V ústna dutina, hltan, pažerák a zažívací trakt, potraviny sa zmiešajú a rozkladajú, potravinová buničina sa transportuje ďalej, živiny sa rozkladajú a vstrebávajú do krva odpadové produkty sa vylučujú. Cestou z ústa k anus, veľa porúch môže mať vplyv na tieto funkcie prístroja tráviaci trakt. Na ich detekciu existujú rôzne diagnostické možnosti. Predstavujeme vám, ktoré vyšetrenia sú k dispozícii
Trávenie: čo sa deje v gastrointestinálnom trakte?
V tráviacom trakte sa toho deje veľa:
- Ľudia prehĺtajú asi 25-krát za hodinu a rozdrvené jedlo vstupuje do pažeráka asi po 30 sekundách žuvania a pokračuje do žalúdok za pár sekúnd.
- Tam sa zmiešajú, strávia a transportujú ďalej - kvapaliny po niekoľkých minútach, olejové sardinky, napríklad až po viac ako 8 hodinách.
- Vstupujú do čreva, ktoré sa poskladaním dáva celkovej dĺžke asi päť metrov. Prostredníctvom veľkých a malých výčnelkov povrch tenké črevo sa zvyšuje 300-krát a môže tak obzvlášť dobre absorbovať stráviteľné zložky potravy.
- V hrubom čreve asi trilión baktérie 400 rôznych druhov premieňa už nepoužiteľné zvyšky potravy na výkaly a vytvára 15 ml plynu za hodinu (po konzumácii fazule tiež desaťkrát).
Tento malý výňatok už ilustruje rôzne funkcie a flexibilitu tráviaci trakt, ale tiež ukazuje, že proces môže byť na mnohých miestach narušený.
Príznaky gastrointestinálneho ochorenia
Sťažnosti, ktoré poukazujú najmä na poruchy gastrointestinálneho traktu, sú:
- Problémy s prehĺtaním
- Pálenie záhy
- Zápach z úst
- Bolesť brucha
- Hnačka
- Zápcha a plynatosť
- Nevoľnosť a zvracanie
- Zmeny stolice
- Zmeny hmotnosti
Žltačka a brušná vodnateľnosť svedčia okrem iného o poruchách pečeň, žlč kanály alebo pankreas, ktorých sekréty sú potrebné pre proces trávenia.
Anamnéza ako prvý krok skúšky
Rovnako ako u všetkých chorôb, najdôležitejším nástrojom je požiadať o pacienta história medicíny, známy v technickom jazyku ako anamnéza. Týmto spôsobom môže lekár už vopred vytriediť ťažkosti a určiť priority v diagnostike. Obzvlášť užitočné sú súčasné príznaky - kde, kedy a ako často sa vyskytujú, čo ich zhoršuje alebo zhoršuje, aké ďalšie sťažnosti ich sprevádzajú atď. Ďalej sú kladené otázky o stravovacích návykoch, alkohol spotreba, pohyby čriev a váha, okrem iného. Iné choroby, operácie a nehody, rizikové faktory a lieky, rodinné choroby a sociálne a pracovné prostredie sú tiež dôležité.
Základná diagnostika
fyzické vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva u vyzlečeného ležiaceho pacienta. Základná diagnostika obsahuje niekoľko komponentov.
inšpekcia
Medzi vonkajšie viditeľné príznaky choroby (inšpekcia) patria voda zadržiavanie, známky vychudnutia alebo kožné zmeny ako pečeň hviezdičky alebo upchaté žily. jazvy, asymetrie a výčnelky (napríklad pri kýle) tiež poskytujú lekárovi indície.
palpácia
Na pohmat musí mať pacient čo najviac uvoľnenú brušnú stenu. Pod každým vankúš hlava a kolená sú na to užitočné. Lekár nahmatá orgány, najmä pečeň, a tiež venuje pozornosť tomu, či sa spúšťajú určité tlakové body bolesť.
Auskultácia a perkusie
Počúvanie (auskultácia) a klepanie (perkusie) na bruchu sa môže použiť na hodnotenie zvukov čriev a na určenie veľkosti niektorých orgánov a voľnej tekutiny v bruchu.
Rektálne vyšetrenie
Rektálne vyšetrenie, to znamená palpácia análnej oblasti a konečník, je tiež dôležité. U mužov prostaty je palpované súčasne. Toto vyšetrenie je súčasťou rakovina skríning tiež platený zdravie poistenie.
Laboratórne vyšetrenia
Podľa otázky rôzne laboratórne hodnoty v krv sa často zisťujú napríklad pri vstupnom vyšetrení krvný obraz, zrážanie, cukor, tuky, pečeň a oblička hodnoty, minerály a proteíny. Vyšetruje sa aj stolica, napr krv zložky na vylúčenie nádoru, pri patogénoch v prípade chron hnačka alebo na obsah tuku pri podozrení na poruchy trávenia.
Zobrazovacie techniky
Po základnej diagnostike sú k dispozícii rôzne zobrazovacie techniky na vyšetrenie žalúdka a čriev:
- Dôležitým postupom pri vyšetrení brucha je ultrasonografia (sonografia). Má to výhodu v tom, že na jednej strane sa dá celkom ľahko vykonať, nie je pre pacienta stresujúci a lacný; na druhej strane sa dá použiť na vizualizáciu mnohých štruktúr a zmien. Hodnotenie si však vyžaduje určité skúsenosti.
- Pomocou dodatočného prístroja je možné vyrobiť pomocou dopplerovskej a duplexnej sonografie, prietok krvi je farebný viditeľný a zvukový, pomocou špeciálnych prevodníkov a kanyl môže lekár zamerať podozrivé oblasti pod ultrazvuk kontrolovať a odoberať tam vzorky tkaniva.
- An röntgen brucha (celkový prehľad brucha) nemá takmer žiadny význam, okrem toho, že ukazuje voľný vzduch pod kupolou membrána; v opačnom prípade neponúka oproti sonografii žiadnu výhodu. Ak je však spojený s správa kontrastnej látky (prehltnutej ako kaša alebo podanej ako klystír) a prípadne vzduchu (dvojitý kontrastný obrázok) je možné posúdiť pohyb čriev a hrubú štruktúru.
- Oblasti použitia počítačová tomografia (CT) sú porovnateľné s údajmi z ultrazvuk; rozlíšenie a tým aj odlíšiteľnosť je však lepšia. Proti tomu je vystavenie pacienta žiareniu a vyššie náklady.
- Magnetická rezonancia sa môže použiť predovšetkým na preukázanie zmien v pečeni, žlč potrubia a pankreas.
- Ak máte podozrenie na vaskulárne ochorenie alebo krvácanie, angiografia môžu byť tiež uvedené. To zahŕňa vloženie malej trubice do plavidlá, nad ktorým sa zavádza kontrastné médium a zobrazuje jeho distribúcia v Röntgen image.
Endoskopia: endoskopia pažeráka, žalúdka a čriev.
An endoskopia pažeráka, žalúdok a črevá má výhodu v tom, že lekár sa môže pozrieť priamo na sekciu chorého orgánu a odobrať vzorky tkaniva. Umožňuje tiež liečebné procedúry ako napr hemostáza, rozšírenie prísnych opatrení, skleroterapia kŕčové žily, alebo vložením plastovej trubice, aby sa časť udržala otvorená. Pre tento dôvod, endoskopia má veľký význam pri poruchách gastrointestinálneho traktu. Pažerák, žalúdok a horný tenké črevo (gastroskopia), ako aj konečník a dvojbodka (kolonoskopia) sa dá zobraziť celkom ľahko. Vedľajšia časť tenké črevo je prístupný pomocou kapsuly s videom endoskopia. Pri tomto zákroku pacient prehltne kapsulu obsahujúcu miniatúrny fotoaparát, vysielač a batériu. Pri prechode tobolkou cez črevo v pravidelných intervaloch sníma obraz, ktorý sa potom v počítači zostaví do podoby filmu. Kapsula sa nakoniec vylúči stolicou.
Funkčné testy tráviaceho traktu.
scintigrafia sa môže použiť na vyhodnotenie vyprázdňovania žalúdka testovacím jedlom a funkciou pečene a žlč prietok s látkou vstreknutou do žila. Tieto látky sú rádioaktívne označené a ich distribúcia v tráviaci trakt alebo v krvi plavidlá pečene je možné pozorovať špeciálnym fotoaparátom. Okrem toho je k dispozícii množstvo ďalších testov, aj keď dnes majú malý význam - kvôli vyššie uvedeným diagnostickým možnostiam. Patria sem manometria, tj meranie tlakových pomerov v pažeráku a žalúdku, a ph-metria, ktorá pomocou katétra zaznamenáva, ako je kyslé prostredie v pažeráku alebo žalúdku. Pri podozrení na dysfunkciu, najmä v tenkom čreve, sa používajú dýchacie testy. Pretože funkcia tráviaceho traktu je úzko spojená s funkciou pečene, žlčníka a pankreasu, vyšetrujú sa tiež dôkladnejšie - v závislosti od podozrenia na diagnózu.
