Rosacea: Drogová terapia

Terapeutický cieľ

  • Úplná sloboda vzhľadu

Terapeutické odporúčania

  • Všeobecné opatrenia: Vyvarovanie sa dráždivých a spúšťacích faktorov.
  • Miestne terapie („Topická“; topická terapia).
    • Schválená terapia:
    • Nesprávne použitie (použitie mimo indikácií alebo skupiny ľudí, pre ktoré sú lieky schválené farmaceutickými úradmi):
      • rosacea papulopustulóza: adapalénu (retinoidy).
      • Demodikóza podobná ružičke (nadmerné množenie vlasový folikul roztoč): permetrín (Insekticíd), ivermektín (antiparazitikum), benzylbenzoát (antiscabiosum).
      • Kombinácia miestnej aplikácie kyselina tranexámová (antifibrinolytikum; drogy ktoré bránia rozpúšťaniu fibrínu a tým k rozvoju krvácania) pomocou mikroihiel, po ktorých nasleduje vlhký obväz, môže účinne uľaviť od ružovky ako samotný vlhký obväz.
  • Systémová terapia (iba pri ťažkých stupňoch ružovky).
    • Schválená terapia:
      • Rosacea papulopustulosa: Doxycyclin (tetracyklíny) v kombinácii s topickými terapiami (napr. metronidazol alebo kyselina azelanová), ak je to potrebné.
    • Použitie mimo označenia:
      • Gramnegatívna ružovka: izotretinoín 10-20 mg / kg bw / d orálne.
      • Morbihanova choroba (chronický perzistentný erytém („perzistentný areál koža sčervenanie) alebo edém (opuch) hornej polovice tváre z nevysvetliteľnej príčiny): 10-20 mg izotretinoín/ d po dobu 3-6- (12-24) mesiacov (v prípade potreby plus antihistaminikum); 2 mg / deň ketotifén (stožiar bunková membrána stabilizátor), intralesionálna triancinolónová instilácia, ak je to potrebné.
      • Rosacea granulomatosa („charakterizovaná prejavom hromadenia granulómov / nodulárnych buniek“): 40 mg Doxycyclin/ d, 20 - 40 mg prednizolón/ d po dobu 7-14 dní, 10-20 mg izotretinoín/ d, dapson Ak je to nevyhnutné.
      • Rosacea fulminans („náhle, rýchlo a ťažko rozvinutá“) (pyoderma faciale): izotretinoín; 0.5 - 1 mg / kg telesnej hmotnosti / deň prednizolón asi 3 týždne; dodatočne glukokortikoidy lokálne, dapson Ak je to nevyhnutné.
      • Rosacea ophthalmica (oftalmorosacea; okulárna (ovplyvňujúca oči) rosacea): 2 x 0.05% topická cyklosporín (cyklosporín A) / d; 1.5% azitromycínu počas 4 týždňov; tetracyklín alebo (klaritromycín, erytromycín (makrolidy)) ešte asi 6 mesiacov, použitie náhrad slz (želatínové, lipidové) a starostlivosť o okraj viečok
      • Steroidná ružovka (ružovka je indikovaná predĺženým kortikosteroidom terapie): inhibítory kalcineurínu; izotretinoín 10-20 mg / kg bw / d orálne; prísne vyhýbanie sa glukokortikoidy (aktuálne a systémové).

    Ďalšie poznámky

    • Trvanie liečby: liečbu neprerušujte, kým nedosiahnete vynikajúci klinický výsledok. Poznámka: Pacienti, ktorých výsledok liečby bol klasifikovaný ako „úplne bez vzhľadu“ (IGA 0), zostávajú bez recidívy, tj. Bez recidívy príznakov, najmenej o 5 mesiacov dlhšie po skončení liečby. terapie ako pacienti, ktorí dosiahli iba „takmer bez zjavného vzhľadu“ (IGA 1).
    • Drogy ktoré účinne liečia rosacea papulopustulosa, ak je to vhodné, zlepšujú erytém (oblasť koža začervenanie) spôsobené zápalovými infiltrátmi, ale nie vaskulárnym (vaskulárnym) erytémom.
    • Pozri tiež časť „Ďalšia terapia“.

Výhrada. USA pre potraviny a liečivá Administrácia (FDA) odporúča opatrnosť pri predpisovaní antibiotika klaritromycín u pacientov s už existujúcimi srdcovými stavmi. Výsledky 10-ročného sledovania po 2 týždňoch liečby klaritromycín preukázali zvýšenú úmrtnosť zo všetkých príčin (miera rizika 1.10; 1.00 - 1.21) a tiež sa zvýšila miera cerebrovaskulárnych chorôb (miera rizika 1.19; 1.02 - 1.38).

Doplnky výživy (doplnky výživy; dôležité látky)

Vhodné doplnky výživy pre pokožku, vlasy a nechty by mali obsahovať nasledujúce dôležité živiny:

Poznámka: Uvedené životne dôležité látky nie sú náhradou liekovej terapie. Potravinové doplnky sú určené na doplnok všeobecné strava v konkrétnej životnej situácii.