Stručný prehľad
- Liečba: Často sa perforácia bubienka zahojí sama v priebehu niekoľkých dní; operujú sa väčšie poranenia
- Symptómy: Pri prasknutí v dôsledku zápalu stredného ucha, okrem iného, výtok, zníženie bolesti, pri poranení bodavá bolesť, strata sluchu, možný výtok krvi z ucha
- Príčiny a rizikové faktory: Prasknutie v dôsledku zápalu stredného ucha, priame poranenie predmetmi alebo nepriame poranenie náhlou zmenou tlaku
- Diagnóza: Vizuálne vyšetrenie otoskopom, test sluchu
- Prognóza: Zvyčajne dobrá prognóza pre menšie poranenia, po operácii pre veľké poranenia, prognóza závisí od závažnosti poranenia
- Prevencia: Okrem iného dekongestantné lieky na zápaly stredného ucha, dobré vyrovnávanie tlaku pri potápaní, lietaní alebo horolezectve
Čo je to perforovaný bubienok?
To zosilňuje zvukové vlny a prenáša ich do vnútorného ucha, kde sa premieňajú na nervové impulzy. Mozog tieto signály nakoniec spracuje a my ich vnímame ako zvuky a tóny.
Ak je bubienok prasknutý alebo roztrhnutý (t. j. perforovaný), zhoršuje to konverziu a prenos zvukových vĺn. Postihnuté osoby horšie počujú v príslušnom uchu, čo má za následok perforáciu bubienka (prasknutie bubienka). Poranenie tympanickej membrány sa zvyčajne vyskytuje len na jednej strane, ale – v závislosti od príčiny – je možné aj na oboch stranách.
Rozlišujú sa priame a nepriame zranenia. Priame poranenia sú tie, pri ktorých je ušný bubienok poranený predmetmi, ako sú vatové tampóny, ihly alebo lietajúce triesky. V prípade nepriamych je zranenie zvyčajne spôsobené náhlymi zmenami tlaku, napríklad pri výbuchoch, rýchlom stúpaní alebo potápaní v lietadle, alebo potápaní (príliš rýchlo) bez vyrovnania tlaku.
Ako sa to dá liečiť?
Ušný bubienok má vysokú samoliečebnú tendenciu. Dokonca aj pri viacnásobnom prasknutí bubienka sa často zahojí bez lekárskej pomoci. Najmä ak sa otvor nenachádza na okraji, ale v strede bubienka, perforácia sa zvyčajne zahojí bez následkov. Doba hojenia pri menšom poškodení bubienka je často len niekoľko dní.
Ak dôjde k pretrhnutiu ušného bubienka v dôsledku nehody alebo pádu, alebo ak dôjde k poraneniu okraja bubienka, ušný bubienok sa zvyčajne nezahojí. V prípade poranení okraja je tiež možné, že koža prerastie zo zvukovodu do stredného ucha a zasahuje do ossicles. To vedie k ďalšej infekcii a zabraňuje hojeniu zápalu.
Existuje riziko, že sa zápal rozšíri do orgánu rovnováhy alebo mozgových blán. V takom prípade je nevyhnutný chirurgický zákrok. V prípade priamych poranení je možné, že dôjde napríklad k poraneniu kostičiek alebo iných štruktúr vo vnútornom uchu.
U detí, ktoré často trpia akútnymi zápalmi stredného ucha, sa na zlepšenie ventilácie stredného ucha používajú dekongestantné nosné kvapky. To často zabraňuje perforácii ušného bubienka. Ťažké zápaly stredného ucha sa liečia antibiotikami. Antibiotiká však nie sú potrebné pri každej infekcii stredného ucha.
Vzhľadom na to, že prasknutý bubienok je vstupnou bránou pre mikróby do ucha, vodným športom by ste sa mali vyhýbať, ak je v uchu diera. Cestovanie lietadlom naopak nie je problém – vyrovnávanie tlaku pri štarte a pristávaní funguje aj pri prasknutom bubienku.
Aké sú príznaky?
Prasknutý ušný bubienok nemusí byť nutne zlý. Napríklad infekcia stredného ucha sa po prasknutí bubienka často hojí rýchlejšie. Symptómy potom zahŕňajú hnis vytekajúci z ucha a stratu sluchu, ale slabú alebo žiadnu bolesť. V skutočnosti je pravdepodobnejšie, že bolesť predtým spôsobená zvýšeným tlakom v strednom uchu ustúpi. Otvor v ušnom bubienku je zvyčajne malý a spôsobuje len miernu stratu sluchu, pretože bubienok stále dostatočne funguje ako zosilňovač zvuku.
Pri takom rozsiahlom poškodení ušného bubienka a kostičiek sa poškodenie nezhojí samo od seba a treba počítať s celoživotnou ťažkou poruchou sluchu. Operácia je potom jedinou možnosťou, ako sa vyhnúť strate sluchu navždy.
Perforovaný bubienok: komplikácie
Ušný bubienok je prirodzenou bariérou pre patogény. Ak dôjde k perforácii bubienka, patogény sa ľahšie dostanú do stredného ucha, čo môže vyvolať infekcie alebo sťažiť hojenie existujúcich zápalov.
Príčiny a rizikové faktory
Perforácia tympanickej membrány sa zvyčajne vyskytuje ako súčasť zápalu alebo prudkého nárazu na ucho. Okrem toho existujú niektoré rizikové faktory, ktoré podporujú dieru v bubienku.
Perforácia tympanickej membrány pri zápale stredného ucha
Perforácia bubienka sa často vyskytuje v súvislosti s infekciou stredného ucha. Zápalový proces spôsobuje, že bubienok stráca stabilitu, je tiež pod napätím v dôsledku zvýšenia tlaku v strednom uchu a je horšie prekrvený. Zápaly stredného ucha sa vyskytujú akútne alebo chronicky.
Vo väčšine prípadov však na to nepríde. Akútne zápaly stredného ucha väčšinou ustúpia po niekoľkých dňoch, bez nutnosti užívania liekov alebo vypúšťania hnisu z ucha.
V zriedkavých prípadoch sa akútna infekcia stredného ucha stáva chronickou. Zápalový proces potom trvá niekoľko týždňov alebo aj dlhšie a takmer vždy spôsobí dieru v bubienku.
Ak výpotok v strednom uchu dostatočne neodteká, je možné do bubienka zaviesť otvor pre umelý bubienok (tympanostomickú trubičku). Vďaka zlepšenej ventilácii sa zápal rýchlejšie hojí a možno predísť ďalším komplikáciám. Po niekoľkých mesiacoch sa bubienok sám uzavrie a malá plastová hadička vypadne. Perforácia ušného bubienka tak môže ucho chrániť pred závažnejším zápalom alebo deštrukciou kostičiek.
Perforácia bubienka v dôsledku traumy
Niektorí sa pokúšajú vyčistiť zvukovod vatovými tampónmi. Keďže manipulácia v uchu nesie so sebou riziko perforácie bubienka, lekári vo všeobecnosti neodporúčajú čistenie zvukovodu vatovými tampónmi. Navyše sa ušný maz často len zatlačí hlbšie do zvukovodu alebo drobné poranenia podporujú zápal zvukovodu.
Vyšetrenia a diagnostika
ORL lekár prezerá bubienok pomocou otoskopu, malej lampy s plastovým nástavcom, ktorú zasunie do zvukovodu. Ak je bubienok prasknutý alebo podráždený zápalom, zvyčajne sa to dá zistiť.
Okrem toho lekár často použije malý balónik na zmenu tlakových pomerov vo zvukovode a tak pozoruje bubienok pri jeho pohybe. Je to dôležité napríklad pri chronickom zápale alebo ako kontrola pri hojení perforácie bubienka.
Aj keď je mnohým ľuďom vyšetrenie nepríjemné, pohľad priamo do ucha otoskopom je najjednoduchší a najrýchlejší spôsob, ako odhaliť dierku v uchu alebo zápal stredného ucha.
Priebeh ochorenia a prognóza
Priebeh ochorenia a prognóza perforácií bubienka sú zvyčajne dobré. Vzhľadom na vysokú samoliečebnú tendenciu nie je ani nutný lekársky zásah. Sluch zvyčajne neutrpí žiadne trvalé poškodenie.
Pri nehodách alebo nárazových poraneniach s perforáciou bubienka je priebeh často iný. V závislosti od toho, ako vážne je ušný bubienok poškodený, môže byť potrebné, aby lekár ORL bubienok vyoperoval. Najmä ak sú poškodené aj ossikuly, je možná a často aj nevyhnutná dlhodobá strata sluchu v postihnutom uchu.
Prevencia
Pri častých alebo chronických zápaloch stredného ucha sa predísť prasknutiu bubienka napríklad dekongestívnymi nosnými kvapkami. Tieto tiež zbavujú sliznicu Eustachovej trubice.
Aby sa predišlo zraneniu spôsobenému zmenou tlaku pri potápaní, lietaní alebo horolezectve, je dôležité vyrovnávať tlak postupne a dobre.
