Synonymá v širšom zmysle
Definícia
Pheochromocytoma je ochorenie, pri ktorom nádor vytvára prebytok hormóny. Tento nádor produkujúci hormón pozostáva z buniek, ktoré pochádzajú zo stresu nervový systém. V 90% prípadov sa nádor nachádza v nadobličky, v 10% sa nachádza v chrbtici.
feochromocytóm produkuje sprostredkovanie stresu hormóny adrenalín a noradrenalín vo veľkom množstve a uvoľňuje ich do krvi. noradrenalín a adrenalín sú tzv katecholamíny. Adrenalín spôsobuje vazokonstrikciu, zatiaľ čo noradrenalín má vazodilatačný účinok a spôsobuje srdce zvýšiť jeho rýchlosť a poraziť.
Väčšinou feochromocytóm produkuje adrenalín, preto dochádza k vazokonstrikcii a vysoký krvný tlak je u postihnutých pacientov veľmi častý. U veľkej väčšiny pacientov je feochromocytóm jednostranný, v niekoľkých prípadoch ide o bilaterálny nádor produkujúci hormóny. V 90% prípadov je feochromocytóm benígny nádor, 10% nádorov je malígny.
Feochromocytóm môže byť prejavom familiárnej choroby spojenej s nádormi rôznych orgánov. Toto ochorenie sa nazýva syndróm MEN 2, čo znamená MEN mnohopočetná endokrinná neoplázia. Je to ochorenie, pri ktorom sa vyskytujú viaceré (= viacnásobné) endokrinné (= hormonálne) nádory (= neoplazie).
Výskyt v populácii
Každý rok ochorie na feochromocytóm jedna osoba zo 100,000 1. V menej ako XNUMX% prípadov hypertenzie je zodpovedný za feochromocytóm vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia).
Diagnóza
Zvýšenie stresu hormóny v tele, ako je to v prípade feochromocytómu, možno diagnostikovať testom moču: Pacient zhromažďuje moč počas 24 hodín v špeciálne pripravenej nádobe. Tento odobratý moč sa testuje na samotné hormóny, ako aj na produkty rozkladu katecholamíny. Ak sa hormóny alebo produkty rozkladu nachádzajú vo zvýšenom množstve, je dokázané, že dochádza k nadprodukcii hormónov.
Hodnoty nad 200 ng (hovorené: nanogramy) na liter naznačujú patologickú zmenu produkcie hormónov v tele, zatiaľ čo hodnoty pod 50 ng predstavujú normálny nález. Ak existuje klinické podozrenie na feochromocytóm, môžu sa použiť lieky, ktoré môžu sfalšovať diagnózu, napríklad tetracyklíny, teofylín or klonidín, by sa malo vysadiť dva týždne pred vyšetrením. Potvrdenie podozrenia na nádor produkujúci hormón sa získa testom: V a krv testom sa stanoví množstvo katecholamínu v krvi.
Pacient potom dostane liek klonidín, krv sa opäť vyšetruje na katecholamíny. U zdravého človeka klonidín znižuje množstvo katecholamínu v krvzatiaľ čo u pacienta s feochromocytómom zostáva jeho množstvo nezmenené.
Tento účinok nastáva, pretože klonidín inhibuje normálnu produkciu katecholamínov v nadobličky. Feochromocytóm sa oddeľuje od regulačného obvodu hormónov v tele, nádor produkuje prebytok hormónov nezávisle a nezávisle od bežných požiadaviek tela. V dôsledku toho nemôže byť podávaným liekom inhibovaná produkcia hormónov.
Na lokalizáciu lokalizácie nádoru v tele sa používajú rôzne vyšetrovacie metódy, ako napr ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Pacient by mal byť tiež vyšetrený na prítomnosť syndrómu MEN-2: Musia sa vyšetriť nové formácie štítnej žľazy a prištítnych teliesok, ako sú tie, ktoré sa vyskytujú pri syndróme MEN-2. Typické príznaky feochromocytómu sú vysoký krvný tlak, bolesti hlavypalpitácie, potenie, nevoľnosť a zvracaniea záchvaty paniky.
Príznaky môžu byť spôsobené námahou, emocionálnym stresom alebo tlakom na brucho. Pacienti si často všimnú vnútorný nepokoj. Majú dosť bledú pokožku a pri prezentácii u lekára konštatujú, že v poslednej dobe schudli. V jednej tretine prípadov sú vyvýšené krvný cukor úrovni (cukrovka mellitus) a zvýšené vylučovanie cukru do moču.
