Hepatosplenomegália je lekársky výraz pre súčasné zväčšenie slezina a pečeň. Za touto kombináciou symptómov môže byť široká škála príčin, vrátane infekčných asociácií alebo dedičných chorôb z ukladania. Liečba príznakov závisí od primárneho ochorenia.
Čo je hepatosplenomegália?
Hepatosplenomegália nie je samotná choroba. Je to skôr príznak rôznych chorôb. Hepatosplenomegália sa označuje vždy, keď sa u pacienta prejaví súčasne opuch a zväčšenie slezina a pečeň. Príznakom sú teda vlastne dva rôzne príznaky alebo kombinovaný komplex symptómov zväčšeného pečeň v zmysle hepatomegálie a zväčšené slezina v zmysle splenomegálie. Simultánna prítomnosť týchto príznakov má klinický význam, pretože môže lekárovi poskytnúť informácie o širšom rámci primárneho ochorenia vo svetle anamnézy. Hepatosplenomegália sa získava vo väčšine prípadov a ako získaný komplex symptómov je zvyčajne dôsledkom infekcie. Vrodená forma obidvoch príznakov u dieťaťa má často na svedomí choroby z ukladania alebo systémové lymfatické choroby. Pre diagnostiku primárneho ochorenia je teda najdôležitejší vek postihnutej osoby.
Príčiny
Hepatosplenomegália môže byť spôsobená rôznymi príčinami. Získaná forma je často spojená s vírusovými infekciami ako napr Epstein-Barr vírus or cytomegalovírus. V získanej forme je tiež možné spojenie s bakteriálnymi infekciami. Kombinácia symptómov tak okrem toho charakterizuje brucelóza, Napríklad, ornitózaparazitóza, malárie a schistosomiáza or leishmanióza. Ak sa získaná forma vyskytne bez infekcií, príčinou môžu byť nádory. Vrodená forma oboch príznakov poukazuje hlavne na choroby z ukladania, ako je amyloidóza alebo mukopolysacharidóza. Možnými príčinami vrodeného zväčšenia sleziny a pečene sú aj choroby lymfatického systému. Medzi ďalšie príčinné združenia môže patriť neuroblastómu, sarkoidózasyndrómy ako Hurlerov syndróm alebo Schnitzlerov syndróm, Farberova choroba a preduktálna aortálna arytmická stenóza. Okrem toho sú kombinované príznaky často prítomné pri hepatolienálnych ochoreniach, ako je napríklad pravica srdce zlyhanie alebo ochorenie pečene. Navyše, krv s týmto javom sú spojené poruchy ako je polycythemia vera. Identifikácia príčiny je veľmi dôležitá pre vývoj vhodných terapeutických krokov.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky hepatosplenomegálie veľmi závisia od príčiny v každom jednotlivom prípade. V zásade zväčšenie sleziny a pečene zvyčajne nespôsobuje bolesť a izolovane môže byť dokonca úplne bez príznakov. Opuchy sú často viditeľné voľným okom. V závislosti od rozsahu opuchu môže jav stlačiť susedné orgány pečene a sleziny. V takom prípade sú zvyčajne spojené so stratou funkcie stlačených orgánov. V prípade extrémne silných opuchov bolesť aj darčeky. Súčasné sprievodné príznaky zväčšenia sleziny a pečene sú pre lekára jednou z najdôležitejších indícií o skutočnej príčine ochorenia. Napríklad, infekčné choroby sú často spojené s zápal, začervenanie a miestne bolesť or kašeľ, zachrípnutie a studený, Navyše, horúčka je častým sprievodným príznakom infekčnej hepatosplenomegálie. Keď je srdcové preťaženie zodpovedné za zväčšenie dvoch horných orgánov bolesť brucha je najbežnejším sprievodným príznakom. Vymenovať všetky možné sprievodné príznaky hepatosplenomegálie v tomto okamihu je nad rámec rozsahu a má malý zmysel, pretože klinický obraz je možné charakterizovať takmer akýmkoľvek príznakom, v závislosti od príčiny.
Diagnóza a priebeh
Prvé podozrenie na hepatosplenomegáliu zvyčajne prichádza k lekárovi vizuálnou diagnostikou a palpáciou. Fyzikálne vyšetrenie vo forme palpácie a perkusie odhaľuje zväčšenie pečene. Splenická palpácia s pacientom v pravej bočnej polohe je dôkazom zväčšenia sleziny. Sonografia potvrdzuje diagnózu. Okrem určenia veľkosti ultrazvuk tiež pomáha určiť vnútornú a povrchovú štruktúru týchto dvoch orgánov. Sonografické vyšetrenie tepien a žíl dokáže zistiť alebo vylúčiť príčiny, ako sú pečeňové žila kongescia alebo dilatácia portálnej žily. Ako alternatíva k ultrazvukje možné vykonať CT vyšetrenie. Laboratórne hodnoty sú obzvlášť dôležité pre kauzálnu diagnózu, najmä metabolické parametre, imunologické parametre a v prípade potreby nádorové markery. Krv testy môžu byť tiež použité na určenie alebo vylúčenie infekčných príčin. Pre ďalšie vyšetrenie príčin, napríklad, pečene pichnutie or kostná dreň pichnutie môžu byť požadované.
Komplikácie
Pretože hepatosplenomegália je komplexná symptomatická stav to by sa malo považovať za indikátor vážnosti zdravie problémov je charakter liečby zameraný skôr na odstránenie konkrétnej príčiny ako na samotnú hepatosplenomegáliu. Preto sú komplikácie, ktoré sa vyskytnú v priebehu terapie závisia od toho a majú zodpovedajúcu rôznorodú povahu. V prípade neliečenej hepatosplenomegálie môžu nastať rôzne komplikácie. Patrí sem vnútorné krvácanie a vzhľad krv v stolici a zvracať. Orgány, ktoré sú v tesnej blízkosti príslušnej zväčšenej sleziny a pečene, sa môžu stlačiť, a tým zhoršiť funkčnosť. Okrem toho, pečeňové nedostatočnosti a dokonca zlyhanie pečene sa môžu vyskytnúť, čo môže mať za následok žltačka alebo poruchy zrážania krvi, ako aj zmeny vedomia. Tieto sa pohybujú od zmeny nálady poruchy spánku a stavy zmätenosti a kóma, ďalej noha opuchy aj preťažené krk žily možno pozorovať ako komplikácie. Okrem toho môže dôjsť k narušeniu jemnej motoriky, ktoré sa prejaví silným chvením rúk. Ďalšou závažnou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku hepatosplenomegálie, je encefalopatia, ktorá je patologickou zmenou celého mozog. To je založené na narušení mozog bunky, ktoré už nemôžu adekvátne vykonávať svoje príslušné funkcie; táto dysfunkcia môže, ale nemusí byť trvalá.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ihneď po zistení neobvyklého opuchu v oblasti hornej časti tela je potrebné vyhľadať lekára. Ak sú bolesti, pocit tlaku alebo nepochopiteľné vnútorné napätie, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak sa sťažnosti začnú rozširovať alebo zvyšovať ich intenzita, je potrebné vykonať kontrolnú návštevu. Ak sa vyskytnú obehové poruchy, búšenie srdca alebo problémy s krvným obehom, je potrebné lekárske vyšetrenie. Sťažnosti ako napr horúčkacelkový pocit choroby, závrat alebo znížený výkon musí objasniť a liečiť lekár. V prípade zvracanie, strata chuti do jedla alebo poruchy spánku, je nevyhnutná návšteva lekára. Špeciálna opatrnosť je potrebná v prípade opakovania krv v moči alebo stolica. Čo najskôr je potrebné vyhľadať lekára, aby bolo možné určiť príčinu. Postihnutá osoba vyžaduje okamžitú lekársku pomoc v prípade zmätenosti, ospalosti alebo poruchy vedomia. Je vhodné zavolať pohotovostného lekára a zabezpečiť prvá pomoc starostlivosť, kým nepríde. Povšimnuteľný kožné zmeny by mal objasniť aj lekár. Zmena farby koža, pupienky alebo edém sa považujú za neobvyklé a mali by sa vyšetriť. Ak dôjde k opuchu nôh, ktorý vedie k motorickým problémom, alebo ak postihnutá osoba trpí niekoľko dní malátnosťou alebo apatiou, je potrebné vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Hepatosplenomegália sa nelieči symptomaticky. Všetky liečby Opatrenia sú zamerané na odstránenie príčiny a zodpovedajú tak kauzálnemu terapie. Liečba toľko závisí od skutočného spúšťača zväčšenia orgánov. Ak infekcie spôsobili zväčšenie, správa of antibiotikáje napríklad dôležitým krokom v terapie. V prípade srdcových príčin, ako je preťaženie z srdce, môže prebiehať aj lieková terapia. Môže však byť potrebné aj chirurgické ošetrenie ako súčasť týchto príčin, napríklad srdce výmena chlopne alebo terapeutické kroky, ako je stentovanie. V prípade chorôb z ukladania a dedičných vrodených syndrómov nie je možná kauzálna terapia. V takom prípade nemožno vylúčiť príčinu rozšírenia orgánu. V závislosti na klinickom obraze sa tieto ochorenia liečia symptomaticky. Ak je hepatosplenomegália spôsobená nádorom, terapia sa zameriava na excíziu nádoru. V závislosti od typu rastu môžu nasledovať ďalšie liečby, ako je radiačná terapia.
Výhľad a prognóza
Prognóza hepatosplenomegálie vždy závisí od základnej choroby. Kombinované zväčšenie pečene a sleziny je iba príznakom, ktorý naznačuje inú chorobu. Ak sa základné ochorenie úspešne lieči, zmizne aj hepatosplenomegália. Príčin je veľa. Môžu to byť vírusové infekcie, bakteriálne infekcie, parazitózy, nádory, choroby z ukladania, choroby lymfatického systému a mnohé ďalšie vyvolávajúce choroby. Prognózu hepatosplenomegálie teda nemožno urobiť oddelene od prognózy jednotlivého základného ochorenia. Určite je veľmi dobrá prognóza infekčné choroby. Týka sa to okrem iného Pfeifferovej žľazy horúčka (Epstein-Barr vírus). Avšak závažné infekcie a parazitózy ako napr brucelóza, ornitóza, malárie, leishmanióza or schistosomiáza často zohrávajú úlohu. Prognóza jednotlivých chorôb je rôzna. Prognóza je ešte horšia pre nádory a ochorenia lymfatického systému, aj keď aj tu je potrebné rozlišovať. Choroby zo skladovania okrem iného nie sú liečiteľné a často viesť k trvalej hepatosplenomegálii. Mnoho chorôb je tiež genetických. Medzi vrodené príčiny hepatosplenomegálie patrí aj preduktálna a postduktálna aortálna arytmická stenóza. Táto forma hepatosplenomegálie je veľmi nebezpečná pre život. Letalita je približne 90 percent, ak sa nepodá žiadna terapia. Obe formy stenózy sa však dajú úspešne liečiť chirurgickým zákrokom.
Prevencia
Hepatosplenomegália môže mať toľko príčin, že všetky sú preventívne Opatrenia tu nemožno uviesť. Príčinám s genetickým základom sa nedá zabrániť. Niektorým infekčným príčinám sa dá zabrániť očkovaním. Preťaženiu alebo základným srdcovým stavom možno zabrániť zdravými strava, cvičenie a antihypertenzívum Opatrenia s mierou.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov hepatosplenomegálie nemá postihnutá osoba k dispozícii žiadne špeciálne ani priame opatrenia alebo možnosti následnej starostlivosti. V tomto prípade ide predovšetkým o rýchlu a predovšetkým včasnú diagnostiku, aby nedošlo k ďalšiemu zhoršeniu príznakov alebo iných komplikácií. Z tohto dôvodu by mal pacient vyhľadať lekársku pomoc pri prvých príznakoch a prejavoch hepatosplenomegálie, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo nepríjemným pocitom. Pri liečbe hepatosplenomegálie je potrebných veľmi veľa pravidelných návštev lekára. To zahŕňa pravidelné preskúmanie vnútorné orgány na rýchlu identifikáciu základnej choroby. Samotná choroba sa lieči pomocou liekov. Postihnutá osoba by mala dbať na pravidelný príjem a správne dávkovanie, aby sa príznaky správne zmiernili. Ak antibiotiká sa berú, je vhodné nekonzumovať alkohol aby sa neznížil účinok antibiotík. V mnohých prípadoch sú pacienti pri tejto chorobe odkázaní na podporu a pomoc priateľov a vlastnej rodiny. To môže zabrániť aj psychickému rozrušeniu resp depresia.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Liečba hepatosplenomegálie sa zameriava na odstránenie príčin. Pacient môže prijať určité opatrenia na zmiernenie jednotlivých príznakov a sťažností. Okrem lekársky predpísané drogy, jemné prípravky ako napr Ľubovník bodkovaný kapsule or valeriána lekárska čaj tiež pomáha proti typickým poruchám spánku. Nálady dajú sa zmierniť aj prírodným sedatíva. Cvičenie a celkovo zdravý a vyvážený životný štýl tiež pomáhajú zabezpečiť, aby sa podráždenosť, únava a ďalšie typické príznaky rýchlo ustúpia. Ak sa vyvinú stavy zmätku, je potrebné v každodennom živote prijať opatrné opatrenia, aby sa zabránilo nehodám. Ďalšie príznaky, ako sú poruchy zrážania krvi alebo zmeny vedomia, si vyžadujú lekárske ošetrenie. Pacient by mal informovať lekára o všetkých príznakoch a vyhľadať hospitalizáciu, ak sa príznaky zväčšia. Aj keď súčasné zväčšenie sleziny a pečene nie je život ohrozujúce, príznaky pre pacientov predstavujú značnú záťaž. Psychologická podpora je preto užitočná a nevyhnutná. Rozhovory s ostatnými postihnutými, napríklad na internetových fórach alebo v svojpomocnej skupine, uľahčujú zvládanie choroby a odhaľujú nové spôsoby riešenia tejto choroby.
