An externý fixátor je prídržné zariadenie používané pre terapie poranených častí tela. Metóda liečby sa počíta ako osteosyntéza.
Čo je externý fixátor?
Externý fixátor je prídržný systém, ktorý sa používa na imobilizáciu zlomenín kostí. Externý fixátor je podporný systém používaný na imobilizáciu zlomenín kostí. Najmä komplikované zlomeniny spojené s otvoreným rany sú liečení týmto postupom osteosyntézy. Termín externý fixátor pochádza z francúzštiny a znamená „externý fixátor“. Vonkajší fixátor je zložený z podlhovastých skrutiek a pevného rámu. Lekár to umiestni mimo tela a pripevní pomocou skrutiek k postihnutej kosti. Úlomky kostí pochádzajúce z zlomenina sa dá týmto spôsobom stabilizovať. Navyše sa nemôžu pohybovať proti sebe. Na obnovenie zlomeniny sa pri osteosyntéze používajú rôzne postupy kosti. Patrí sem vloženie drôtov, skrutiek a dosiek z kovu. Avšak tieto materiály nie sú vždy vhodné na otvorené zlomeniny, pretože ďalej zvyšujú vysoké riziko infekcie. Existuje napríklad riziko, že: klíčky zostane v tele, čo spôsobí rozšírenie a zhoršenie infekcie. Naproti tomu sa za vhodnejšie považuje použitie externého fixátora, ktorý dokáže stabilizovať fragmenty kostí, kým sa infekcia nezahojí.
Funkcia, účinok a ciele
Externé fixátory sa najčastejšie používajú v úrazovej chirurgii na počiatočné ošetrenie zlomenín kostí, ako sú napríklad zlomeniny. Typické indikácie zahŕňajú výrazné otvorené zlomeniny kostí, dvojité zlomenina na tej istej kosti, uzavreté zlomeniny kostí, pri ktorých dochádza k vážnemu poškodeniu mäkkých tkanív, a infekcie spôsobené zlomeninami kostí. Ďalšie oblasti použitia sú polytrauma, tj. viacnásobné úrazy ohrozujúce život, ktoré sú prítomné súčasne, a pseudartróza. Toto je takzvaný falošný kĺb. Tvorí sa po nedostatočnom hojení kostí. Niekedy sa však externý fixátor používa aj na zámerné spevnenie kĺby. Ďalej je možné špeciálne zariadenie použiť na segmentový transport. Ilisarovova metóda, ktorá pochádza od sovietskeho chirurga Gavrila Ilisarova, ktorý sa predĺžil kosti s externým krúžkovým fixátorom, sa používa najčastejšie. Rezaním kosti v konkrétnom bode, umelou zlomenina je vytvorený. Potom sú obe časti kosti pripevnené k aparátu, ktorý postupne zväčšuje medzeru v mieste zlomeniny. V dôsledku odtiahnutia kosti dochádza k jej rastu. V priebehu rokov sa tento postup ďalej zdokonaľoval. Medzi aplikácie vonkajšieho fixátora patria aj zlomeniny krčnej chrbtice a rôzne deformácie, pri ktorých sa používa mozoľ rozptýlenie. Väčšinou zahŕňajú rôzne noha dĺžky. Pred aplikáciou externého fixátora pacient dostane celková anestézia. To, ako je pacient umiestnený, závisí od jeho poranenia. Napríklad v prípade a zápästie zlomenina, lekár pacientovi mierne uhol a mierne ju zdvihne. Počas zákroku chirurg neustále kontroluje pacienta zápästie prostredníctvom röntgenových lúčov. Týmto spôsobom sa dá určiť, či sú kostné fragmenty uvedené do správnej polohy aj externým fixátorom. Na tento účel je potrebné, aby mal polohovací stôl priepustnosť pre röntgenové lúče. Pacient koža musia byť starostlivo dezinfikované. Ďalej musí byť pacient zakrytý sterilnými rúškami. Ak sa fragmenty kostí počas zlomeniny posunuli, môže to mať vplyv na ich správnu vzájomnú polohu. Chirurg ich potiahnutím vráti do správnej polohy. O rad menších koža potom sa urobia rezy v oblasti poranenej kosti. To umožňuje chirurgovi prístup do kosti. Cez rezy sa do kosti vyvŕtajú aj otvory. Chirurg potom do otvorov zaskrutkuje predĺžené tyče vyrobené z kovu, ktoré spájajú vonkajší rám fixátora s kosťou. Na pripevnenie prístroja ku kosti sa používajú dierovacie skrutky. Sú spojené s nosičom sily pomocou špeciálnych čeľustí. Skrutky sa vkladajú perkutánne. Nosič spojovacej sily je umiestnený mimo mäkkých tkanív. Po pripojení externého fixátora sa zobrazí an Röntgen koná sa vyšetrenie pacienta. Ak sú všetky fragmenty kostí v požadovanej polohe, lekár môže zakryť vstupné body kovových tyčí, aby sa zabránilo infekcii. Pacient je potom prevezený do zotavovacej miestnosti, aby sa zotavil z procedúry.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
S umiestnením externého fixátora sú spojené určité riziká. Môžu sa napríklad vyskytnúť nepredvídané udalosti z dôvodu anestézie, poranenie nervov a krvácanie. Ďalej vývoj nepekného jazvy rovnako ako infekcie rán sú v oblasti možností. Okrem toho existuje riziko zvláštnych komplikácií. Patria sem malpositions, infekcie kostí, oneskorenie hojenia kostí a trvalé výrazné obmedzenia pohybu susedných kĺby. Ak však dôjde k obozretnému plánovaniu liečby, komplikáciám sa dá často čeliť. Po operácii začne pacient fyzická terapia o dva až tri dni neskôr. V nemocnici ho fyzioterapeut oboznámi s cvičeniami, ktoré potom môže vykonávať vo svojom vlastnom dome. O dva až šesť týždňov neskôr lekár trvá ďalej Röntgen vyšetrenia. Dôležitá je aj dôsledná starostlivosť o externý fixátor. Z dôvodu kovových tyčí existuje riziko, že bude ovplyvnená dutina rany klíčky. Z tohto dôvodu je potrebné opatrne vyčistiť tyče pomocou dezinfekčné je nevyhnutné. Rana musí navyše zostať suchá.