bakteriálne endokarditída je zápalové ochorenie vnútornej výstelky srdce, Je to spôsobené klíčky ktoré vstupujú do krvi a usadzujú sa v srdce. Najskoršie možné správa z antibiotikum je rozhodujúci pre úspešnú liečbu.
Čo je bakteriálna endokarditída?
bakteriálne endokarditída je zápal vnútorného obloženia srdce spôsobené baktérie. Stena srdca je zložená z niekoľkých vrstiev tkaniva, z ktorých najvnútornejšia je endokardu. Je tenký, hladký a veľmi vláknitý koža ktorý lemuje vnútro srdca a komôr. The srdcové chlopne a šľachy sú tiež vyrobené z endokardu. Bakteriálne endokarditída môže preto tiež poškodiť srdcové chlopne a viesť na chlopňovú nedostatočnosť (slabosť srdcových chlopní). Bakteriálna endokarditída je rozdelená do dvoch skupín v závislosti od patogénu. Akútna forma je spôsobená stafylokoky a má kratší priebeh s výraznými príznakmi. Subakútna bakteriálna endokarditída je zvyčajne spôsobená streptokoky a má oveľa pomalší a miernejší priebeh. Bakteriálna endokarditída je častejšia u mužov ako u žien. Pacienti sú zvyčajne starší ako 60 rokov.
Príčiny
Bakteriálna endokarditída je spôsobená patogény ktoré vstupujú do krvi cez ložiská zápal prítomné v tele. Často tieto zápaly postihnutá osoba ani nezbadá. klíčky môže tiež vstúpiť do tela lekárskymi procedúrami krv plavidlá, ako napríklad trvale umiestnený prístup do a žila, patogény subakútnej bakteriálnej endokarditídy, streptokoky, sa nachádzajú na koža alebo sliznice bez toho, aby tam pôsobili škodlivo. Až keď vstúpia do krv systém spôsobujú zápal. Môže sa to stať napríklad pri extrakcii zuba (vytrhnutí zuba). Títo klíčky môže tiež vstúpiť do krvi a tým do srdca prostredníctvom zápalov v zažívacom trakte alebo v močových cestách. streptokoky sú menej agresívne patogény a spôsobiť iba mierny, subakútny variant bakteriálnej endokarditídy. Akútna forma ochorenia je zvyčajne spôsobená oveľa agresívnejšou stafylokoky, ale aj gonokokmi alebo pneumokokmi. Môžu vstúpiť do tela centrálnym katétrom alebo použitím kontaminovaných injekčných striekačiek. Bakteriálna endokarditída akútnej formy sa môže vyskytnúť aj po operácii srdca.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V závislosti od toho, aký agresívny je patogén, môžu sa pri bakteriálnej endokarditíde vyskytnúť rôzne príznaky. V menej závažných prípadoch existuje horúčka a slabosť. Postihnutí jedinci sa cítia unavení a unavení a príležitostne sa vyskytujú kardiovaskulárne príznaky. Typickým príznakom je zimnica, zvyčajne sprevádzané nočným potením. Je tu tiež strata chuti do jedla, čo rýchlo vedie k chudnutiu. V akútnej forme bakteriálnej endokarditídy môžu tieto príznaky s progresiou ochorenia rýchlo narastať a spôsobiť vážne poškodenie ciev a orgánov. Postihnuté je najmä srdce - tu sa choroba prejavuje okrem iného aj charakteristickým bodnutím a príležitostne aj srdcové arytmie. Keď to je purpur horúčka, príznaky ako napr bolesť hrdla, nevoľnosť a zvracanie rovnako ako bolesť hlavy a bolesť v končatinách sa môžu vyskytnúť. O niečo neskôr, typické kožná vyrážka objaví sa, čo sa dá rozpoznať podľa červených škvŕn veľkosti špendlíkovej hlavičky. So stredom ušná infekcia, môžu sa vyskytnúť ťažkosti so sluchom, bolesť v postihnutom zvukovode a horúčka. zápal dutín sa môžu prejaviť ťažkosťami dýchanie a vybitie. Ak je bakteriálnou endokarditídou zápal rohovky očí, môžu sa vyskytnúť problémy so zrakom, hnisavý výtok a ďalšie príznaky.
Diagnóza a priebeh
Subakútna bakteriálna endokarditída postupuje veľmi pomaly a zákerne. Začína sa to všeobecnými príznakmi choroby ako napr únava, horúčka nízkeho stupňa, únava a strata chuti do jedla. Ako postupuje, nočné potenie a zmeny srdcové šepot sú pridané. Akútna bakteriálna endokarditída vykazuje podobné príznaky, ale vyskytujú sa oveľa násilnejšie. Horúčka je taká vysoká, že pacienti môžu trpieť zakalením vedomia. Existuje riziko septiku šok, čo znamená úplné zrútenie obehového systému a tým akútne nebezpečenstvo pre život. Podozrenie na bakteriálnu endokarditídu možno zistiť fyzické vyšetrenie a tým, že hovoríme o história medicíny s už existujúcimi srdcovými chybami alebo srdcovými chlopňami. V krv test, zápalové markery a počet leukocyty poskytnúť informácie o existujúcej infekcii. Na zistenie pôvodcu bakteriálnej endokarditídy sa získavajú kultúry patogénov.
Komplikácie
Bakteriálna endokarditída môže viesť k mnohopočetným komplikáciám. Nebezpečenstvá prichádzajú najmä z bakteriálnych usadenín na srdcové chlopne, ktoré sa môžu uvoľniť a následne spôsobiť a krvná zrazenina. Menšie embólie môžu viesť ku krátkodobým zlyhaniam, zatiaľ čo veľké krvné zrazeniny môžu mať za následok a mŕtvica. Okrem toho môžu spôsobiť embólie oblička, črevné a slezina problémy v závislosti od ich veľkosti a umiestnenia; vo výsledku môže byť bolesť bokukrv v moči, črevná obštrukcia a kŕče. Ak sú postihnuté ruky a nohy, chudáci obeh spôsobuje okrem iného bolesť útoky a zmyslové poruchy. Okrem toho môžu embólie viesť k tvorbe uzlíkov Osler alebo petechie; bolestivé koža podmienky môžu vyvolať infekcie a zostať natrvalo jazvy ako postupujú. Dôsledkom býva poškodenie srdcových chlopní srdcová nedostatočnosť, z ktorých sa môžu vyvinúť rôzne sekundárne choroby, ako napr anémia or krvný tlak poruchy. Zriedkavo vedie aj bakteriálna endokarditída žltačka or glomerulonefritischoroba choroby oblička a imunitný systém. Čím skôr je zápal zistený, tým je pravdepodobnejšie, že dôjde k jeho zotaveniu zdravie dôsledky.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sa nočné potenie, boľavé končatiny, príp strata chuti do jedla sa vyskytujú dlhšie obdobie, je vhodné navštíviť lekára. Tieto príznaky naznačujú subakútnu bakteriálnu endokarditídu, ktorá sa najlepšie lieči rýchlo. Najneskôr, ak bude sprevádzať zimnica a opakovane sa pozoruje postupné zvyšovanie telesnej teploty, treba predpokladať subakútny zápal vnútornej výstelky srdca. Akútna forma, ktorá sa okrem iného prejavuje palpitáciami a dýchavičnosťou, musí byť liečená okamžite. Ďalšie varovné príznaky sú zakalenie vedomia, únava a všeobecný pokles blahobytu. Akútna bakteriálna endokarditída sa navonok prejavuje malými kožnými uzlinami, zaoblenými krvácaním na sietnici a kožnými krvácaním veľkosti špendlíka. Ak spozorujete tieto príznaky, musíte okamžite zavolať lekára. Ak by sa vyvinula embólia alebo zlyhanie orgánu, je potrebné varovať pohotovostnú lekársku službu. Môže byť potrebné poskytnúť postihnutej osobe počiatočnú starostlivosť, kým nepríde pohotovostný lekár. Pretože je pravdepodobný dlhší pobyt v nemocnici, mali by byť čo najskôr informovaní aj príbuzní postihnutej osoby.
Liečba a terapia
Liečba bakteriálnej endokarditídy je primárne pomocou správa of antibiotiká. Je dôležité začať antibiotikum terapie čo najskôr. Lekár sa dozvie, ktorý typ antibiotikum musia byť podávané z kultúr patogénov, pretože rôzne antibiotiká drogy sú účinné vždy iba proti špecifickým patogénom. Vo väčšine prípadov antibiotiká sa musia podávať vo vysokých dávkach a dlhší čas. Spravidla sa to deje lôžkovou formou infúzie. Ďalej sa krv skvapalňuje takzvanou antikoaguláciou (zníženie zrážacej schopnosti). Vďaka tomu sa krv stenčuje a lepšie prúdi a akékoľvek krvné zrazeniny, ktoré môžu existovať na srdcových chlopniach, v ktorých sa usadzujú zárodky, sa postupne rozpúšťajú. Liečba bakteriálnej endokarditídy musí pokračovať, kým v krvi nezistíte viac patogénov. Vo veľmi závažných prípadoch môže byť srdcová chlopňa tak poškodená bakteriálnou endokarditídou, že pri chirurgickom zákroku musí byť nahradená umelou chlopňou. Môže byť tiež potrebné chirurgicky odstrániť srdcové tkanivo, ktoré bolo zmenené zápalom.
Výhľad a prognóza
Prognóza bakteriálnej endokarditídy závisí od mnohých rôznych ovplyvňujúcich faktorov. Pri tejto chorobe je predovšetkým dôležitý pôvod baktérie. Vyhliadka na vyliečenie sa musí považovať za kritickú, ak patogén nereaguje na správa komerčne dostupných antibiotikáŠance na zotavenie sa zvyšujú s patogénom, proti ktorému je možné rýchlo a úspešne bojovať pomocou dostupných lekárskych možností. Okrem toho stabilita pacienta imunitný systém je rozhodujúci pre dobrú prognózu. Čím zdravší a mladší pacient, tým väčšie sú šance na uzdravenie. Nezahŕňa to deti. Existujúce poškodenia a choroby srdca alebo prítomnosť iného ochorenia, ktoré oslabuje organizmus, majú nepriaznivý vplyv. Chronické choroby sa považujú za nepriaznivé a výrazne znižujú šance na úspech. Ďalej je hľadanie príčiny endokarditídy základné v procese hojenia. Ak sa dajú rýchlo nájsť a liečiť príčiny endokarditídy, prognóza sa zlepšuje. Dôležitým faktorom, ktorý je potrebné vziať do úvahy, je aj čas diagnostikovania a teda začiatok liečby. Ak sa liečba začne neskoro, existuje precitlivenosť na antibiotiká a rezistentné zárodky, bakteriálna endokarditída môže mať fatálny priebeh. To je nezávislé od veku pacienta a imunitný systém.
Prevencia
Ak už niekto podstúpil operáciu srdca alebo trpí srdcovými chorobami a chystá sa podstúpiť zubný chirurgický zákrok alebo iný lekársky zákrok, môže zabrániť bakteriálnej endokarditíde užitím vhodného antibiotika. Okrem toho, ako pri prevencii myokarditída, ak máte a studený, chrípka alebo iné choroby, nemali by ste cvičiť, pretože to môže mať vážny vplyv na vaše srdce zdravie. (Pozri tiež: náhla srdcová smrť).
Nasleduj
Následná starostlivosť po liečbe bakteriálnej endokarditídy je zdĺhavá a závisí od zotavenia pacienta. Každý človek má teda odlišné riziká pre opakovaný výskyt infekcie alebo pre opakovaný výskyt bakteriálnej endokarditídy. Po drogách terapiesa v pravidelných intervaloch vyšetruje srdce na kontrolu tkaniva. Týmto spôsobom je možné rýchlo zistiť akýkoľvek opakovaný výskyt infekcie a zahájiť včasnú liečbu. Kontroly sa vykonávajú v krátkych intervaloch počas a po liečbe; po určitom čase sa stávajú menej časté. Pokojové EKG, echokardiografia a krvné testy sa zvyčajne používajú na tento účel. U detí, ktoré prežili bakteriálnu endokarditídu, sa riziko recidívy považuje za zvýšené. Preto sa tieto následné vyšetrenia zvyčajne musia vykonávať počas celého života. U pacientov, ktorí sú považovaní za nápadných a ktorí majú po liečbe horúčku, sa užíva a krvná kultúra sa považuje za obzvlášť relevantnú. To rýchlo ukazuje, či sa patogén spôsobujúci endokarditídu môže v tele stále nachádzať. Dobrý zubár zdravie sa považuje za profylaktické opatrenie, pretože veľa patogénov endokarditídy vstupuje do tela cez ústna dutina. Preto by sa mal pacient usilovať o vynikajúce zdravie zubov počas celého svojho života.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Osoby, u ktorých bola diagnostikovaná bakteriálna endokarditída, budú v prvom rade vyžadovať lekárske ošetrenie. Lekár povie pacientovi, čo si má pomôcť, ak existuje Opatrenia dá sa vziať. Pretože ide o vážne ochorenie srdca, je potrebné sa vyhnúť všetkým športovým aktivitám. Počas antibiotika terapie, pacient to musí brať s ľahkosťou. Skutočné príznaky možno zmierniť známymi Opatrenia. Charakteristickú horúčku možno zmierniť teplom postele a prispôsobením sa strava, zatiaľ čo bolesť je liečená pomocou jemných analgetík. Lekárske drogy nie sú tu vždy predpísané. Ľahké prípravky z prírody, ako napr valeriána lekárska or arnika, často už pomáhajú. V prípade výrazného poškodenia je však vždy nevyhnutná komplexná lieková terapia. Okrem toho je potrebné vykonať operáciu. Po operácii srdca musí mať pacient ľahkosť a musí si dávať pozor na akékoľvek sprievodné príznaky. Výmena srdcovej chlopne so sebou nesie riziko rôznych komplikácií, a preto je vždy potrebná dôkladná konzultácia so zodpovedným lekárom. Ďalej svojpomoc Opatrenia závisí od závažnosti príznakov a od toho, či v priebehu zotavenia nastanú ďalšie komplikácie. Všeobecne platí, že bakteriálna endokarditída, ktorá sa zistí včas a lieči ju lekár, sa spoľahlivo a rýchlo vyrieši aj bez svojpomocných opatrení.
