Prevádzka | Disekcia aorty

Operácie

V prípade akútnej disekcie typu A sa musí vykonať okamžitý urgentný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo fatálnemu prasknutiu. Za týmto účelom musí byť pacient prepravený do špecializovaného centra, pretože ide o závažný postup. Štandardným postupom počas operácie je nahradenie vzostupnej aorty gore-texovou vaskulárnou protézou.

Ak to pitva ovplyvňuje aorta v tesnej blízkosti aortálnej chlopnesa zvyčajne používa vaskulárna protéza s integrovanou náhradou aortálnej chlopne. V zriedkavých prípadoch pacient vlastné aortálnej chlopne môžu byť konzervované a rekonštruované. Podľa pacienta stav a predchádzajúcich chorôb je miera úmrtnosti počas prvých 30 dní po operácii medzi 15 a 30%.

Pri disekcii typu B je indikácia chirurgického zákroku uvedená iba v určitých prípadoch (pozri terapiu). V závislosti na dĺžke / predĺžení disekcie, v ktorej môžu byť blokované vitálne arteriálne vetvy, je úmrtnosť pri operácii medzi 25 a 60%. Naproti tomu úmrtnosť na chronickú disekčnú operáciu typu B je menej ako 10%.

V zásade je vždy indikovaný chirurgický zákrok typu A. Bez operácie môže klinický obraz v priebehu niekoľkých dní viesť k smrti. V type B aortálna disekcia, chirurgický zákrok je indikovaný iba v prípade komplikácií.

Spočívajú v predchádzajúcom krvácaní alebo vytesnení životne dôležitých tepien v dôsledku tlaku rozdelenej cievy. Chirurgia pre aortálna disekcia je veľmi vážny postup, ktorý môže spôsobiť veľa komplikácií. Pretože počas operácie musia byť niektoré dôležité cievne vetvy nahradené cievnymi protézami, je úmrtnosť počas prvých 30 dní veľmi vysoká.

Toto je spriemerovanie štatistík, aby boli rôzne postupy porovnateľné. Medzi komplikácie patrí krvácanie, ktoré môže tlakom zúžiť dôležité susedné štruktúry. V zásade treba povedať, že klinický obraz aortálna disekcia môžu byť obzvlášť vážne a život ohrozujúce, takže pacient môže mať z operácie často iba úžitok.

V závislosti od umiestnenia a rozsahu disekcie aorty sú potrebné rôzne postupy. Z a stent zavedenie (vaskulárna podpora) k úplnej výmene časti cievy, môžu rôzne postupy trvať rôzne dlho. V niektorých prípadoch je pripojenie k internetu srdce-pľúca nevyhnutný, čo si vyžaduje dôkladnú prípravu a ďalšie sledovanie.

Operácia tak môže trvať niekoľko hodín. V závislosti od chirurgického výkonu buď a stent sa vkladá cez veľký krv plavidlo na stehno, kde sú drôty (katétre) vložené do cieva do rozhodujúceho bodu, alebo v prípade takzvaného otvoreného konania na otvorenie truhlas dôkladnou prípravou dôležitých štruktúr. V tomto otvorenom konaní srdce-pľúca potom je tiež nevyhnutný prístroj, ktorý odstráni postihnutú oblasť cievy z krvného obehu a ponechá chirurgovi voľnosť pri práci a výmene cievnej časti.