Pri niektorých ochoreniach čreva je nemožné vyhnúť sa odstráneniu chorých častí tenké črevo. Keď veľké porcie tenké črevo musí sa odstrániť, môže sa vyvinúť syndróm krátkeho čreva.
Čo je syndróm krátkeho čreva?
Lekársky pojem syndróm krátkeho čreva (KDS) sa používa na opísanie mnohých stavov, ktoré môžu mať za následok významnú stratu dĺžky čreva po chirurgických zákrokoch a nedostatočné trávenie a spracovanie živín. Keď iba 60 až 100 centimetrov tenké črevo spracovanie živín nemôže byť adekvátne zabezpečené, čo má za následok príznaky nedostatku. Tenké črevo je zvyčajne dlhé päť až šesť metrov, takže je pochopiteľné, že strata dĺžky vedie k zdravie obmedzenia. Syndróm tenkého čreva je najbežnejší u pacientov s ťažkým stupňom Crohnova choroba, ale vyskytuje sa aj v dôsledku chirurgického zákroku v dôsledku rakovina, žiarenie a vaskulárne occlusion.
Príčiny
Najbežnejšia príčina syndrómu krátkeho čreva je závažná Crohnova choroba s opakujúcimi sa zápal tenkého čreva. Akútne vaskulárne oklúzie v tenkom čreve (mezenterické infarkty), dvojbodka rakovina a ožarovanie brucha v dôsledku rakoviny, poranení čreva, fistúl a črevných obštrukcií môže tiež viesť k potrebe odstránenia veľkých častí čreva. V detstva, syndróm krátkeho čreva sa najčastejšie vyskytuje, keď existujú komplikácie z predčasných pôrodov, vrodených vývojových chýb alebo zamotania. Možnými príčinami môžu byť aj inguinálne, pupočné a rezné kýly.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky syndrómu krátkeho čreva závisia od príčiny, zostávajúcej dĺžky tenkého čreva a oblasti čreva, ktorú bolo potrebné operovať. Skrátené črevo a s ním spojený nedostatok živín môže spôsobiť nepríjemné pocity v rôznych orgánoch. Je tam masívne, lepkavé hnačka so silným zápachom, najmä s vysokým obsahom sacharidov. V dôsledku narušeného trávenia nadúvanie a kŕče v bruchu často dochádza k závažnému úbytku hmotnosti. Nedostatok vitamíny a živiny, ktoré sa vyskytujú v dôsledku skrátenia, sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi v závislosti od chýbajúcej látky. V prípade a avitaminózasa koža je suchý, zvýšený sklon ku krvácaniu, noc slepota možno pozorovať. Podobne nedostatok vitamín B12 a kyselina listová nedostatok môže viesť na anémia, sprevádzané bledým koža farba, únava a znížený výkon. The avitaminóza môže tiež ovplyvniť nervy v miecha a spôsobiť nesprávne uvedenie v rukách a nohách, napríklad problémy s chôdzou. Kedy krv soli ako magnézium a vápnik sú nedostatočné, svalové kŕče a kosti bolesť. A nedostatok proteínov môže spôsobiť vážne zníženie hmotnosti a členky a dolné končatiny môžu opuchnúť kvôli voda retencia.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza syndrómu krátkeho čreva závisí od závažnosti ochorenia a od toho, ktoré časti čreva bolo potrebné odstrániť. Po operácii je dôležité pravidelne kontrolovať krv počíta sa na určenie, či telo prijíma dostatočné množstvo vitamíny a živiny, pravidelné kontroly hmotnosti a vyšetrenia stolice, aby sa zabránilo komplikáciám v čase. Röntgen vyšetrenia alebo a počítačová tomografia Skenovanie (CT) môže byť tiež užitočné na sledovanie čriev, ak je to potrebné. Črevo je do istej miery schopné prispôsobiť sa novým podmienkam a kompenzovať funkciu chýbajúcich úsekov (lekárske prispôsobenie). Adaptačné obdobie po operácii môže trvať až rok a je často spojené s ťažkou formou hnačka spočiatku, najmä v prvých týždňoch po operácii. Črevo sa zvyčajne po určitom čase zotaví a postihnutí jedinci po tejto adaptačnej fáze pocítia zlepšenie svojich príznakov. Ak lieky nepomáhajú, možno dočasne použiť umelé kŕmenie alebo umiestniť umelý vývod čreva. Ak je zostávajúca dĺžka čreva menšia ako jeden centimeter, môže byť potrebné trvalé kŕmenie. V závažnejších prípadoch, ak napriek umelej výžive dôjde k ďalšiemu chudnutiu, je jediným riešením často črevné riešenie transplantácia.
Komplikácie
Syndróm krátkeho čreva môže spôsobiť rôzne komplikácie. Napríklad, hnačka a mastná stolica môže byť výsledkom nadprodukcie žalúdok kys. Sprievodné laktózu intolerancia často zhoršuje gastrointestinálne ťažkosti a prispieva k prekysleniu organizmu. Pokles v žlč kyselina koncentrácie môže spôsobiť žlčové kamene a oblička kamene. To môže spôsobiť rôzne komplikácie, ako je biliárna a renálna kolika, žltačka, zadržiavanie moču a zápal močovodov. V závažných prípadoch žlč sa môže zapáliť a spôsobiť horúčka a zimnica. Syndróm krátkeho čreva navyše zvyšuje riziko vzniku oxalátových kameňov, ktoré sú spojené aj s vážnymi komplikáciami a sú ťažké bolesť. Z dlhodobého hľadiska vedie systémový komplex k syndrómu krátkeho čreva k zníženiu kvality života a rozvoju psychologických problémov. Problémy môžu tiež nastať pri liečbe syndrómu krátkeho čreva. Výživa pomocou infúznej nádoby viesť na infekcie a žila podráždenie, spôsobiť opuchy a spôsobiť dlhodobé poškodenie oboch kardiovaskulárny systém a tráviaci trakt. Zmeny v strave môžu navyše spôsobiť výraznú mastnú stolicu a následne hemoroidy. Prípravky používané na reguláciu žalúdok kyselina môže spôsobiť poruchy spánku, začervenanie koža a ďalšie vedľajšie účinky. Cholestyramín predpísané pre oblička a žlčové kamene môže spôsobiť nevoľnosť, pálenie záhy, strata chuti do jedla a podobne.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Syndróm tenkého čreva je stav, keď bolo potrebné z dôvodu choroby odstrániť časti tenkého čreva. Z dôvodu skráteného tenkého čreva postihnuté osoby často trpia lepkavými hnačkami. Ihneď po skrátení čreva sú takéto sťažnosti úplne normálne. V takom prípade nie je potrebné navštíviť lekára. Zlepšenie je však možné dosiahnuť pomocou vhodných liekov. Po niekoľkých týždňoch sa malo črevo prispôsobiť novým podmienkam, aby hnačky ustúpili. Ak to tak nie je, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom. Ak však bolo tenké črevo skrátené na dĺžku menšiu ako 2 cm, môže byť potrebné umelé kŕmenie. V takom prípade je potrebné neustále lekárske sledovanie. Mali by ste sa tiež poradiť s príslušným lekárom, ak bolesť v črevnej oblasti pretrváva dlho. Iba tak možno v počiatočnom štádiu zistiť, liečiť a eliminovať vážne komplikácie. Každý, kto sa v prípade syndrómu krátkeho čreva vzdá následnej liečby, sa vystavuje riziku.
Liečba a terapia
Zvyčajne sa črevo umiestňuje na umelé kŕmenie dva týždne bezprostredne po operácii, aby sa minimalizovalo riziko masívneho chudnutia. Počas tejto doby sa podáva intravenózne zavedeným venóznym katétrom. Počas niekoľkých prvých týždňov sa v klastroch môžu vyskytnúť silné hnačky, ktoré sa musia liečiť liekmi; okrem toho sa musí monitorovať príjem tekutín a živín a v prípade potreby sa musia pridávať živiny. Po odznení hnačky je to normálne strava sa dá pomaly ustanoviť a umelá strava sa postupne vyraďuje. Ak sa musela odstrániť veľká časť tenkého čreva, môže táto fáza trvať zodpovedajúcim spôsobom dlhšie. Ak príznaky pretrvávajú, aj keď je zvyšná časť tenkého čreva dostatočne dlhá, je možné kúsok tenkého čreva chirurgicky vystrihnúť, otočiť o 180 stupňov a znovu pripevniť na rovnakom mieste. Črevné svaly potom zabezpečujú, aby sa buničina z potravy transportovala vo vlnách späť hore dnom smerom k žalúdok. To umožňuje, aby jedlo dlhšie zotrvávalo v čreve, a podporuje vstrebávanie výživných látok.
Výhľad a prognóza
Očakávaná dĺžka života u syndrómu krátkeho čreva závisí od typu a závažnosti základného ochorenia a jeho priebehu. Podľa toho, ktoré časti čreva je potrebné odstrániť, a podľa dĺžky zvyškového čreva, parenterálna výživa môžu byť požadované. Ak je dĺžka zvyškového čreva menšia ako jeden meter, pacient zvyčajne vyžaduje neustálu starostlivosť. Vek, všeobecne stava akékoľvek sprievodné ochorenia tiež ovplyvňujú prognózu. Okrem toho sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré zhoršujú prognózu. Medzitým môžu pacienti so zdravým životným štýlom a dodržiavaním lekárskych pokynov žiť život s relatívne vysokou kvalitou života. V prípade ľahkého syndrómu krátkeho čreva existuje často iba niekoľko obmedzení. Postihnuté osoby potom musia iba pravidelne konzultovať svojho lekára, aby bolo možné sledovať príznaky a zistiť prípadné komplikácie v počiatočnom štádiu. Prognóza je v tomto prípade veľmi dobrá. Úplné vyliečenie syndrómu krátkeho čreva ešte nie je možné. Po chirurgickom ošetrení pacienta sa môžu vyvinúť infekcie, ktoré môžu byť životu nebezpečné. Aj keď je zostávajúca dĺžka čreva extrémne krátka, môže existovať akútne nebezpečenstvo pre život pacienta. Neustále lekárske monitoring v týchto prípadoch tiež nevyhnutné.
Prevencia
Vo všeobecnosti nie je možná prevencia syndrómu krátkeho čreva, ale postihnutí jedinci môžu zaistiť ochranu zvyškového čreva a stav sa nezhoršuje sledovaním správania Opatrenia. Aby ste to dosiahli, je dôležité dodržiavať dietetické odporúčania lekárov, pravidelne chodiť na kontroly, brať lieky podľa ich predpisu a v prípade komplikácií okamžite navštíviť lekára.
Následná starostlivosť
Opatrenia následná starostlivosť sa zvyčajne ukáže ako veľmi ťažká pri syndróme krátkeho čreva a v mnohých prípadoch nie je možná vôbec. Postihnutí jedinci by preto mali s týmto ochorením navštíviť lekára veľmi skoro, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Ak sa syndróm krátkeho čreva nelieči, nevyhnutne to vedie k významným obmedzeniam kvality života postihnutého. Vo väčšine prípadov po chirurgickom zákroku, ktorý viedol k syndrómu krátkeho čreva, nie je potrebné žiadne ďalšie osobitné ošetrenie. Hnačka zvyčajne sama ustúpi po niekoľkých týždňoch, takže nie je potrebné vyhľadať lekára. Toto by sa malo urobiť, iba ak hnačka sama o sebe nezmizla po niekoľkých týždňoch. V závažných prípadoch sú však pacienti so syndrómom krátkeho čreva odkázaní na umelé kŕmenie, takže pomoc a starostlivosť o postihnutého človeka zo strany jeho rodiny má pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Spravidla to vyžaduje aj pravidelné kontroly u lekára, aby sa v počiatočnom štádiu zistili a liečili ďalšie poškodenia čreva.
Čo môžete urobiť sami
Čo Opatrenia Syndróm krátkeho čreva môžu pacienti užívať na zníženie nepohodlia a podporu procesu hojenia po operácii, ktorá závisí od pôvodcu ochorenia. Spravidla platí po operácii odpočinok a odpočinok v posteli. Predchádzajúci strava môže pokračovať, hoci spočiatku by sa mali konzumovať iba malé dávky ľahko tolerovateľnej stravy. Jedlo by malo pozostávať z rýb a nízkotučného mäsa, vajec, mlieko a mliečne výrobky, zemiaky, koreňová zelenina a ovocie s nízkym obsahom kyselín a je najlepšie ich rozdeliť na šesť až osem malých dávok. Príjem tuku je možné zvyšovať pomaly, vždy s lekárskymi prehliadkami. Okrem toho je dôležitý dostatočný príjem tekutín, najmä ak sa vyskytla hnačka. Napríklad izotonické nápoje, džúsy, sladený čaj alebo voda sa osvedčili. Okrem týchto stravovacích opatrení je potrebné podniknúť kroky na zmiernenie jednotlivých príznakov. V prípade suchá koža, výrobky starostlivosti z drogérie pomáhajú, rovnako ako prírodné masti a pleťové vody z harmanček, citrónový balzam a iné liečivé rastliny. Hnačka, nadúvanie a anémia by mali vyriešiť samy o sebe po niekoľkých dňoch až niekoľkých týždňoch, pokiaľ strava dodržiava sa predpísaný lekárom.
