Diabetická retinopatia je poškodenie sietnica oka spôsobené metabolickou chorobou cukrovka mellitus.
Čo je to diabetická retinopatia?
Diabetická retinopatia predstavuje sekundárne ochorenie cukrovka mellitus. Cukrovka mellitus poškodzuje najmenšiu tepnu krv plavidlá usadeninami a zjazvením, ktoré majú za následok obehové poruchy postihnutých orgánov (napr. oka) (mikroangiopatia). Poškodenie sietnice v dôsledku zjazvenia vedie k zhoršeniu videnia, ktoré môže viesť na slepota. Diabetická retionopatia, ktorá spôsobuje 30% všetkých prípadov slepota v Európe je najčastejšou príčinou slepoty u ľudí vo veku 20 až 65 rokov. Vyvíja sa tiež asi 90% všetkých ľudí s cukrovkou 1. typu a asi 25% všetkých ľudí s cukrovkou 2. typu diabetickej retinopatie po 15 až 20 rokoch diabetes mellitus. Prvé zmeny oka sa vyskytujú v priemere po 10 až 13 rokoch. U jedného z päťdesiatich diabetikov vedie k diabetickej retinopatii slepota.
Príčiny
Hlavným spúšťačom diabetickej retinopatie je dlhodobý diabetes mellitus. Riziko diabetickej retinopatie sa zvyšuje pri nedostatočnej kontrole krv glukóza úrovniach. Výskytu diabetickej retinopatie alebo jej progresii je možné sa vyhnúť alebo sa aspoň oneskoriť, ak krv glukóza je prísne kontrolovaná. Riziko rozvoja diabetickej retinopatie sa tiež zvyšuje počas životných fáz charakterizovaných hormonálnymi zmenami (napr. Počas puberty alebo tehotenstva). Počas liečby existuje ďalšie riziko ochorenia tehotenstva ak krv glukóza je zle kontrolovaná, ak je glukóza v krvi kontrolovaná príliš rýchlo v počiatočných štádiách tehotenstva a ak preeklampsia je spojená s vysoký krvný tlak (vysoký tlak). Všeobecne, vysoký tlak, hyperlipidémia (zvýšená krv lipidy) a poškodenie obličiek v dôsledku cukrovky podporuje diabetickú retinopatiu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pri tejto chorobe existujú rôzne príznaky očí. Pretože k ochoreniu obvykle vždy dochádza v dôsledku cukrovky, trpia cukrovkou aj ľudia, ktorých sa to týka. Výsledkom sú predovšetkým rôzne poruchy zraku a všeobecne slabé videnie. Pacienti sú preto závislí od nosenia vizuálu AIDS v ich každodennom živote, a tak trpia obmedzeniami v každodennom živote. Počas zraku sa môžu v zornom poli objaviť aj čierne škvrny, ktoré sa nedajú odstrániť bez ďalšej liečby. Rovnako sa krvácanie vyskytuje v samotnom sklovci, čo môže tiež interferovať s videním. Ak sa choroba nelieči, nakoniec sa stane viesť k úplnej slepote. To sa už nedá vrátiť späť. Najmä deti môžu náhle a nezvratne ťažko trpieť zrakové postihnutiea depresia môže to mať za následok iné psychologické obmedzenia. Infekcia sa môže rozšíriť aj na zvyšok tela, ak sa ochorenie nelieči. Obličky a srdce sú tiež napadnuté, aby sa mohli aj tieto orgány trvale poškodiť. Bez liečby sa očakávaná dĺžka života pacienta výrazne skracuje. V niektorých prípadoch pacienti navyše trpia oneskorením hojenie rán.
Diagnóza
Ak existuje podozrenie na diabetickú retinopatiu, prvým krokom je vykonať oftalmoskopiu (funduskopia, zrkadlenie zadná časť oka), ktorá vyšetruje krv plavidlá sietnice. Pri priamej funduskopii sú vaskulárne výstupné body umiestnené v strede a „žltá bodka“ (makula), ktorá má najväčší hustota vizuálnych buniek sa kontrolujú pomocou konkávneho zrkadla alebo konvergujúcej šošovky. Nepriama funduskopia má o niečo menšie zväčšenie, ale poskytuje vyšetrujúcemu lekárovi lepší celkový pohľad, ktorý zahrnuje perifériu sietnice a umožňuje trojrozmerné posúdenie. Zobrazovacia technika fluoresceín angiografia sa tiež používa na vyšetrenie očného pozadia. V tomto postupe farbivá ako je indokyanínová zeleň alebo fluoresceín sa injikujú intravenózne súbežne s liekmi na rozšírenie žiak. Zaujímavé pre vyšetrenie je, ako rýchlo farbivá slúžia ako kontrastné látky na sietnicu a na spôsob ich distribúcie, aby bolo možné v prípade potreby diagnostikovať diabetickú retinopatiu.
Komplikácie
Diabetická retinopatia je spojená s diabetes mellitus ktorá je dlhodobá a je spojená s rôznymi komplikáciami. Dlhoročné prevýšenie cukor spôsobuje, že sa chemicky kombinuje s proteíny aby sa vytvorili väčšie molekuly ktoré upchávajú najmenšie plavidlá, čo spôsobuje vysušenie prietoku krvi. To vedie napríklad k zníženému prívodu krvi do oka (diabetická retinopatia). Postihnutá osoba si všimne, že sa jej zrak zhoršuje, sú možné straty zrakového poľa. Retinopatia môže dokonca viesť k slepote. Môže to znamenať poruchy v každodennom živote, okrem iného v cestnej premávke. Cukrovka môže ďalej pôsobiť aj na obličky (diabetická nefropatia), v najhoršom prípade to môže viesť k oblička zlyhanie. Spočiatku dochádza k zvýšenému vylučovaniu moču, ktorého je v priebehu času čoraz menej. Krv sa navyše nadmerne prekysľuje, čo má za následok jej zvýšenie koncentrácie of draslík v krvi (hyperkaliémia). To môže viesť k srdcové arytmie, ktoré sa môžu dokonca skončiť zástava srdca. Poškodenie nervových funkcií (diabetickej neuropatie) možno vysvetliť aj z dôvodu cukrovky. To vedie k poruchám citlivosti a paralýze. Ako výsledok, rany na chodidle možno rozpoznať horšie, pretože bolesť stimuly už nie sú správne vnímané. The rany sa môžu postupom času zväčšovať a spôsobiť nezvratné poškodenie tkaniva (diabetická noha).
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Diabetická retinopatia je spočiatku asymptomatická a zvyčajne zostáva dlho nepovšimnutá. Na zistenie skorých príznakov ochorenia by mali mať diabetici 2. typu ihneď po stanovení diagnózy oftalmologické vyšetrenie. Potom sa odporúčajú každoročné kontroly. Diabetikom typu 1 sa odporúča vykonať prvú návštevu oftalmológ najneskôr do piateho roku po diagnostikovaní cukrovky alebo v jedenástich rokoch; v prípade zle kontrolovaných hladín glukózy v krvi je potrebné vyšetrenie oveľa skôr. Tehotným diabetičkám sa odporúča oftalmologické vyšetrenie každé tri mesiace. Akékoľvek zhoršenie videnia pri známom diabetes mellitus by malo v zásade viesť k vyšetreniu oftalmológ: Medzi príznaky môžu patriť ťažkosti s čítaním, rýchle oko únava, Alebo bolesti hlavy vyvolané preťažením. Návšteva oftalmológ by sa mali urobiť okamžite, ak sa vyskytnú poruchy videnia, ako je rozmazané videnie alebo roztancované čierne bodky. Ak sa tento „sadzí dážď“ objaví náhle a je sprevádzaný stratou zorného poľa, akútnym krvácaním alebo úplným odštiepenie rohovky treba predpokladať. V tomto prípade je na zachovanie neobmedzeného videnia absolútne nevyhnutné okamžité oftalmologické ošetrenie. Okrem oftalmologických vyšetrení by pacienti so známou diabetickou retinopatiou mali podstúpiť aj pravidelné vyšetrenia u lekára primárnej starostlivosti, aby sa zabezpečilo, že majú hladinu glukózy v krvi, hladinu lipidov v krvi a hladinu cukru v krvi. krvný tlak sú optimálne upravené.
Liečba a terapia
Diabetická retinopatia sa dá úspešne liečiť, iba ak sa dôsledne lieči základný diabetes mellitus. Aj keď diabetická retinopatia aj diabetes mellitus v súčasnosti nemajú definitívne vyliečenie, je možné zlepšiť vaskulárne poškodenie, ktoré sa vyskytlo v sietnici, alebo zabrániť progresii ochorenia. Aby sa zabránilo vážnemu poškodeniu sietnice, je dôležité rozpoznať a liečiť diabetickú retinopatiu čo najskôr. Pacient musí dôsledne vykonávať liečbu cukrovky Opatrenia ako je primeraná výživa a zdržanie sa cigariet a nadmerné množstvo alkohol Spotreba. Hypertenzia, ak je prítomný, vyžaduje tiež ošetrenie. Ak sa v sietnici vytvorili nové cievy alebo krvácajú do sklovca pred sietnicou, je možné vykonať rôzne laserové terapie. V prípade zadržiavania tekutín na žltá škvrna (makulárny edém), používa sa injekčný postup, pri ktorom drogy obsahujúce kortizón or drogy ktoré inhibujú rast ciev a spôsobujú napučanie stredu sietnice, sa vstrekujú priamo do sklovca. Avšak injekcia kortizón prípravy sa musia opakovať.Ak odštiepenie rohovky alebo v prípade pokračujúceho krvácania do sklovca sa vykoná chirurgický zákrok na odstránenie krvácania spôsobeného diabetickou retinopatiou a na opätovné pripojenie sietnice.
Výhľad a prognóza
Diabetická retinopatia nie je liečiteľné ochorenie. Má nepriaznivú prognózu. Komplikuje to aj skutočnosť, že je často diagnostikovaná vo veľmi pokročilom štádiu. Zostáva dlho bez príznakov, a preto je zvyčajne diagnostikovaná neskoro. Liečba liekmi je pri súčasných možnostiach liečby neúspešná. Rozhodujúcim faktorom pre lepší priebeh ochorenia je správanie pacienta ako aj dobré lekárske ošetrenie. Optimálnou úpravou hladiny glukózy v krvi možno ovplyvniť priebeh ochorenia. V niektorých prípadoch je možné zastaviť zhoršenie diabetickej retinopatie. Vizuálna schopnosť zostáva nepretržitá pevnosť u týchto pacientov. Aby sa to dosiahlo, pacient si musí zvyknúť na a strava prispôsobené jeho fyzickým potrebám. To si často vyžaduje úplnú zmenu príjmu potravy. To sa musí dodržiavať po zvyšok jeho života. Odchýlky vedú k zhoršeniu zdravie a nárast sťažností v krátkom čase. Okrem špeciálnej strava, organizmus potrebuje dostatok pohybu. Je potrebné vyhnúť sa nadmernej hmotnosti a krvný cukor hladina musí byť pravidelne kontrolovaná. Ak sa pacientovi podarí dodržať pokyny, je možné, že k ďalšiemu zhoršeniu videnia nedôjde. Laserová terapia môže v niektorých prípadoch vylepšiť aj vizuálny systém.
Prevencia
Najlepšou možnou profylaxiou proti diabetickej retinopatii je zistiť diabetes mellitus a diabetickú retinopatiu na jeho základe čo najskôr a poskytnúť cielenú liečbu. Hroziacej strate zraku sa dá vyhnúť včas terapie. Pretože diabetická retinopatia často nespôsobuje po dlhšiu dobu žiadne významné príznaky, a preto zostáva nenápadná, mali by sa diabetici raz ročne poradiť s očným lekárom. Pri prvých príznakoch zhoršenia videnia, ktoré môže byť spôsobené diabetickou retinopatiou, je potrebné okamžite vykonať očné vyšetrenie.
Nasleduj
Diabetickú retinopatiu, možné sekundárne ochorenie spôsobené diabetes mellitus, by mal pravidelne kontrolovať kvalifikovaný oftalmológ, aby zistil možné zmeny na sietnici a zabránil tak možnému zhoršeniu zraku alebo v najhoršom prípade slepote. Očný lekár pomocou fundoskopie hľadá malé aneuryzmy alebo krvácania, ktoré sa môžu tvoriť v sietnicových cievach. Ak sú zistené, je možné pacienta poučiť o chirurgickom zákroku, pri ktorom sa pomocou laseru vypália určité oblasti sietnice. Tým sa zabráni glaukóm (zelená hviezda), ktorú môže spustiť diabetes mellitus. Okrem toho by mal pacient pravidelne kontrolovať svoje cukor v krvi skontrolovať správne nastavenie liekov a zabrániť tak ďalším sekundárnym ochoreniam. Okrem očí je dôležitá aj kontrola obličiek, pretože s obličkami sa často vyskytuje aj ochorenie obličiek. Za týmto účelom by mal pacient pravidelne navštevovať nefrológa. Ďalej by si diabetik mal nechať skontrolovať chodidlo u svojho rodinného lekára, pretože a diabetická noha nie je nezvyčajné a môže viesť k amputácia v prípade, že stav sa akútne zhoršuje. Neurologické poruchy by mal tiež skontrolovať a liečiť príslušný odborník.
Čo môžete urobiť sami
Hlavným spúšťacím faktorom diabetickej retinopatie je dlhotrvajúci diabetes mellitus, pri ktorom nebola optimálne kontrolovaná hladina glukózy v krvi. Preto jeden z najdôležitejších preventívnych Opatrenia sa považuje za prísnemonitoring glukózy v krvi, ktorá by podľa možnosti nemala prekročiť určité hodnoty. To platí pre zďaleka najbežnejší diabetes typu 2, ako aj pre zriedkavé genetické autoimunitné ochorenie cukrovka typu 1. Úprava a orientácia správania v každodennom živote a uplatňovanie svojpomoci Opatrenia majú veľký vplyv na vznik alebo prevenciu diabetickej retinopatie. Retinopatia je spôsobená poškodením stien krvných ciev. To podporuje vývoj mikroaneuryzmov, takže po ich prasknutí dôjde k krvácaniu v sietnici - v pokročilých štádiách dokonca aj do sklovca - a spôsobí zodpovedajúce poruchy zraku. Najdôležitejšie svojpomocné opatrenia pozostávajú z prísnej kontroly a úpravy hladiny glukózy v krvi a krvný tlak, ako aj zmena v strava k individuálne zostavenej strave, ktorá uľahčuje kontrolu hladín glukózy v krvi. Okrem toho udržiavanie normálnej hmotnosti a zdržanie sa nikotín spotreby, ako aj obmedzujúce alkohol konzumácia, pomáhajú predchádzať retinopatii alebo spomaľujú alebo dokonca zastavujú progresiu ochorenia. Dodržiavanie odporúčaných svojpomocných opatrení tiež uprednostňuje úspech akýchkoľvek lekárskych terapií, ako je napríklad laserové ošetrenie sietnice.
