Rýchlo progresívny glomerulonefritis (polmesiaca glomerulonefritída) je typ glomerulonefritídy. Vyznačuje sa rýchlo progresívnym priebehom.
Čo je rýchlo progresívna glomerulonefritída?
glomerulonefritis je bakteriálny zápal ktorý zvyčajne postihuje obe obličky. Rýchlo progresívny glomerulonefritis (RPGN) sa vyznačuje typickými príznakmi oblička zápal. Príznaky v tejto forme sa však veľmi rýchlo zhoršujú, takže oblička porucha môže nastať vo veľmi krátkom čase. Rýchlo progresívna glomerulonefritída je preto stav núdze, ktorý si vyžaduje rýchle a intenzívne lekárske ošetrenie. Na základe svojich príčin možno rýchlo progresívnu glomerulonefritídu rozdeliť do troch typov.
Príčiny
Typ 1 RPGN je spôsobený protilátky proti membráne obličkových teliesok. Príkladom tejto formy glomerulonefritídy je Goodpastureov syndróm. Tu sú bunkové steny oblička a pľúca exprimujú takzvaný antigén Goodpasture. protilátky sa viažu na tento antigén, čo spôsobuje závažné zápal. Asi dvanásť percent všetkých rýchlo progresívnych glomerulonefritíd je spôsobených protilátky. Častejšie je rýchla progresívna glomerulonefritída výsledkom ukladania imunitných komplexov. Imunitný komplex je komplex protilátky a antigénu. Vzniká reakciou antigén-protilátka. Najčastejšie sa tieto komplexy antigén-protilátka vytvárajú počas infekcií. Kolujú v krv a potom sa uložia na bazálnu membránu obličkových teliesok. Tam spôsobujú imunitnú reakciu s následným zápalom. Tento typ sa tiež často vyvíja v kontexte autoimunitné ochorenia. Jedným príkladom takéhoto autoimunitného ochorenia s postihnutím obličiek je lupus erythematosus. Imunitné komplexy a protilátky chýbajú u 44 percent všetkých pacientov s rýchlo progresívnou glomerulonefritídou. Tento typ RPGN sa tiež nazýva pauci-imunitná nefritída. Presné patomechanizmy nie sú v tomto prípade stále známe. Niektorí pacienti však trpia autoimunitným chronickým vaskulárnym zápalom, ako je Wegenerova choroba alebo mikroskopická polyangiitída. Zápal glomerulov je možný v každom veku. Zatiaľ čo postinfekčná glomerulonefritída je častejšia u mladších pacientov, rýchlo progresívna glomerulonefritída je typická u pacientov vo vyššom veku.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Makrohematúria je charakteristická pre RPGN. V makrohematúrii krv sa vylučuje močom. Je to viditeľné voľným okom. Moč má teda červenkastú farbu. Poškodenie obličkových teliesok vedie k tzv nefrotický syndróm. Existuje proteinúria. Pacienti preto vylučujú zvýšené množstvo bielkovín do moču. Kvôli nedostatku bielkovín sa tekutina hromadí v tkanivách, čo spôsobuje edém. Edém sa vyskytuje prednostne na dolných končatinách a očných viečkach. Telo sa snaží stratu bielkovín kompenzovať tvorbou väčšieho množstva hyperlipoproteínov. Preto sa hyperlipoproteinémia vyvíja so zvýšeným obsahom triglyceridov a cholesterolu úrovniach. Súvisiace lipoproteíny sú tiež zvýšené. V súvislosti s rýchlo progresívnou glomerulonefritídou dochádza tiež k nárastu krv tlak (vysoký tlak). Na rozdiel od normálnej glomerulonefritídy existuje takmer vždy zvýšenie retenčných hodnôt pri rýchlo progresívnej glomerulonefritíde. Retenčné hodnoty sú renálne hodnoty, ktoré odrážajú funkčnú kapacitu obličky. Zahŕňajú kreatinínu, klírens kreatinínu, močovinaa cystatín C.
Pri RPGN sa retenčné hodnoty rýchlo zvyšujú, pretože sú obličky vážne poškodené v priebehu krátkeho časového obdobia. Nakoniec kompletný zadržiavanie moču vyskytuje. Renálne zlyhanie je na spadnutie. V termináli zlyhanie obličiek, musia pacienti podstúpiť dialýza. Urémia sa vyvíja s príznakmi ako napr bolesť hlavy, zvracanieospalosť, anémia or srdce zlyhanie. V komplikovaných kurzoch RPGN pľúcneho edému sa môže aj rozvíjať. V tomto prípade tekutina vstupuje do alveol. Postihnutí pacienti potom trpia ťažkou dýchavičnosťou.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak existuje podozrenie na rýchlo progresívnu glomerulonefritídu, najskôr sa získa moč. Krvinky a proteíny sa nachádzajú v moči. Sérologické metódy sa používajú na hľadanie antinukleárnych faktorov, ako sú ANF, ANCA, a na protilátky proti membráne. Oblička biopsia sa vykonáva na potvrdenie obličky. Bunky sa odoberajú z obličky a potom sa histologicky vyšetria patológom. Toto odhaľuje nekróza a trombóza glomerulov. Endoteliálne bunky, podocyty a mezangium sú zväčšené. Okrem toho sa v štruktúre glomerulov nachádzajú vláknité ložiská v tvare polmesiaca. Vo výsledných léziách je možné detegovať T bunky a fagocyty. Pacienti, u ktorých má menej ako 80 percent glomerulov zmeny v tvare polmesiaca, majú lepšiu prognózu. Významné zlepšenie prognózy možno dosiahnuť aj skôr terapie. Bez včasného terapie, rýchlo progresívna glomerulonefritída končí takmer vždy chronicky zlyhanie obličiek. V najhorších prípadoch doživotné dialýza or transplantácia obličky sú potrebné.
Komplikácie
Rýchlo progresívna glomerulonefritída je lekárska pohotovosť, ktorá vedie k závažnému zlyhaniu obličiek, ak sa nelieči. Je to už istá komplikácia autoimunitné ochorenia, ktorých spoločným znakom je, že telo imunitný systém napáda obličkové tkanivo. Toto ochorenie je často súčasťou systémovej poruchy. Preto sa na chorobnom procese často podieľajú aj iné orgány, napríklad pľúca. Najdôležitejšou komplikáciou rýchlo progresívnej glomerulonefritídy je rýchle zhoršenie funkcia obličiek. Môže k tomu dôjsť v priebehu dní, týždňov alebo mesiacov. Ak terapie sa začína príliš neskoro, vždy existuje riziko, že budete potrebovať dialýza alebo dokonca úplné zlyhanie obličiek. Potom transplantácia obličky stáva nevyhnutným. Najťažším priebehom je tzv Goodpasture syndróm, v ktorých sa vytvárajú protilátky proti glomerulám aj proti pľúcne alveoly. Obličky a pľúca tkanivá sú zničené súčasne. Táto forma rýchlo progresívnej glomerulonefritídy vedie k liečbe v priebehu niekoľkých dní, ak sa nelieči. Goodpastureov syndróm sa vyznačuje obzvlášť rýchlym znížením funkcie obličiek, pľúcnych infiltrátov a hemoptýzy. Rýchlo progresívna glomerulonefritída môže byť tiež závažná vysoký tlak a hyperkaliémia. Smrť môže nastať na zlyhanie obličiek alebo pľúc, ako aj na následky vysoký tlak a hyperkaliémia. Podľa závažnosti hyperkaliémiaochrnutie, acidóza, črevná obštrukcia, rôzne poruchy centrálneho nervu, a dokonca ťažké srdcové arytmie s zástava srdca alebo dôjde k náhlej srdcovej smrti.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pri tomto type glomerulonefritídy je potrebné vždy vyhľadať lekára. Toto ochorenie sa nedá liečiť svojpomocne, preto postihnutá osoba vždy potrebuje lekárske ošetrenie. Ak postihnutá osoba trpí jasnými príznakmi, mali by ste sa poradiť s lekárom nedostatok proteínov, To môže viesť k tvorbe opuchov, ktoré môžu mať vplyv na estetiku postihnutého. Podobne môže dôjsť k prudkému nárastu krvný tlak, ktoré môžu tiež naznačovať glomerulonefritídu. V horšom prípade môže trpieť aj postihnutá osoba renálna insuficiencia. Na túto glomerulonefritídu často poukazuje aj silná ospalosť alebo nedostatok krvi. Ak sa tieto ťažkosti vyskytujú dlhší čas, je potrebné vyhľadať lekára. To môže zabrániť ďalším sťažnostiam srdce, ktoré môžu byť smrteľné. Ochorenie lieči internista. Za určitých okolností glomerulonefritída tiež obmedzuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.
Liečba a terapia
Rýchlo progresívna glomerulonefritída je urgentná a musí sa liečiť okamžite. Príčina ochorenia zvyčajne nie je známa pri zahájení liečby. Pacienti s RPGN typu 1 majú úžitok z plazmaferézy. To zahŕňa výmenu plazmy. Tu sa škodlivé protilátky odstránia z krvnej plazmy. To môže často zastaviť zápalový proces. Ak sa u pacientov objaví anúria, môže byť potrebná dočasná dialýza. Zatiaľ čo jednoduchá glomerulonefritída dobre reaguje na liečbu glukokortikoidmi, monoterapia s glukokortikoidy nie je nádejný v RPGN. Vo väčšine prípadov dodatočné správa of cytostatiká a imunosupresíva je nevyhnutné.
Prevencia
Pretože presné mechanizmy vývoja rýchlo progresívnej glomerulonefritídy stále nie sú známe, nemožno chorobe zabrániť. Včasná diagnostika je veľmi dôležitá kvôli jej rýchlej a závažnej progresii.
Nasleduj
Priebeh rýchlo progresívnej glomerulonefritídy je možné zlepšiť pri následných kontrolách, ako aj pri prevencii, pomocou zmien stravovania. Pacienti môžu vyvážene znížiť riziko zlyhania obličiek strava a dostatočné množstvo tekutín. V tejto súvislosti je užitočná úzka konzultácia s lekárom. Pravidelné vyšetrenia slúžia na rýchle odhalenie akýchkoľvek komplikácií. Toto je dôležitý základ pre včasné reakcie. Po ukončení samotnej terapie, a zdravie- odporúča sa vedomý prístup. To zahŕňa aj užívanie odporúčaných liekov. Iné Opatrenia regulovať krvný tlak tiež podporovať následnú starostlivosť. Počas fázy obnovy fyzioterapia je užitočné. To stimuluje metabolizmus a tým zmierňuje príznaky súčasne. Ak transplantácia obličky došlo k dôvodu už pokročilej choroby, mali by sa pacienti potom upokojiť. V takom prípade je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli odporúčaný lekárom. Súčasťou komplexnej následnej starostlivosti je aj správna osobná hygiena. Pri zvažovaní, či lieky z prírodnej medicíny pomôžu proti bolesť, určite treba navštíviť lekára. Lekárski špecialisti sú oboznámení s mechanizmom účinku alternatívy lieky proti bolesti. Preto je tiež veľmi dôležité vždy dodržiavať rady lekára.
Toto môžete urobiť sami
Rýchlo progresívnu glomerulonefritídu musí vždy liečiť lekár. Lekársku terapiu môže sprevádzať rôzna svojpomoc Opatrenia pacientmi. V prvom rade zmena v strava je dôležité. Zdravý a vyvážený strava môže byť stále schopný odvrátiť hrozbu chronická renálna insuficiencia. Okrem toho musí pacient pravidelne konzultovať s lekárom, aby sa zabezpečilo, že choroba nebude mať závažný priebeh alebo že je nevyhnutná Opatrenia v prípade závažných komplikácií je možné ich ihneď podať. Pravidelné pitie a užívanie liekov, ktoré regulujú krvný tlak a hrúbka krvi sú tiež dôležité pre rýchle zotavenie. Zapojiť sa môžu aj sami trpiaci fyzioterapia na zvýšenie metabolizmu a tým na úľavu bolesť. V prípade pokročilého ochorenia transplantácia obličky môže byť jedinou možnosťou. Po chirurgickom zákroku platí odpočinok v posteli a šetrenie. Okrem toho je potrebné dodržiavať prísnu osobnú hygienu, aby sa zabránilo infikovaniu chirurgickej rany. Po konzultácii s lekárom alternatívne lieky proti bolesti z oblasti naturopatie je možné vziať napr čertov pazúr or valeriána lekárska prípravky.
