Účinná látka lamivudín sa používa na liečbu imunodeficiencie choroba AIDS a zápal pečene B infekcie. Patrí do skupiny antivírusových liekov.
Čo je to infekcia HIV?
lamivudín je nukleozidový inhibítor reverznej transkriptázy (NRTI), ktorý vytvára chemický analóg cytidínu, ktorý je jedným z nukleozidov. Liek sa používa na liečbu infekcií HIV-1 ako napr AIDS. Aj keď liek nie je schopný liečiť túto chorobu, zaisťuje, že pacienti žijú dlhšie. lamivudín vyrába britská farmaceutická spoločnosť GlaxoSmithKline. Antivírusová látka sa v Nemecku používa od roku 1995. V súčasnosti je jedným z najčastejšie používaných nukleozidových inhibítorov reverznej transkriptázy pri liečbe infekcií HIV. Často sa kombinuje s abakavir (ABC), ktorý tiež patrí k NRTI.
Farmakologický účinok
Lamivudín predstavuje takzvané proliečivo. Týka sa to prekurzora lieku, ktorý nie je účinný proti vírusy. Iba v tele prechádza premenou na skutočne účinný liek. To má schopnosť inhibovať enzým reverznú transkriptázu. Tento efekt zastaví reprodukciu vírusu HI. Znížením počtu vírusy v krv, množstvo špeciálneho biele krvinky ako je CD4-pozitívny T-lymfocyty zvyšuje súčasne. Tento proces vedie k silnejšej imunitnej obrane tela. Jednou nevýhodou lamivudínu je, že u vírusu HI sa rýchlo vyvinie necitlivosť na jednotlivé liečivo kvôli jeho vysokej mutabilite. Aby sa zabránilo tejto rezistencii, antivirotikum sa kombinuje s inými účinnými látkami. V AIDS terapienapríklad sa zvyčajne používajú súčasne tri účinné látky. Enzýmová reverzná transkriptáza je tiež dôležitá pre zápal pečene Vírusu B (HBV), aby sa mohol replikovať. Ak sa lamivudín podáva na liečbu zápal pečene B, to vedie k zníženiu vírusy ako aj úľavu od pečeň. Ak chronické hepatitída B ak je prítomný, pacient dostáva lamivudín ako jediný liek. Dávkovanie je nižšie ako pri liečbe infekcie HIV. Ústne biologická dostupnosť lamivudínu je klasifikovaný ako vysoký, okolo 80 percent. Príjem potravy nemá takmer žiadny vplyv. Plazmatický polčas liečiva je asi šesť hodín. K jeho degradácii dochádza výhradne obličkami.
Lekárske použitie a použitie
Lamivudín sa používa na boj proti človeku imunodeficiencie vírus HIV, ktorý spôsobuje AIDS. Týmto antivírusovým liekom tiež v niektorých prípadoch zaisťuje, že ochorenie neprepukne až neskôr. Droga v zásade zvyšuje očakávanú dĺžku života pacientov s AIDS a zlepšuje kvalitu ich života. Lamivudín je vhodný aj na liečbu hepatitída B. Droga má nebezpečný účinok na imunitný systém. Liek tak pôsobí proti riziku cirhózy pečeň. Niekedy sa choroba dá aj vyliečiť. Ak pečeň bol transplantovaný, lamivudín znižuje riziko opätovnej infekcie orgánu hepatitída B vírusy, ktoré sa v tele stále nachádzajú. Antivírusové sa podáva vo forme tablety, dávka je medzi 100 a 300 miligramami. Môže sa tiež prijať riešenie. Spravidla pacient dostáva lamivudín raz alebo dvakrát denne, bez ohľadu na jedlo.
Riziká a vedľajšie účinky
Aj keď je lamivudín všeobecne dobre znášaný, v oblasti možností je stále niekoľko nežiaducich vedľajších účinkov. Patria sem predovšetkým obmedzenia výkonu, únava, bolesť hlavy, zimnica, horúčka, opuch lymfa uzly,]]hnačka]], nevoľnosť, zvracanie, tráviace problémyvšeobecná nevoľnosť a chrípka-ako príznaky. Niektorí pacienti ochorejú častejšie na infekcie. Medzi ďalšie vedľajšie účinky môže patriť dysfunkcia pečene, zápal pečene, zvýšenie hladiny enzýmu amylázy, problémy s kĺbmi, svaly bolesťa vypadávanie vlasov. V prípade AIDS nedostatok bielej krv bunky, červené krvinky a doštičky je častejšia. Pacienti, ktorí majú hepatitídu B, trpia menej často. U pacientov s AIDS je niekedy dokonca možné zhoršenie príznakov na začiatku liečby lamivudínom terapie.Dôvodom je reakcia silnejších imunitný systém na klíčky ako sú vírusy, baktérie, plesne alebo parazity, ktoré sú stále v tele. Lekári potom hovoria o syndróme imunitnej reaktivácie. Vo väčšine prípadov sa však príznaky zlepšia asi po štyroch týždňoch. Ak je prítomná precitlivenosť na lamivudín, terapie s účinnou látkou sa nesmie vykonávať. Ak oblička funkcia je narušená, môže byť potrebné upraviť dávka. Ak príznaky ako napr bolesť v rukách a nohách, mravčenie, necitlivosť, zväčšenie pečene alebo zápal orgánu, musí ošetrujúci lekár starostlivo zvážiť riziká a prínosy liečby. To isté platí pre použitie lamivudínu počas liečby tehotenstva a kojenie. Štúdie na zvieratách preukázali škodlivé účinky na nenarodené dieťa. Stále však nie je jasné, či tieto riziká existujú aj u ľudí. V zásade sa odporúča, aby sa lamivudín nepodával v skoré tehotenstvo. V prípade infekcie HIV musí pacientka dojčiť svoje dieťa. V opačnom prípade existuje riziko, že vírus HI sa prenesie na dieťa spolu s matkou mlieko. Lamivudín sa nemá podávať deťom do troch mesiacov, pretože nie sú k dispozícii dostatočné informácie o účinku lieku na ne. U starších detí závisí dávkovanie lieku od ich telesnej hmotnosti a priebehu ochorenia. Z dôvodu neurotoxického účinku lamivudínu žiadny iný drogy majú podobný účinok. Tie obsahujú cisplatina, vinkristín, izoniazida etambutol.
