Príznaky disekcie aorty
Takzvaný vedúci príznak, ktorý popisuje viac ako 9 z 10 pacientov s akútnou disekciou, je akútny, veľmi závažný. bolesť v truhla or brušná oblasť alebo vzadu. The bolesť je popísaný postihnutými ako veľmi intenzívny a bodavý alebo slziaci, niekedy pacienti strácajú vedomie jednoducho kvôli intenzite bolesti. Pri pitve typu A sa bolesť je cítiť viac v truhla oblasť, s disekciou typu B viac medzi lopatkami po brucho a chrbát.
Ak sa objaví blúdivá bolesť, znamená to rozširujúcu sa disekciu. V zriedkavých prípadoch je disekcia úplne bezbolestná, aby bola náhodná. Podľa výšky, v ktorej sa nachádza disekcia a ktorá vychádza krv plavidlá sú postihnuté, môžu sa vyskytnúť komplikácie v najrôznejších orgánových systémoch.
v prípade, že srdce je zapojený, môže byť dýchavičnosť a šok príznaky. Ak mozog- sú ovplyvnené zásobovacie tepny, mŕtvica- môžu sa vyskytnúť podobné príznaky. V prípade zníženej krv prísun čriev alebo obličiek, ťažké brušné alebo bolesť boku može sa stať. V prípade zníženej krv prietok v rukách a nohách, môžu sa vyskytnúť bolesti končatín. Nedostatočná ponuka miecha s paraplégia je tiež možné.
Liečba disekcie aorty podľa pokynov
Lekárske usmernenie poskytuje odporúčanie pre terapiu a diagnostiku určitých klinických obrazov. Na rozdiel od usmernenia nie je záväzné, musí sa však vždy individuálne prispôsobiť pacientovi. V klasifikačnom systéme sa rozlišujú rôzne úrovne kvality, pričom smernica S3 má vyššiu hodnotu ako smernica S1 alebo S2.
V súčasnosti existuje niekoľko odporúčaní pre manažment pacientov s aortálna disekcia (napr. z Nemeckej spoločnosti pre vaskulárnu chirurgiu alebo z Európskej spoločnosti pre vaskulárnu chirurgiu Kardiológia). V súčasnosti neexistuje všeobecne uznávané usmernenie S3, takže konečné rozhodnutie vždy zostáva na ošetrujúcom lekárovi. Avšak všeobecné štandardy v diagnostike (napr. Zobrazovacie postupy ako CT, echokardiografia alebo MRI a angiografia) a terapia (chirurgická vs. intervenčná vs. medikamentózna liečba) sa zaobchádza obdobne vo všetkých nemocniciach v Nemecku (pozri liečba / terapia).
Terapia aortálnej disekcie
Pri liečbe aortálnych disekcií je dôležité rozlišovať medzi akútnymi a chronickými a medzi disekciami typu A a typu B. Akútna disekcia typu A je vždy okamžitou indikáciou pre urgentný chirurgický zákrok, pretože riziko smrteľného prasknutia sa s časom zvyšuje. Chronická disekcia typu A sa zvyčajne musí korigovať chirurgicky, ale riziko prasknutia je oveľa menšie, takže operácia sa nemusí robiť ako urgentná.
Riziko prasknutia je pri disekcii typu B oveľa nižšie ako pri disekcii typu A, takže pri nekomplikovanom priebehu ochorenia sa používa konzervatívna (lieková terapia) liečba. Analýzy ukázali, že 30-denná úmrtnosť pri chirurgickom ošetrení disekcie typu B je okolo 30%, zatiaľ čo 30-denná úmrtnosť pri liečbe výlučne liekom je iba 10%. V prípade komplikácií, ako je znížená perfúzia rôznych orgánových systémov (pozri príznaky), sa môže použiť endovaskulárna / intervenčná katetrizácia, napr. Pomocou stentov. Disekcia typu B sa operuje iba vo vybraných prípadoch, vrátane blížiacej sa alebo už došlo k prasknutiu, zväčšujúceho sa zväčšenia priemeru aorty, u pacientov s Marfanov syndróm alebo retrográdne rozšírenie do vzostupnej aorty.
Všetky články v tejto sérii:
