V oblasti medicíny sa papilárna stenóza týka zúženia väčšej kaše duodeni, tiež známa ako papilla duodeni Vateri. The kaše je slizničný záhyb v rámci dvanástnik do ktorého sa spolu otvárajú dva vylučovacie kanály pankreasu a žlčníka. Zúženie kaše môže mať rôzne príčiny a brániť odtoku zažívacieho traktu enzýmy poskytované žlčníkom a pankreasom.
Čo je to papilárna stenóza?
Približne v polovici približne 25 centimetrov dvanástnik, ktorý sa pripája priamo k žalúdok, je tu charakteristický záhyb sliznice, Veľké žlč potrubie (ductus choledochus) a potrubie pankreasu (ductus pancreaticus) sa otvárajú spolu do slizničnej ryhy. Z papily duodeni Vateri, zažívacie enzýmy vylučované pečeň a pankreas steká do míňajúcej sa buničiny. Ak je spoločný otvor čiastočne posunutý alebo zúžený, je prítomná papilárna stenóza. Výsledkom vážneho zúženia alebo úplného zablokovania je nevybavený súbor enzýmy v žlčníku a pankrease a potravinová buničina v čreve nie je alebo je nedostatočne zásobovaná potrebnými enzýmami, ktoré slúžia na odbúravanie tukov, proteínya sacharidy, okrem iného.
Príčiny
Príčiny vedúce k papilárnej stenóze môžu byť patologické procesy na alebo na samotnej papile, dvoch vývodných potrubiach alebo napríklad pevné kamene, ktoré bránia papile Vateri. Zápal z žlč kanály alebo prívodné potrubie pankreasu so zodpovedajúcim zúžením môžu byť spôsobené bakteriálnou infekciou. Patogénne baktérie buď pochádzajú z krvi, alebo sú napríklad transportované z čreva do jedného z dvoch vývodov počas ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia). ERCP ponúka možnosť endoskopicky skontrolovať papillu a dva prívodné kanály a vykonať zmeny alebo dokonca odstrániť žlčové kamene. Zápal môže byť tiež propagovaný webom žlčové kamene a zálohovanie enzýmov. V zriedkavých prípadoch bakteriálny zápal sa javí ako vinník, zvyčajne socializovaný s autoimunitným ochorením. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môžu po chirurgickom zákroku alebo po ERCP vytvoriť jazvové adhézie, ktoré vedú k papilárnej stenóze. Ďalšie možnosti obštrukcie odtoku môžu vzniknúť z priestorového posunu vyvíjajúcich sa nádorov v oblasti optický nerv alebo obidva prívodné kanály.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Papilárna stenóza sa oznamuje bolesť v hornej časti brucha, v závislosti od jeho závažnosti. Spočiatku pomerne nešpecifické bolesť brucha sa stáva konkrétnejšou a závažnejšou, ak pretrváva stenóza papily a cholestáza alebo zápal pankreasu, alebo obidve, sa vyvíjajú kvôli hromadeniu enzýmov a tráviacich štiav. Cholestáza spôsobená papilárnou stenózou je extrahepatálna cholestáza sprevádzaná nevoľnosť a zvracanie a vykazuje známky žltačka (ikterus) z dôvodu nástupu hyperbilirubinémie. Prvá vec, ktorú si môžete všimnúť, je zožltnutie očí a hnedasté sfarbenie moču. Zápal pankreasu sa tiež prejavuje bolesť v hornej časti brucha, často vyžarujúce do dolnej časti hrudnej chrbtice a do istej miery porovnateľné s ústrel. V závažných prípadoch sa môžu objaviť aj príznaky ikteru a môžu sa vyvinúť vážne problémy. Ak je papilárna stenóza spôsobená „mechanickými“ príčinami, ako sú bezbolestné zrasty alebo bezbolestné benígne nádory, pri zvýšení závažnosti stenózy sa prejavia rovnaké príznaky.
Diagnóza a progresia ochorenia
Ak existuje podozrenie na papilárnu stenózu, je možné pomocou anamnézy zistiť, či žlčové kamene ste niekedy boli prítomní alebo či sa vyskytli problémy s pankreasom alebo žlčníkom. V mnohých prípadoch umožňuje sonografia s vysokým rozlíšením vyvodiť závery o stav papily a či je prítomná stenóza. Ak stále existuje neistota, an endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia (ERCP), môže poskytnúť jasnosť. ERCP poskytuje priamy endoskopický pohľad na papilu a dva napájacie kanály, choledochálny kanál a pankreatický kanál. Na čisto diagnostické účely je ERCP postupne nahradený MRCP, cholangiopancreatografiou magnetickou rezonanciou, pretože ide o neinvazívny zákrok bez rizika poranenia. alebo infekcia. Je to však prirodzene čisto zobrazovací, diagnostický postup, ktorý nie je vhodný pre akékoľvek nevyhnutné zákroky. Priebeh symptómov ochorenia spôsobených papilárnou stenózou závisí od progresie stenózy. Ak bude stenóza pretrvávať, bude to vyvolávať vývoj zápal pankreasu a cholestáza so všetkými súvisiacimi problémami.
Komplikácie
Papilárna stenóza má veľmi negatívny vplyv na celkovú kvalitu života postihnutého človeka a môže ho výrazne znížiť. Postihnutá osoba spravidla trpí ťažkou formou bolesť brucha v tomto prípade, ktorý však nastáva bez konkrétneho a viditeľného dôvodu. Ďalej existuje zvracanie a tiež trvalé nevoľnosť. V ďalšom priebehu choroby žltačka tiež sa vyvíja, čo spôsobuje poškodenie obličiek. Oči postihnutého tiež zožltnú. The bolesť v oblasti brucha sa môže rozšíriť aj do ďalších oblastí postihnutého človeka a teda viesť na problémy so spánkom, hlavne v noci. Pacienti sa zdajú byť podráždení v dôsledku papilárnej stenózy a nie zriedka nimi trpia depresia. Trvalý bolesť brucha často vedie k a strata chuti do jedla, aby postihnutá osoba aj schudla. Liečba papilárnej stenózy sa vykonáva pomocou liekov. V niektorých prípadoch sa však choroba môže sama zaceliť. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Spravidla tiež nie je ovplyvnená dĺžka života pacienta.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pretrvávajúca alebo opakujúca sa bolesť v žalúdok oblasť by mala byť predložená lekárovi. Ak dôjde k vnútornej slabosti, zníženiu fyzickej výkonnosti a zníženiu schopnosti postihnutého vyrovnať sa s ním stres, je potrebný lekár. Nevoľnosť, zvracanie alebo žltnutie koža rovnako ako oči sú príznaky a zdravie porucha a musí byť objasnená. Ak existujúca bolesť vedie k problémom s pohybom alebo zvládaním každodenného života, je potrebný lekár. Až do konzultácie s lekárom sa treba vyhnúť použitiu liekov proti bolesti kvôli možným komplikáciám. Pokračujúca skúsenosť s stres, zníženú radosť zo života a zníženú kvalitu života treba prekonzultovať s lekárom. Ak dôjde k narušeniu tráviaci trakt, hluk v zažívacom trakte, a strata chuti do jedla rovnako ako zníženie telesnej hmotnosti je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa nepravidelnosti v hornej časti tela naďalej rozširujú alebo sa objavujú problémy s chrbticou, sú to varovné príznaky organizmu. Je možné, že existuje choroba, ktorá si vyžaduje liečbu. Poruchy počas močenia, zmena farby alebo neobvyklý zápach moču sú ďalšími indikáciami, ktoré by sa mali prekonzultovať s lekárom. Ak sú prítomné depresívne nálady alebo je zjavné správanie sa pri odvykaní, je potrebný lekár. Mnoho pacientov so stenózou papillému sa sťažuje na nevoľnosť, nevoľnosť alebo všeobecnú nespokojnosť so svojím životom.
Liečba a terapia
Liečba stenózy papillému závisí od príčiny. Prvý cieľ z terapie je identifikovať a napraviť dôvod spôsobujúci stenózu. V mnohých prípadoch môže ísť o liečbu zápalu, aby sa znížilo opuchnutie v oblasti papily alebo kŕmnych kanálikov, takže stenóza prakticky sama ustúpi. Vo väčšine prípadov sa môže vykonať ERCP, počas ktorého sa stanoví nielen presná diagnóza, ale je možné vykonať aj okamžité zákroky, napríklad odstránenie žlčových kameňov alebo dilatáciu papily alebo žlčových alebo pankreatických vývodov. Okrem toho je možné umiestniť stenty alebo odtoky a potrebné rezy je možné vykonať aj pomocou papilotónu a rezacieho drôtu.
Výhľad a prognóza
Prognóza papilárnej stenózy by mala byť všeobecne zdokumentovaná ako priaznivá. Len čo sa vyhľadá lekárska starostlivosť, podajú sa lieky, ktoré už v krátkom čase poskytnú úľavu od príznakov. Zotavenie sa dá dosiahnuť po niekoľkých dňoch alebo týždňoch. Bez spolupráce lekárov je možné očakávať nárast sťažností. The patogény sa môžu ďalej rozširovať v organizme a viesť na bolesť alebo dysfunkciu na iných miestach. Okrem toho sa zvyšuje riziko sekundárnych chorôb. Podľa intenzity existujúceho zdravie nepravidelnosti možno zvážiť chirurgický zákrok. Vďaka lekárskemu pokroku sú komplikácie spojené s týmto zákrokom nízke. Normálne, aj pri tomto spôsobe liečby, môže byť pacient prepustený ako bez symptómov po niekoľkých týždňoch. V ďalšom kurze by mali v pravidelných intervaloch prebiehať kontrolné vyšetrenia, aby bolo možné okamžite reagovať v prípade možných zmien alebo odchýlok. Dlhodobé alebo trvalé poškodenie zdravie sťažnostiam sa dá vyhnúť správnou lekárskou starostlivosťou a zdravým životným štýlom. Ak sa stenóza papillému vyvinie v priebehu života, prognóza zostáva nezmenená. Najlepšie výsledky sa dosahujú, keď terapie sa začína skoro. Avšak najmä u vysoko rizikových pacientov, ako sú deti alebo starší ľudia, je potrebné rýchlo reagovať, ak sa nezrovnalosti objavia znova.
Prevencia
Priama preventívna Opatrenia ktoré by mohli zabrániť stenóze papillému, neexistujú. Životný štýl, ktorý poskytuje relaxácie obdobia okrem stresových situácií možno považovať za všeobecne preventívne. Rovnako tak a strava ktorá je zložená z časti potravín ponechaných v prirodzenom stave, je prospešná. Osoby, v ktorých rodinách je známych niekoľko prípadov papilárnej stenózy, majú trochu zvýšené riziko. Vyskytujúce sa difúzne bolesť v hornej časti brucha by sa malo potom trochu opatrne objasniť.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov stenózy papillému sa Opatrenia následnej starostlivosti sú významne obmedzené alebo nie sú dotknutej osobe k dispozícii vôbec. Preto by mal pacient pri prvých príznakoch ochorenia navštíviť lekára, aby sa predišlo vzniku ďalších komplikácií. V tomto prípade nemôže dôjsť k samoliečeniu. Ak sa však nelieči, postihnutá osoba môže zomrieť na stenózu papillému. Postihnutá osoba je vo väčšine prípadov odkázaná na chirurgický zákrok, ktorý môže príznaky trvale zmierniť. V ideálnom prípade by sa to malo vykonať okamžite po stanovení diagnózy. Po takomto zákroku by mala postihnutá osoba odpočívať a starať sa o svoje telo. Mali by ste sa vyhnúť stresujúcim činnostiam alebo námahe, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. Rovnako vo väčšine prípadov strava musí byť prísne upravený, aby sa zabránilo mastným jedlám. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby s týmto ochorením veľmi závisí od času stanovenia diagnózy a tiež od závažnosti papilárnej stenózy, takže nemožno urobiť všeobecnú predpoveď. Za určitých okolností sa však môže znížiť.
Čo môžete urobiť sami
V každom prípade stenózy papillému je potrebné lekárske ošetrenie. K tomu je pripojených niekoľko Opatrenia môžu sa užívať na zmiernenie typických gastrointestinálnych ťažkostí. Najskôr by mali dotknuté osoby zmeniť svoje strava. Ľahká strava je rovnako vhodná ako strava individuálne prispôsobená príznakom. Pacienti by sa o tom mali poradiť s odborníkom na výživu. Okrem toho musí byť chránený gastrointestinálny trakt. káva a alkohol je potrebné sa vyhnúť. Keďže papilárna stenóza ovplyvňuje aj žlčník, môže viesť na ťažké ochorenie žlčových kameňov, ktoré sa najlepšie lieči pravidelným príjmom tekutín. V prvom rade by pacienti mali dodržiavať pokyny lekára. Papilárna stenóza vyžaduje vždy lekársku pomoc terapie, ale to sa dá podporiť niektorými svojpomocnými opatreniami. Pretože zúženie môže mať rôzne podoby, je potrebné tieto opatrenia najskôr prekonzultovať s lekárom. Lekár môže často poskytnúť ďalšie tipy na liečbu a tiež pomôcť pacientovi pri hľadaní vhodnej svojpomocnej skupiny. Týmto spôsobom je možné spoľahlivo liečiť stenózu papillému bez ďalších nepríjemných pocitov, komplikácií alebo dlhodobých následkov.
