Porucha metabolizmu lipidov nastáva, keď je obsah tuku v krv prekračuje bežné úrovne. To platí pre obe zvýšené cholesterolu a hladiny triglyceridov. Vyvýšené krv hladiny lipidov viesť na kardiovaskulárne poruchy v strednodobom až dlhodobom horizonte.
Čo je porucha metabolizmu lipidov?
Poruchy metabolizmu lipidov (dyslipidémie) sa týkajú posunov v zložení krv tuky (lipidy). Spravidla je abnormálne vyvýšenie cholesterolu or triglyceridy, alebo obaja. Dyslipidémia je súhrnný pojem pre niekoľko porúch metabolizmu lipidov. Tuky môžu byť v krvi prítomné ako esterifikované cholesterolu a ako triglycerid (normálny tuk). Aj keď sa cholesterol ľudovo nazýva tuk, nepatrí medzi tuky. Je však esterifikovaný mastné kyseliny, ktoré sú hlavnou zložkou tuku. triglyceridy sú tuky, ktoré sú tiež známe ako zásobné tuky. Tu glycerol je esterifikovaný mastné kyseliny. Celá skupina látok však patrí do skupiny lipidy. Aby bolo možné lipidy prenosné, vyžadujú prepravu proteíny ktoré sa kombinujú s lipidmi. Vznikajú takzvané proteín-lipidové komplexy, ktoré sa nazývajú lipoproteíny. Medzi lipoproteíny teda patria chylomikróny bohaté na triglyceridy, veľmi nízkehustota lipoproteíny (VLDL), lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) a vysokohustota lipoproteíny (HDL).
Príčiny
Rovnako dôležité pre zdravie účinky sú, ktoré sú zvýšené komplexy bielkovín s lipidmi. Napríklad nadmerne vysoký LDL prispieva k tvorbe aterosklerózy. Vyvýšený HDL na druhej strane je skutočne prospešná. Znižuje riziko vzniku aterosklerózy. Existujú primárne a sekundárne hyperlipoproteinémie. Primárne formy ochorenia sú genetické, zvyčajne sa však prenáša iba predispozícia. To, či choroba prepukne alebo nie, závisí rozhodujúcim spôsobom od životného štýlu. Najmä obezita, nedostatok pohybu a nadmerne kalorický strava prispievajú k zvýšeniu hladín lipidov v krvi. Ďalej to tiež zhoršuje pomer LDL na HDL. Len veľmi zriedka je hyperlipoproteinémia geneticky fixovaná tak, že už pri narodení je prítomná zvýšená hladina lipidov v krvi. Sekundárna forma poruchy metabolizmu lipidov je dôsledkom základného ochorenia, ako je typ II cukrovka melitus, hypotyreóza, oblička choroba alebo pečeň choroba. Môže to byť tiež spôsobené niektorými liekmi. Aj keď primárna a sekundárna dyslipidémia majú rôzne príčiny, ich následky sú rovnaké. artérioskleróza sa vyvíja v strednodobom až dlhodobom horizonte.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pri poruchách metabolizmu lipidov neexistujú primárne žiadne príznaky. Dlho predtým, ako sa objavia prvé príznaky, môže byť hladina lipidov v krvi už značne zvýšená. Postupne artérioskleróza formy, ktoré zužujú alebo dokonca upchávajú krv plavidlá. Prvými príznakmi môžu byť ťažkosti dýchanie pri nízkej námahe, truhla tesnosť, bolesť v pravej hornej časti brucha kvôli mastná pečeň tkanivo, alebo dokonca zápal pankreasu. Neskôr môžu byť bolesť v nohách, srdce attack, mŕtvica or trombóza. Príznaky sa však vždy nedajú očakávať ani pri veľmi vysokej hladine lipidov v krvi. Náhla srdcová smrť od zdanlivo dokonalej zdravie je tiež možné. Známky, ktoré sú často menej pozorované, sú takzvané xantómy a xantelasmy. Sú veľké alebo malé koža uzliny, ktoré obsahujú penové bunky nabité cholesterolom alebo tukom. Šedo-biely krúžok okolo rohovky u mladých ľudí je známkou dedičnej lipometabolickej poruchy. Masívne vyvýšený hypertriglyceridémia často spôsobuje zápal pankreasu alebo červeno-žlté uzliny na zadku.
Diagnóza
Pretože poruchy lipidov spočiatku nespôsobujú príznaky, často zostávajú nediagnostikované. Preto by sa hladiny lipidov v krvi mali stanovovať každé dva roky po 35. roku života. Hyperlipoproteinémie sa potom dajú ľahko zistiť. Celková hladina cholesterolu, HDL a triglyceridy sa skúmajú. Z týchto hodnôt možno vypočítať hodnotu LDL a pomer LDL k HDL. Pri podozrení na závažnú poruchu metabolizmu lipidov je potrebné podrobnejšie testovanie. Genetické testy môžu určiť, ktoré genetické zmeny viesť na zvýšené hodnoty. V prípade sekundárnych porúch metabolizmu lipidov lekár vyhľadáva základné ochorenie.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov môže mať trvalá dyslipidémia negatívny vplyv na srdce a obeh. Riziko pre a srdce napadnutia sa zvyšuje u postihnutej osoby. V najhoršom prípade smrť nastane po a infarkt. Pacient zvyčajne spočiatku nepociťuje žiadne nepohodlie a dokáže ho zistiť iba tým, že je nadváha. Ak je dyslipidémia pokročilá, môžu sa u pacienta vyskytnúť respiračné príznaky. K tomu dochádza aj pri najmenšej námahe. Fyzické aktivity alebo šport už nie sú pre pacienta možné. V niektorých prípadoch môže dôjsť k náhlej smrti. Liečba je vo väčšine prípadov prísna strava a zdravý životný štýl. Nie sú žiadne komplikácie a lipometabolická porucha sa dá pomerne dobre zvládnuť. Ak strava sa dodržiava, dyslipidémia sa tiež neopakuje. V závažných prípadoch sa vykonáva takzvané umývanie krvi. Ak nie je možné lipometabolickú poruchu natrvalo kontrolovať, je pacient trvale závislý na umývaní krvi. To vedie k značným obmedzeniam v každodennom živote, čo môže mať negatívny vplyv aj na psychiku. Mnoho patentov tak navyše trpí depresia a znížený zmysel pre život.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Poruchy metabolizmu lipidov zvyčajne nie sú dlho viditeľné pri akýchkoľvek sťažnostiach. Ak sa objavia prvé príznaky, zvyčajne už došlo k poškodeniu stien ciev, čo môže spôsobiť a infarkt or mŕtvica ak sa nelieči. Pri prvých príznakoch, ako je mravčenie alebo necitlivosť v rukách a nohách, napätie v truhla pri námahe príp bolesť v nohách pri chôdzi na veľké vzdialenosti treba okamžite vyhľadať lekára. Problémy so zrakom, závrat, poruchy reči alebo zmätok môže byť tiež spôsobený poruchou obehu v dôsledku zvýšenej hladiny lipidov v krvi. Malé žltohnedé uzliny (xantómy) na ušiach, očných viečkach, zápästiach, členkoch a zadku môžu naznačovať vrodenú lipometabolickú poruchu. Taký kožné zmeny by mal objasniť lekár, rovnako ako bielo-žlto-sivý krúžok okolo rohovky v oku, ktorý je u mladých ľudí často spôsobený narušeným lipometabolizmom. Návšteva lekára je vhodná aj v prípade dlhotrvajúcich bolestí v pravej hornej časti brucha, ktoré môžu byť vyvolané a mastná pečeň. Príležitostne sa prejaví silný nárast triglyceridov, ktorý je zvyčajne daný geneticky zápal pankreasu, Ktorá si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie kvôli svojim silným príznakom s ťažkými bolesť brucha, nevoľnosť a horúčka. Aj zdravým ľuďom by sa mala pravidelne kontrolovať hladina lipidov v krvi - to platí najmä vtedy, ak blízki členovia rodiny trpia poruchou metabolizmu lipidov.
Liečba a terapia
Terapia spočíva predovšetkým v zmene spôsobu života. To si vyžaduje zmenu stravovania. Podiel tuku v potrave v strave by mal byť menej ako 30 percent. Pozornosť by sa mala venovať aj dostatočnému prísunu nevyhnutných nenasýtených mastné kyseliny, v obezita, má redukcia nadváhy absolútnu prioritu. Okrem zmien stravovania by sa nemala zanedbávať ani fyzická aktivita. Fajčiari by sa mali vzdať fajčenie okamžite. Keby aj napriek týmto konvenčným Opatrenia, hladiny lipidov v krvi stále neklesajú, liečba drogami ponúka dobrú šancu na ich návrat do normálu. Medzi najdôležitejšie látky znižujúce hladinu lipidov drogy sú statíny. Inhibujú produkciu LDL v pečeň. To môže znížiť hladiny cholesterolu až o 50 percent. Avšak drogy začnú platiť až po niekoľkých týždňoch. Súbežne s liečbou liekom by sa mala dodržiavať diéta s nízkym obsahom tukov. Ak sú zmeny životného štýlu a liečba liekom neúspešné, je možné vykonať umývanie krvi. Táto liečba sa nazýva aj lipidová aferéza. Pomocou tejto liečby sa z krvi odstránia krvné lipidy. Ako s dialýza, premývanie krvi sa musí robiť po celý život.
Výhľad a prognóza
V mnohých prípadoch súvisí vyhliadka na zotavenie z dyslipidémie s pacientom zdravie stav ako aj jeho ochota zmeniť existujúce návyky životného štýlu. Ľudia, s vysokou telesnou hmotnosťou resp obezita na zníženie symptómov potrebujete chudnutie. Pre dobrú prognózu je nevyhnutné dostatočné denné cvičenie, účasť na športových aktivitách a zmena stravovania. Diéta a vyhýbanie sa príjmu škodlivých látok prostredníctvom alkohol a nikotín sú potrebné na zmiernenie príznakov. Ak sa zachová súčasný životný štýl, napriek lekárskej starostlivosti nemusí dôjsť k ústupu získanej poruchy. Naopak, treba predpokladať nárast sťažností. V ďalšom priebehu ochorenia zlyhávajú funkcie organizmu, čo vedie k ohrozeniu života stav, S infarkt or mŕtvica, pacientovi hrozí predčasná smrť alebo doživotné vážne zdravotné poškodenie. Liečba drogami znižuje intenzitu existujúcich príznakov. To podporuje fungovanie jednotlivých orgánov alebo systémov. Ak dôjde k trvalej zmene životného štýlu, existuje veľká šanca na zlepšenie zdravotného stavu. Ak dôjde k relapsu k starým zvykom alebo k ďalšiemu priberaniu, zdravie pacienta sa nevyhnutne zhorší. Ak sa robia pravidelné kontroly, je možné na zmeny včas reagovať. To výrazne zlepšuje prognózu.
Prevencia
Poruchám metabolizmu lipidov sa dá obvykle veľmi dobre predchádzať. Iba v extrémne genetických formách to nie je možné. Najdôležitejší je zdravý životný štýl. To zahŕňa vyváženú stravu, dostatok fyzického cvičenia, nie fajčenie a nepiť. Ďalej by sa mala venovať pozornosť hmotnosti. Odkedy stres má tiež vplyv na stravu aj na metabolizmus, je potrebné sa mu čo najviac vyhnúť.
domáce ošetrovanie
Pri všetkých poruchách lipidov je povinné dlhodobé sledovanie. Túto úlohu majú čoraz častejšie prevziať lipidologické kompetenčné centrá a siete, ako aj špeciálne lipidové ambulancie. Mnoho nemocníc preberá ďalšie ošetrenie a sledovanie po odporúčaní praktickým lekárom. To spočiatku pozostáva z pravidelných monitoring hladín lipidov v krvi a ďalších dôležitých parametrov. Nemocnice a ambulancie sa špecializujú predovšetkým na liečbu a sledovanie určitých foriem porúch metabolizmu lipidov. Odporúčania sa zvyčajne odosielajú pri intolerancii na zníženie hladiny cholesterolu drogy - tzv statíny - stalo sa. Úlohu zohráva aj objasnenie genetických faktorov, ktoré mohli podporovať existujúce lipometabolické ochorenie. Počas sledovania sa kontroluje, či existuje indikácia na predpisovanie inhibítorov PCSK-9. Terapia musia byť monitorované. Vo väčšine prípadov je možná dyslipidémia ambulantne, niekedy je však nutná hospitalizácia, pretože hrozí vykoľajenie metabolizmu lipidov. Následné sledovanie sa týka hlavne závažných prípadov, ako sú rodinné prípady hypercholesterolémia s defektmi LDL receptorov, familiárnymi hypercholesterolémiami s defektmi ligandu alebo sekundárnymi hyperlipo-proteinémiami so súčasnou prítomnosťou cukrovka mellitus. Následné sledovanie musí zabezpečiť, aby bol pacient dobre liečený liekmi. Mal by chudnúť, meniť svoje stravovacie návyky a správať sa celkovo upravenejšie. Cvičenie môže byť tiež súčasťou režimu následnej starostlivosti.
Čo môžete urobiť sami
Tí, ktorí trpia poruchami ich metabolizmus tukov ich tiež môžu sami ovplyvňovať uprednostňovaním zdravšieho životného štýlu. Napríklad veľa postihnutých cvičí príliš málo, radšej jazdí namiesto bicyklovania alebo sa vyhýba lezeniu po schodoch. Ich strava je tiež často nezdravá a pozostáva hlavne z tučných a sladkých jedál. Jeden z najdôležitejších svojpomoc Opatrenia pre lipometabolickú poruchu je správna strava. Cvičenie sa v dnešnom každodennom živote deje oveľa menej ako v predchádzajúcich rokoch. Navyše sa spotrebuje viac jedla, ako telo v skutočnosti potrebuje. Aby sa priaznivým spôsobom ovplyvnil priebeh lipometabolickej poruchy alebo aby sa zabránilo rozvoju choroby, je potrebné stravu pozostávajúcu z veľkého množstva vláknina je nesmierne dôležitá. Obzvlášť sa odporúča stredomorská kuchyňa s dostatkom rýb. Má tiež zmysel jesť psyllium a ovsené otruby. Tieto potraviny s vysokým obsahom vlákniny by sa mali konzumovať pravidelne. Je tiež dôležité dávať pozor na skryté tuky v strave. Najčastejšie sa vyskytujú v bežných potravinách, mäse, sladkostiach, pečive a celých výrobkoch. mlieko Produkty. Je tiež užitočné vyhnúť sa alkoholickým nápojom, pretože to znižuje počet triglyceridov. To isté platí pre spotrebu cigariet. Teda zastavenie fajčenie vedie k zvýšeniu pozitívnej hodnoty HDL cholesterolu. Dôležitú úlohu zohráva aj pravidelné cvičenie. Pomáha teda znižovať nadváhu a zaisťuje zvýšenie HDL cholesterolu.
