Infarkt myokardu (infarkt myokardu): Terapia

Podozrenie na infarkt myokardu: okamžite volajte 911! (Volajte na číslo 112)

Všeobecné opatrenia

Úprava existujúcich základných chorôb (napr. cukrovka melitus, hyperurikémia/dna, hypercholesterolémia/ vyvýšené cholesterolu krv hladiny, homocysteinémia / zvýšené homocysteín krv úrovne atď.) na optimálne úrovne.
Optimálna dentálna hygiena! - nesprávna zubná hygiena môže viesť k zápalu ďasien (zápal ďasien) alebo paradentóze (zápal zubného lôžka) a následne môžu cez ústnu dutinu prenikať infekčné patogény, ktoré môžu podporovať aterosklerózu (artériosklerózu, kôrnatenie tepien)
Obmedzenie nikotínu (zdržanie sa používania tabaku) vrátane pasívneho fajčenia - aktívni fajčiari by sa mali zúčastňovať programu odvykania od fajčenia!
- Fajčiari, ktorí utrpia infarkt myokardu vo veku menej ako 50 rokov, môžu znížiť riziko úmrtia v nasledujúcich 10 rokoch o 65% zdržaním sa tabak Produkty.
Obmedzený alkohol spotreba (muži: max. 25 g alkohol za deň; ženy: max. 12 g alkohol za deň).
Cieľ pre normálnu váhu! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie.
- BMI ≥ 25 → účasť na programe chudnutia pod dohľadom lekára.
Aktivity vo voľnom čase a intímny život
- Sauna: Fínske príslovie hovorí: „Sauna je lekáreň chudobných“. Znižuje riziko náhlej srdcovej smrti (PHT), priaznivo ovplyvňuje ventrikulárne arytmie (srdcové arytmie pochádzajúce z komory / potenciálne život ohrozujúce; hodnotenie komorová tachykardia ↓) a vylepšuje stupeň NYHA (schéma pre známkovanie) srdce zlyhanie /zlyhanie srdca; Úrovne BNP ↓). Ďalej má sauna pozitívny vplyv na systolický a diastolický krv tlak. Frekvencia angína útoky pectoris („truhla tesnosť “; náhly bolesť v srdce Záver: U pacientov po infarkte myokardu (srdce útoku), sauna sa nejaví ako nebezpečná. Podľa American Heart Association sa stabilní pacienti môžu vrátiť k sexuálnej aktivite po desiatich dňoch.
- Šport: pozri nižšie športová medicína
- Intímny život: Krvný tlak sa počas sexuálneho aktu zvyšuje iba na 160/90 mmHg a pulzová frekvencia na 120 / min - potom trvá iba dve až tri minúty srdcovej frekvencie a krvný tlak na zotavenie. Pre pacientov, ktorí môžu vykonávať miernu fyzickú aktivitu (energetický výdaj 3 až 5 MET *) bez toho, aby mali skúsenosti angínadyspnoe (dýchavičnosť), cyanóza (modré sfarbenie koža), arytmie alebo segment ST depresia (môže naznačovať nedostatočný prietok krvi do myokardu/ srdcový sval) môže mať príjemný sex. To isté platí pre pacientov s NYHA štádiom I a II a pre implantabilný defibrilátor kardiovertora (ICD; kardiostimulátor) nositelia.
Preskúmanie trvalej liečby z dôvodu možného vplyvu na existujúcu chorobu.
Zabránenie psychosociálnemu stresu:
- Stres

* Metabolický ekvivalent úlohy (MET); 1 MET ≡ energetický výdaj 4.2 kJ (1 kcal) na kilogram telesnej hmotnosti za hodinu).

Konvenčné nechirurgické terapeutické metódy

re-perfúznom terapie - cieľom je obnoviť prietok krvi do srdca. Existujú dva spoločné postupy:
- trombolýza
  - Tento postup sa používa na rozpustenie a krvná zrazenina (= trombolýza), ktorá upchala koronárnu cievu a spôsobila tak infarkt myokardu. Na tento účel sa podáva liečivo rozpúšťajúce tromby. Toto terapie sa najlepšie podáva počas prvých šiestich hodín po infarkte, skôr ako dôjde k nenávratnému poškodeniu tkaniva srdcového svalu. Aj po 12 hodinách však môže byť prínosom terapie.
- Perkutánna koronárna intervencia alebo perkutánna koronárna intervencia (skratka PCI; synonymum: perkutánna transluminálna koronárna angioplastika, PTCA; perkutánna transluminálna koronárna angioplastika) Poznámka: Pri akútnom STEMI (infarkt myokardu s eleváciou ST; infarkt myokardu spôsobujúci eleváciu segmentu ST na EK) (EK) ), koronárna revaskularizácia by sa mala vykonať do 60 minút od diagnostikovania na pohotovosti!
  - V akútnom štádiu je možné uskutočniť akútny PTCA. Toto je postup na rozšírenie (rozšírenie) stenotických oblastí koronárnych ciev (zúžené oblasti koronárnych ciev). Katéter s balónikom sa zavedie cez tepna v slabinách (stehennej tepny) alebo predlaktie (radiálna artéria) do srdca. Pri stenóze (zúžení) koronárnej cievy sa balónik roztiahne tak, že sa zúženie odstráni a je opäť možný prietok krvi, a stent je vložený. Toto je malá trubička, ktorá udržuje cieva OTVORENÉ.

očkovanie

Odporúčajú sa nasledujúce očkovania:

Očkovanie proti chrípke
Očkovanie proti pneumokokom

Pravidelné kontroly

Pravidelné lekárske prehliadky

Nutričný liek

Poradenstvo v oblasti výživy založené na analýze výživy
Výživové odporúčania podľa zmiešaných strava berúc do úvahy príslušnú chorobu. To okrem iného znamená:
- Celkom 5 porcií čerstvej zeleniny a ovocia denne (≥ 400 g; 3 porcie zeleniny a 2 porcie ovocia).
- Raz alebo dvakrát týždenne čerstvé morské ryby, tj mastné morské ryby (omega-3 mastné kyseliny) ako losos, sleď, makrela.
- S vysokým obsahom vlákniny strava (obilniny a výrobky z obilnín (ovos výrobky z jačmeňa), celé zrná, strukoviny, pektín- bohaté ovocie, ako sú jablká, hrušky a bobule).
Dodržiavanie nasledujúcich osobitných stravovacích odporúčaní:
- Vyvarovanie sa:
  - Nadmerný príjem kalórií a vysoký obsah tukov strava (vysoký príjem nasýtených tukov).
  - Červené mäso, tj svalovina z bravčového, hovädzieho, jahňacieho, teľacieho, baranieho, konského, ovčieho, kozieho a spracovaného mäsového výrobku.
  - Transmastné kyseliny (produkované:
    - Priemyselná hydrogenácia tukov (hydrogenácia tukov) rastlinných olejov.
    - Ohrev a vyprážanie olejov pri vysokých teplotách
- Strava bohatá na:
  - vitamíny (vitamín B6, B12, kyselina listová, C).
  - Stopové prvky (selén)
  - Omega-3 mastné kyseliny (morské ryby)
  - Sekundárne rastlinné zlúčeniny (napr beta-karotén).
  - Ďalšie mikroživiny (L-karnitín, koenzým Q10).
Výber vhodnej potraviny na základe nutričnej analýzy
Pozri tiež časť „Liečba mikroživinami (životne dôležitými látkami)“ - v prípade potreby vhodné stravovanie doplnok.
Podrobné informácie o výživový liek dostanete od nás.

Športová medicína

Vytrvalosť tréning (kardio tréning) a silový tréning (tréning svalov).
Po infarkte myokardu bol definovaný tréning ergometra na bicykli pod pulznou kontrolou. U všetkých stabilných pacientov minimálne 30 tréningov v trvaní XNUMX minút pri vyčerpaní srdcovej frekvencie rezerva 60-70% (= intenzita zaťaženia).Tep srdca rezerva (podľa Karvonena) = (maximálna srdcová frekvencia - pokojová srdcová frekvencia) x intenzita záťaže + srdcová frekvencia v pokoji Maximálna srdcová frekvencia (MHF, HFmax) = 220 - vek Pozor! Pri veľmi vysokom zaťažení dochádza k opätovnému zvýšeniu úmrtnosti (úmrtnosti).
Kardiovaskulárna prevencia: pravidelná jóga cvičenia majú takmer rovnaký ochranný účinok ako 30 minút denne vytrvalosť cvičenia.
Ako rehabilitačný program môže byť vhodné čínske bojové umenie Tai Chi Chuan (TCC). V jednej štúdii sa preukázalo, že cvičenie tai chi je spojené so zvýšením maxima kyslík absorpcie (VO2 max) u pacientov s nedávnym infarktom myokardu. Tento účinok je významný, pretože pacienti v postmyokardiálnej fáze (čas po infarkte myokardu) majú pokles funkčnej kapacity, čo sa prejaví poklesom VO2 max.
Príprava a vhodnosť or vzdelávacieho plánu s príslušnými športovými disciplínami na základe lekárskej prehliadky (zdravie skontrolovať alebo kontrola športovca).
Podrobné informácie o športovej medicíne, ktoré od nás dostanete.

Psychoterapie

V prípade potreby psychoterapia
Podrobné informácie o psychosomatika (Vrátane zvládanie stresu) je možné získať od nás.

Rehabilitácia

Po pobyte v nemocnici nasleduje rehabilitácia na základe pohybu, či už lôžková alebo ambulantná, podľa situácie, o ktorej rozhodne lekár. Súčasťou rehabilitácie by mala byť kognitívno-behaviorálna terapia