distribúcia je nerovnomerné rozdelenie vetranie (prevzdušnenie pľúc), perfúzia (krv prietok do pľúc) a difúzia (výmena plynov). To znižuje arterializáciu krv aj u zdravých jedincov. Arterializácia popisuje nastavenie parciálnych tlakov arteriálnych dýchacích plynov.
Čo je distribúcia?
distribúcia je nerovnomerné rozdelenie vetranie (prevzdušnenie pľúc), perfúzia (krv prietok do pľúc) a difúzia (výmena plynov). Ľudia závisia od neustáleho prísunu kyslík. Rovnako dôležité je aj odstraňovanie metabolických produktov uhlík oxid. Táto výmena plynov prebieha v pľúcach, konkrétnejšie v alveolách (vzdušných vakoch), a nazýva sa vetranie. O koľko rozhoduje vetranie kyslík vstupuje do alveol a kolko uhlík sa z nich odstráni oxid uhličitý. Kyslík cestuje krvnou cestou do tkanív, kde je to potrebné. Uhlík oxid ako konečný metabolický produkt cestuje tiež krvnou cestou do pľúc, kde je vydychovaný. Toto obeh krvi sa nazýva prekrvenie. Pomer ventilácie a perfúzie je centrálny pri určovaní arteriálneho parciálneho tlaku dýchacích plynov. Tretím faktorom, ktorý však neovplyvňuje arterializáciu krvi tak veľmi, je difúzia. Difúzia je prechod dýchacích plynov cez alveolárnu stenu. Podľa Fickovho difúzneho zákona závisí od parciálnych tlakov dýchacích plynov, difúznej vzdialenosti a dostupnej oblasti. Výsledkom týchto 3 faktorov je distribúcia.
Funkcia a úloha
pľúca nie je homogénny orgán, čo znamená, že nie všetky oblasti sú rovnako dobre prekrvené a vetrané. Fyziologicky je to tak, že nižšie pľúca oblasti sú lepšie vetrané a prekrvené ako tie horné. Okrem toho existuje malé percento (2%) krvi objem ktorý obchádza oblasti výmeny plynov. Táto krv sa označuje ako skratová krv. Zostáva odkysličený a vstupuje priamo do arteriálneho systému. Vďaka tomu sa tu zníži parciálny tlak kyslíka. Ako dvaja pľúca oblasti sú teraz rôzne ventilované, horšia arterializovaná krv z menej vetranej oblasti sa neustále mieša s dobre arterializovanou krvou z ventilovanejšej oblasti. To vedie k zmesi, v ktorej je parciálny tlak O2 menší a parciálny tlak CO2 o niečo väčší. Nepravidelná distribúcia ventilácie, perfúzie a difúzie a ďalšia prímes skratovej krvi vedú k tomu, že v arteriálnej krvi je menej kyslíka ako v alveolách. Úroveň parciálnych tlakov v tepne sa môže použiť na vyjadrenie celkového účinku dýchania. Týmito parametrami sa meria funkcia pľúc. S vekom arteriálny parciálny tlak kyslíka klesá, čo je spôsobené zvyšovaním distribučných nerovností. R
ich hodnoty týkajúce sa arteriálneho parciálneho tlaku kyslíka sú asi 95 mmHg u zdravých dospievajúcich, 80 mmHg u 40-ročného a 70 mmHg u 70-ročného. Čiastočný pokles tlaku má však iba malý vplyv na skutočné nasýtenie O2 hemoglobín. Je to preto, že krivka väzby O2 ukazuje veľmi plochý priebeh v rozsahu vyššieho parciálneho tlaku. Výsledkom je, že v dospievaní je saturácia O2 asi 97% a u starších ľudí je táto hodnota znížená iba na asi 94%. Takto je zabezpečené dostatočné zaťaženie krvi kyslíkom aj vo vyššom veku.
Choroby a choroby
In choroby pľúc, arterializácia sa ešte zhoršuje zhoršenou distribúciou. Všetky choroby, ktoré ovplyvňujú ventiláciu, perfúziu a difúziu, majú nakoniec vplyv na nastavenie parciálnych tlakov arteriálnych dýchacích plynov. Výsledkom je takmer vždy pokles parciálneho tlaku kyslíka so súčasným zvýšením oxid uhličitý čiastočný tlak. Najdôležitejšie je, že efekt arterializácie je určený pomerom ventilácie k perfúzii. Fyziologicky je táto hodnota 0.8-1. Ak je nižšia, je to hypoventilácia. Všetky hodnoty nad týmto sa volajú hyperventilácia. V prípade alveolárnej hypoventilácie klesá parciálny tlak O2 a súčasne sa parciálny tlak CO2 zvyšuje v rovnakej miere. Táto zmena sa odráža aj v krvi a dochádza k hypoxii. Ako výsledok, hemoglobín zaťaženie kyslíkom je výrazne znížené a cyanóza vyskytuje.cyanóza sa vzťahuje na modrasté sfarbenie koža. Alveolárny hyperventilácia je sprevádzané nárastom O2 a poklesom CO2. Orgány však nedostávajú zlepšený prísun kyslíka, pretože hemoglobín je za normálnych podmienok už maximálne nasýtený. Avšak pokles oxid uhličitý môže znížiť prekrvenie mozgu. Jeden typ ventilačnej poruchy sa nazýva atelektáza. Výsledkom je znížené vetranie častí pľúc. Je to spôsobené napríklad upchatím priedušiek. Dôsledkom je zhoršenie okysličenia. Okrem toho a pleurálny výpotok alebo pneumotorax môže zhoršiť ventiláciu a tým zhoršiť distribúciu. V pleurálny výpotok, je príčinou hromadenie tekutín a v pneumotorax, príčinou je akumulácia vzduchu. Obštrukčné poruchy ventilácie sú spojené s bronchiálnou konstrikciou. Vďaka tomu sa zníži ventilácia pľúc. Príklady zahŕňajú bronchiálna astma or chronické obštrukčné ochorenie pľúc. Najbežnejšia porucha prekrvenia je pľúcna embólia. Prenesenie trombu vedie k occlusion pľúcnej tepna a pľúca už nie sú zásobované krvou. Telo sa to snaží kompenzovať zrýchlením srdcového rytmu. Okrem toho sa objavuje dýchavičnosť. Difúziu môže narušiť napríklad aj pľúcneho edému. Pacient si všimne zhoršenú distribúciu predovšetkým preto, že sa vyskytuje výrazná dýchavičnosť.
