxikáciu. ale špargľa a voda- bohaté ovocie tiež pomáha vyplavovať zbytočné toxíny z tela.
