Syndróm postenteritídy u dojčiat alebo malých detí môže byť na jednej strane spôsobený bakteriálnym alebo vírusovým pôvodom, na druhej strane sa však môže vyskytnúť aj v dôsledku nedostatku živín alebo ako sprievodná látka iného organického ochorenia. Pre terapie, je potrebné okrem týchto faktorov preskúmať a zvážiť aj psychologické faktory a spoločenské podmienky.
Čo je syndróm postenteritídy?
Syndróm postenteritídy je malabsorpčný syndróm pochádzajúci z chronického ochorenie žalúdka a čriev sprevádzané opakujúcimi sa alebo zdĺhavými hnačka. Akútna charakteristika je štyri až osem týždňov. Je spojená s underweight alebo chudnutie s nedostatočným rastom hmotnosti a dĺžky v dojčenskom veku alebo bez neho. Toto ochorenie sa vyskytuje najčastejšie vo veku od 6 do 24 mesiacov. Pred týmto časom sa u detí často vyvinie akútna forma ochorenie žalúdka a čriev bakteriálneho alebo vírusového pôvodu, napríklad v dôsledku rotavírusov.
Príčiny
akútna ochorenie žalúdka a čriev bakteriálneho alebo vírusového pôvodu môžu byť príčinou syndrómu postenteritídy. Príčinou sú zmeny v črevná flóra s dejugáciou žlč kyseliny a hydroxylácia mastné kyseliny a toxínové produkty, ale tiež v dôsledku povrchových lézií sliznice so sekundárnym deficitom disacharidázy. Ďalšiu príčinu môžeme hľadať vo výraznom deficite živín, a preto deti v rozvojových krajinách trpia touto chorobou vo veľmi vysokom percente. Vo vysoko rozvinutých krajinách takzvaného „prvého sveta“ sa táto symptomatológia zvyčajne vyskytuje ako sprievodná látka k organickému ochoreniu. Je obzvlášť častý pri neurologických a gastrointestinálnych ochoreniach, ale aj v súvislosti s detská mozgová obrna. Avšak v závislosti na základných kritériách týkajúcich sa underweight alebo frekvenciu existujúceho základného ochorenia, je medzi lôžkovými pacientmi 2 až 24 percent mladých pacientov. cukor často býva tiež neznášanlivosť.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Chronické opakujúce sa hnačka sa vyskytuje počas hromadenia výživy medzi 6. a 24. mesiacom veku. Napriek tomu sa deti vyvíjajú bez známok malabsorpcie. Výrazne znížený generál stav s nadmerným únava letargické fázy čoraz viac sprevádzajú syndróm postenteritídy. Na pohmat je vidieť brucho, ktoré je meteoisticky výrazne rozptýlené. Nevoľnosť a žuvanie a dysfágia sú bežné sprievodné príznaky. Niekedy je porucha pažeráka viditeľná v pažeráku. Preexisting pneumónia alebo zápal pľúc, ktorý sa vyvinie v priebehu choroby, môže spôsobiť dýchavičnosť.
Diagnóza a priebeh ochorenia
V každom prípade musí byť diagnostikovaná základná choroba, ako aj patológia paralelného neúspechu. Je tiež dôležité vylúčiť ďalšie opakujúce sa hnačka by odlišná diagnóza, Tie obsahujú cystická fibróza, celiakia choroba, kravská mlieko neznášanlivosť resp potravinová alergiaa vrodený nedostatok disacharidázy. Rozsah sa určuje na základe štandardných hodnôt z telesnej hmotnosti, dĺžky tela a ich vzájomných vzťahov. Možné cukor intoleranciu možno diagnostikovať laboratórnymi testami stolice, ako aj dychovou skúškou. Ak cukor látka označená ako alergénna sa odstráni z potravinového reťazca, problém choroby sa často vyrieši sám. Predchádzajúca anamnéza sa zaoberá okrem iného rodinným a sociálnym prostredím. To umožňuje vylúčiť faktory ako zanedbávanie starostlivosti, dostupné jedlo a psychologické alebo psychiatrické choroby rodičov. Genetické dôvody možno identifikovať aj týmto spôsobom. Prvou prioritou je teda diagnóza, ako aj stanovenie presného rozsahu, po ktorom nasleduje objasnenie patogenézy. Je rozdelená do týchto oblastí:
- 1. nedostatočný príjem potravy v dôsledku chron zvracanie, poruchy prehĺtania alebo žuvania, poruchy transportu pažeráka, ale aj dýchavičnosť srdce or pľúca ochorenia.
- 2. zvýšená potreba energie
- 3. narušené črevné vstrebávanie (malabsorpcia).
Ak je laboratórny dôkaz nedostatok železa sa nachádza, môže to znamenať existujúcu malabsorpciu v hornej časti dvanástnik.V zriedkavých prípadoch dvanástnik biopsia vrátane stanovenia aktivity disacharidáz alebo dôkazu čiastočnej klkovej atrofie. Posledným krokom je a fyzické vyšetrenie. To často odhalí zníženého generála stav sprevádzané bledosťou a niekedy aj znakmi začínajúcich dehydratácia s únava a dokonca aj letargia. Palpácia navyše často odhalí tlakovo citlivé a difúzne meteoistické rozšírené brucho. The koža perianálnej oblasti je často boľavá kvôli tekutej stolici. Niekedy je dokonca superinfekcie spôsobené drozdom. Ďalej existuje možnosť dysfunkcie vo forme adsorpcie disacharidu alebo monosacharidu (laktózu or fruktóza) kvôli poškodenému črevu sliznice spôsobené akútnou gastroenteritídou. Osmotická hnačka sa môže neabsorbovať sacharidy. Tým sa podporuje ich perzistencia alebo sekundárna malabsorpcia. Ďalší priebeh ochorenia je bohužiaľ charakterizovaný viac alebo menej závažným narušením somatického a psychosociálneho, ale aj motorického vývoja. Táto skutočnosť má negatívny vplyv na budúci kognitívny výkon, ako aj na životne dôležité imunitné funkcie a ochranu pred infekciou. Táto konštrukcia obmedzení vyžaduje včasné nápravné opatrenia na minimalizáciu škôd. Okrem toho môžu podvyživené deti v zaostalých krajinách a nedojčené deti v civilizovaných krajinách zažiť začarovaný kruh podvýživa, malabsorpcia a chronické zlyhanie prospievania v dôsledku syndrómu postenteritídy.
Komplikácie
Z dôvodu postenteritického syndrómu postihnutí pacienti zvyčajne trpia silnými hnačkami, ktoré pretrvávajú. Výsledkom je, že kojenci strácajú veľa tekutín a niekedy trpia závažnými ťažkosťami dehydratácia. Ďalej majú rodičia a príbuzní psychologické nepohodlie alebo depresia. Brušká detí sú nafúknuté a nie je nezvyčajné, že nimi trpia nevoľnosť a zvracanie. Poruchy prehĺtania sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku syndrómu po enterititíde, čo postihnutej osobe oveľa sťažuje vstrebávanie potravy a tekutín. Ak sa syndróm postenteritídy nelieči, pneumónia tiež sa vyskytuje. Deti potom už nemôžu správne dýchať, aby vnútorné orgány už tiež nie sú dodávané s dostatočnými kyslík. V najhoršom prípade to môže viesť k nezvratnému poškodeniu orgánov alebo k oneskoreniu vývoja. Kvalita života pacienta je výrazne znížená syndrómom postenteritídy. Liečba syndrómu postenteritídy je zvyčajne založená na zdravom a správnom strava. To môže obmedziť väčšinu príznakov. Špeciálne komplikácie sa nevyskytujú. Možné príznaky nedostatku musia byť v procese kompenzované.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Deti trpiace chronickými hnačkami alebo inými gastrointestinálnymi ťažkosťami by mali byť bezodkladne predložené pediatrovi. Lekárska pomoc je osobitne potrebná pri závažných príznakoch spojených s nedostatkami resp dehydratácia. Rodičom, ktorí spozorujú u dieťaťa opakované gastrointestinálne ťažkosti, sa najlepšie odporúča, aby hovorili so svojím pediatrom alebo gastroenterológom, aby stav možno rýchlo objasniť alebo vylúčiť. Syndróm postenteritídy je možné účinne liečiť stravovacími zmenami a krátkodobo správa liekov. Ak však nie terapie chronická opakujúca sa hnačka môže byť životu nebezpečná. Ohrozené sú najmä deti, ktoré sú už fyzicky oslabené inou chorobou. Akútna gastroenteritída a vírusové alebo bakteriálne ochorenia ako napr rotavírus tiež zvýšiť riziko vážnych komplikácií. Okrem pediatrov alebo rodinných lekárov liečia syndróm postenteritídy aj gastroenterológovia. Ďalšími kontaktmi sú odborníci na výživu a alternatívni lekári, ktorí vám môžu pomôcť pri zostavení vhodného materiálu strava. Ak sú príznaky chronické, malo by sa dieťa previesť na odbornú kliniku pre gastrointestinálne ochorenia.
Liečba a terapia
Zvyšovanie výživy by malo byť postupné s a strava bohaté na bielkoviny a sacharidy to je málo laktózu. To si vyžaduje vyhýbanie sa kravám mlieko proteíny rovnako ako lepok a fruktóza-obsahujúce nápoje najmenej šesť až osem týždňov. Šanca, že sa príznaky tým už zlepšia, je pomerne vysoká. Ak nie je možné zvýšiť množstvo jedla, mali by mať vybrané potraviny vysoký obsah kalórií hustota. Možno pridať hotové jedlo. V súvislosti s opätovnou výživou laktózu- a kravské mlieko možno podať hotové jedlo obsahujúce bielkoviny, ktoré bolo tolerované pred ochorením. V našich končinách je to možné, pretože u eutrofných detí sa po gastroenteritíde extrémne zriedkavo objaví intolerancia laktózy alebo kravského mlieka. Výživa špeciálnym doplnkovým alebo náhradným jedlom sa môže podávať vo vyváženej alebo nevyváženej forme ako sonda, ktorá sa podáva orálne, sondou alebo pomocou PEG (perkutánna endoskopická gastrostómia). V závažných prípadoch doplnenie s draslík, magnézium a fosfát je nevyhnutné. Začarovaný kruh malabsorpcie, podvýživa, rovnako ako zlyhanie prosperity môže nastať v rozvojových krajinách.
Prevencia
Najväčšia šanca na nerozvinutie syndrómu postenteritídy je dojčenie čo najdlhšie.
Následná starostlivosť
Ak je dieťa bez príznakov po terapie boli vykonané, nie sú potrebné ďalšie ďalšie kontroly. The črevná flóra sa potom zvyčajne úplne spamätala z vykoľajenia. V prírastku výživy pridaním kaše a detskej výživy je možné teraz pokračovať opatrne. Ak sa napriek tomu opäť vyskytne hnačka, malo by sa znovu preskúmať zloženie doplnkovej stravy. Nový test na potenciálne alergény, ako je laktóza, fruktóza or lepok v tomto okamihu sa odporúča. Ak toto opatrenie vedie k výsledku bez príznakov, an eliminácia strava by sa mala vykonávať. To zahŕňa postupné pridávanie jednotlivých jedál do jedálnička. To umožňuje presnú identifikáciu spúšťača hnačky. Týmto spôsobom sa dajú časom diagnostikovať aj veľmi špecifické intolerancie. V prípade nejasností alebo otázok vám môže pomôcť vyškolený odborník na výživu. Táto osoba môže dať tipy na šetrnú stravu alebo dokonca vypracovať stravovací plán pre dieťa. Toto sa obzvlášť odporúča, ak sa objavia príznaky podvýživa sa objavujú v dôsledku syndrómu po enteritíde. Drobné nedostatky je možné vo väčšine prípadov kompenzovať výživou. Za určitých okolností však cieleným využitím výživových látok doplnky je tiež indikovaný. V tomto prípade pravidelné monitoring z toho zodpovedajúceho krv hodnoty by sa mali vykonať.
Čo môžete urobiť sami
Ochorenie sa primárne vyskytuje u detí. Príbuzní, opatrovníci alebo opatrovníci by mali zabezpečiť, aby dieťa dostávalo primerané a zdravé stravovacie návyky. Hmotnosť by sa mala dokumentovať v pravidelných intervaloch a mala by sa porovnávať s pokynmi pre normálnu hmotnosť detí tohto veku. Ak je dieťa ťažko underweight alebo vykazuje známky nedostatku živín, malo by sa vykonať lekárske vyšetrenie. V spolupráci s lekárom by sa malo prediskutovať, ktoré živiny je potrebné viac prijímať. Okrem toho sa vyskytujú poruchy prehĺtania. Z tohto dôvodu by sa mala optimalizovať konzistencia jedla. V prípade podváhy činnosti, ktoré zahŕňajú veľkú stratu kalórií je potrebné sa vyhnúť. Športové aktivity by sa mali prispôsobovať možnostiam organizmu a nemali by zaberať ďalšie zdroje. Príjem potravy by sa mal prispôsobiť potrebám tela a mal by sa optimalizovať. Strava bohatá na vitamíny je nevyhnutný pre proces obnovy. V prípade dýchavičnosti existuje riziko úzkosti alebo panického správania. Dotknutej osobe by mali byť vopred poskytnuté dostatočné informácie o správaní sa v núdzovej situácii. Pretože je neznášanlivosť na cukor často zjavná, príjem potravy by mal byť úplne bez cukru. V mnohých prípadoch je nevyhnutná reštrukturalizácia stravy, aby organizmus nebol zásobovaný žiadnymi sladkými výrobkami.
