Príčiny disekcie aorty Disekcia aorty

Príčiny disekcie aorty

Najdôležitejší rizikový faktor pre aortálna disekcia is artériosklerózakalcifikácia vnútornej vaskulárnej vrstvy tepien (podporovaná zvyšujúcim sa vekom, fajčenie, cukrovka, vysoké krv hladiny lipidov atď.). Slabosť média tunica (tzv. Mediálna degenerácia) je tiež predispozíciou na disekciu. Tu sa zvyčajne vyskytuje dilatácia v oblasti stúpajúcej aorty, najčastejšie spôsobená vysoký krvný tlak.

Zriedkavejšie vrodené spojivové tkanivo choroby ako napr Marfanov syndróm or Ehlers-Danlosov syndróm môže spôsobiť slabosť mediálnej vrstvy. Zriedkavejšie stenóza aortálneho istmu (vrodené zúženie v oblasti aortálneho oblúka) alebo zápalové ochorenia aorta (Tzv vaskulitída) sú príčinou aortálna disekcia. Môžu tiež byť podporované lekárske zákroky, ako je srdcová katetrizácia aortálna disekcia. Vonkajšia sila je pre vývoj disekcie aorty pomerne neobvyklá, vedie však skôr k podliatinám alebo v prípade silnej sily k prasknutiu. aorta.

Diagnóza disekcie aorty

U pacienta s typickými príznakmi, tj s náhlym nástupom chrbta, truhla or bolesť brucha, je podozrenie posilnené, ak existuje vysoký krvný tlak, rozdiel pulzu alebo krvného tlaku medzi pravou a ľavou stranou tela alebo takzvaný diastolický srdce šelest (ktorý lekár môže počuť pomocou stetoskopu). Ak existuje podozrenie na disekciu, musí sa okamžite potvrdiť alebo vylúčiť pomocou vhodného zobrazenia. Počítačová tomografia je na tento účel veľmi vhodná, pretože je k dispozícii v mnohých nemocniciach a na rozdiel od magnetickej rezonancie alebo angiografia, trvá len pár minút.

Ak nie je k dispozícii CT, je možné ľahko zistiť aortálnu disekciu echokardiografia (ultrazvuk z srdce). Toto vyšetrenie môže už tiež vykonať pohotovostný lekár, ak má ultrazvuk stroj s ním v sanitke a ušetrí tak dôležité minúty. Z dôvodu typických príznakov s náhlym nástupom závažných bolesť v hrudi, aortálnu disekciu je niekedy ťažké klinicky odlíšiť od a srdce útok.

V takom prípade je možné zapísať EKG, ktoré označuje a infarkt. Naproti tomu disekcia aorty nespôsobuje žiadne typické zmeny na EKG, ktoré iba ukazuje vedenie elektrického excitácie v srdci, a môže byť často nenápadná aj v prípade akútnej disekcie ohrozujúcej život. Konvenčné Röntgen hrá pri diagnostike kardiovaskulárnych chorôb skôr podradnú úlohu.

Aj keď Röntgen hrudníka môžu vykazovať príznaky akútnej disekcie, nie je to vždy tak. U typického pitvaného pacienta s ťažkou bolesť a nestabilné klinické stav, preto zvyčajne netrávime žiadny čas na Röntgen. Namiesto toho v potenciálne životu nebezpečnom stav, CT alebo echokardiografia sa okamžite vykoná, čím sa dá podozrenie bezpečne potvrdiť alebo vylúčiť.

D-dimér je produkt štiepenia fibrínu, ktorý sa produkuje počas procesu zrážania. Laboratórna hodnota sa zvyčajne vylučuje trombóza. Štúdie preukázali, že štandardná hodnota D-diméru vylučuje disekciu aorty s pravdepodobnosťou až 100%. Na druhej strane zvýšená hodnota D-diméru nie je pre prítomnosť aortálnej disekcie príliš významná, pretože táto hodnota sa môže zvýšiť pri rôznych ochoreniach a časovom rozmedzí medzi výskytom príznakov a krv svoju úlohu zohráva aj zber. V súčasnosti je zobrazovanie (CT, angiografia, echokardiografia, MRI) sa vykonáva vždy, ak existuje podozrenie na život ohrozujúcu disekciu aorty, pretože hodnota D-diméru ako laboratórna hodnota má iba orientačný význam.