Koľko nozokomiálnych nákaz je v Nemecku a koľko úmrtí je nimi spôsobených?
Je ťažké určiť presný údaj, pretože neexistuje žiadna povinnosť hlásiť nozokomiálne infekcie. Niektoré sú tiež prehliadané alebo nesprávne považované za „ambulantné infekcie“. Veľmi zriedka sa vyskytujú prípady, keď „dokonale zdravý“ pacient náhle zomrie na a nozokomiálna infekcia.
Väčšinou, nozokomiálna infekcia je komplikáciou a nie hlavnou príčinou smrti pacienta. V roku 2006 Inštitút Roberta Kocha inicioval niekoľko veľkých štúdií s cieľom zistiť, koľko nozokomiálnych infekcií je každý rok. Výsledky po spočítaní a odhade ukázali nasledujúce údaje: Predpokladá sa celkovo 400,000 600,000 - 14,000 XNUMX nozokomiálnych infekcií ročne, z toho XNUMX XNUMX v dôsledku MRSA.
Asi 10. 000-15. 000 pacientov zomrelo na nozokomiálne infekcie.
Vedci odhadujú, že súčasné čísla sú vyššie, ale tieto neurčité odhady nie sú spoľahlivé. Napríklad štúdia z roku 2016, ktorej sa zúčastnil inštitút Roberta Kocha, ukazuje odhad 90,000 XNUMX úmrtí, ktoré možno pripísať nozokomiálnym infekciám. V závislosti od kritérií, na ktorých je takáto štúdia založená, môžu byť počty viac alebo menej vysoké. Je však dôležité poznamenať, že Inštitút Roberta Kocha vydal včasné odporúčania týkajúce sa prevencie nozokomiálnych infekcií v dôsledku toho a že tieto odporúčania sú pravidelne aktualizované
Ktorá nozokomiálna infekcia je najbežnejšia?
Najbežnejšie patogény sú Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Clostridium difficile, Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium. Štúdia Inštitútu Roberta Kocha z roku 2012 ukázala nasledovné: Najbežnejšími nozokomiálnymi chorobami sú (v zostupnom poradí) infekcie rán (24.7%), infekcie močových ciest (22.4%) a pneumónia or dýchacie cesty infekcie (21.5%).
Ako sa dá vyhnúť nozokomiálnej infekcii?
V zásade sa nozokomiálnym infekciám dá vyhnúť pokusom o čo najlepšie vyliečenie alebo liečbu choroby, ktorá ich spôsobuje. Hygienické opatrenia a kritické posúdenie, kedy je potrebné prijať lekárske opatrenia, môžu skrátiť pobyt v nemocnici a zabrániť nozokomiálnym infekciám. V prípade nozokomiálnych pneumónia (zápal pľúc), profesionálna dezinfekcia rúk a prístrojov (napr inhalácia zariadenia).
inhalácia žalúdočnej šťavy, slina alebo jedlu by sa malo zabrániť. To sa dá urobiť nasávaním sekrécie špeciálnymi sondami a včas intubácia (tj vloženie a dýchanie trubica) v prípade ťažkosti s prehĺtaním. Pomocou profesionálnej a fyzioterapeutickej liečby je možné zabezpečiť aj výcvik (znovu) naučiť sa správne prehĺtať alebo uľahčiť vykašliavanie z pľúc.
Nozokomiálnym infekciám močových ciest sa dá predísť zavedením zavedeného katétra. Existujú aj špeciálne hygienické predpisy týkajúce sa zavedenia a výmeny permanentných katétrov. Ošetrovateľský personál by mal používať uzavreté systémy na odvod moču s a reflux ventil a a pichnutie- bezplatný systém zberu.
V prípade podozrenia Infekcie močových ciest, je možné čisto odobrať malú vzorku moču, aby bolo možné zahájiť liečbu v počiatočnom štádiu. Vak na moč by mal byť vždy umiestnený tak, aby bol pod úrovňou mechúr, takže moč nemôže jednoducho prúdiť späť. V najlepšom prípade by drenážna trubica nemala ležať v slučkách, aby sa v nej nemohol zhromažďovať moč a podporovať rast baktérie. Pre pacientov, ktorí majú mať katéter dlhšie ako 3 dni, nie je zavedený katéter optimálnym riešením.
Takzvaný suprapubický katéter, ktorý vedie priamo cez brušnú stenu do mechúr, bolo by lepšie. Niekedy však v každodennom nemocničnom živote nemožno predvídať, či bude pacient potrebovať katéter dlhšie ako 3 dni. Snahou je tiež prepustiť pacienta bez katétra, a nie urobiť ho závislým.
Preto sa, bohužiaľ, v klinickej rutine stále používa príliš veľa permanentných katétrov. Hygiena rán hrá dôležitú úlohu pri nozokomiálnych infekciách rán. Pacienti by si nemali sami odstraňovať alebo meniť obväz, ak sú rany stále otvorené (tj. Nie sú zjazvené).
Pri nanášaní omietok a obväzov platia prísne pravidlá a postupy. Ošetrovateľský a zdravotnícky personál sa tieto pravidlá naučia v ranom štádiu a zvyčajne sa nimi riadia v súlade so svojimi povinnosťami. Ďaleko väčšie riziko chudoby hojenie rán predstavujú rizikové faktory ako vysoký vek a choroby ako napr cukrovka mellitus.
Oslabený imunitný systém tiež tu hrá opäť zásadnú úlohu. Postihnutá časť tela (napr noha) by mali byť vyvýšené a meniť ich môže iba vyškolený personál. Samotní pacienti môžu zabezpečiť okamžitú výmenu plačových obväzov.
Vlhkosť sa vzťahuje na nadmerné vylučovanie rany. V prípade hnisavých inklúzií: hnis by mali byť schopné odtoku cez rezy. Je tiež možné odstrániť hnis alebo nadmerné vylučovanie rany z rany aplikáciou takzvaného výplachu alebo drenáže.
Týmto spôsobom sa proces hojenie rán možno tiež presne skontrolovať, pretože sa zaznamenáva množstvo zhromaždenej tekutiny. Na zavlažovanie a čistenie rany by sa mali používať antiseptické roztoky, ako je Octenisept. Ak existujú náznaky krv otravy, možno použiť antibiotickú terapiu, ktorá má vplyv na celý systém tela.
Návštevníci a samotní pacienti môžu tiež prispieť k zlepšeniu hygienických opatrení pomocou služby dezinfekcie rúk, ktorá je k dispozícii v každej nemocnici a na oddelení vstup. Medzitým sú toalety vybavené aj podrobnými pokynmi na správnu dezinfekciu rúk. Niektoré nemocnice zaviedli aj zákaz podávania rúk. Niekoľko nemocníc tiež začalo riadiť prebaľovanie zdravotníckym personálom prostredníctvom strojov na vyzdvihnutie a odovzdanie bielizne. Existujú aj nemocnice, kde lekári už nesmú mať kabátové šaty, ale kasaky s krátkymi rukávmi.
Všetky články v tejto sérii:
