Príčiny bolesti zápästia
Príčiny zápästie bolesť môže byť veľa a rozmanitých. Vo väčšine prípadov vedie nadmerné alebo nesprávne namáhanie počas písania alebo práce k zodpovedaniu bolesť javy. V zásade príčiny, ktoré vedú k zápästie bolesť možno rozdeliť do niekoľkých skupín.
Možné choroby sú
- Kostné štruktúry
- Stuhy
- Šľachy
- Karpálny tunel
- A svaly
Najbežnejšia choroba zápästie is syndrómu karpálneho tunela. To zahŕňa tlakové poškodenie stredný nerv v karpálnom tuneli (pozri vyššie). Príčiny CTS (syndrómu karpálneho tunela) nie sú zjavné u väčšiny chorôb.
Možnými príčinami sú zlomeniny v blízkosti zápästia alebo reumatické choroby. Sprievodné príznaky syndrómu karpálneho tunela sú strata citlivosti v oblasti palca, indexu a stredu prst na dlani. Na zadnej strane ruky sa tieto vnemy zvyčajne vyskytujú iba na koncových falangách.
Častý výskyt týchto ťažkostí v noci sa považuje za klasickú indikáciu syndrómu karpálneho tunela. Okrem nepohodlia spôsobeného syndrómom karpálneho tunela bolesť v zápästí je v mnohých prípadoch spôsobený zápalovými procesmi v oblasti puzdier šliach. Pacient postihnutý tendosynovitídou zvyčajne hlási silnú bolesť v postihnutej šľache.
Ďalšie indikácie zápalových procesov sú
- červeň
- prehriatiu
- opuch
- A strata pohyblivosti postihnutého zápästia.
Takzvaný "tendovaginitis stenosans de Quervain “(synonymum: palec ženy v domácnosti) je zvláštna forma tendovaginitídy. Pri tomto ochorení je bolesť lokalizovaná v oblasti zápästia na strane palca. Nie je nezvyčajné, že senzácia vyžaruje do predlaktie a môže sa zhoršiť stresom. Najčastejšou bolesťou zápästia spôsobenou nehodou je zlomenina zápästia (zlomenina distálneho rádia).
Vo väčšine prípadov sa polomer zlomí niekoľko centimetrov nad zápästím. Vo viacerých fragmentoch zlomenina, môže byť priamo zapojený aj povrch spoja. Menej častá a občas nerozpoznaná je bolesť spôsobená a skafoid zlomenina.
Súvisiace s bolesťou artróza zápästia je pomerne zriedkavé. Je to spôsobené tým, že zápästný kĺb nemusí uniesť žiadne zaťaženie tela. Rizikové faktory pre zápästie artróza (rádiokarpálna artróza) sú už existujúce zlomeniny zápästia, najmä v prípade priameho postihnutia kĺbu alebo reumatických chorôb.
Bolesť je často spôsobená artróza z kĺb palcového sedla, bolestivé príznaky opotrebovania, keď je palec pohnutý a namáhaný. The enchondrom (kostná cysta) pozostávajúca z chrupavka hromadenie v kosti je ďalšou príčinou bolesti zápästia. Z dlhodobého hľadiska je to premena kostného tkaniva na chrupavka vedie k bolestivému zväčšeniu veľkosti, ktoré môže mať za následok zrútenie alebo zlomeninu postihnutej kosti.
V počiatočných štádiách pacient trpí sťažnosťami, ktoré sa vyskytujú hlavne pri veľkej námahe a rýchlo ustupujú pri jemnom držaní tela. Ako chrupavka tvorba postupuje, bolesť sa už objavuje v pokoji. Ďalej sa často sa vyskytujúce pocity v zápästí možno často pripísať anatomickým malformáciám.
Príliš krátka ulnárna kosť (variant ulna-mínus) môže napríklad viesť k výraznému tlaku na prehovoril-bočná časť zápästia a tým spôsobiť bolesť v zápästí. Ulna, ktorá je príliš dlhá (ulna plus variant), naopak spôsobuje zvýšený tlak na zápästie na strane ulny s príslušnými symptómami bolesti na prst strane. Súvisiace s malformáciami bolesť v zápästí sa zvyčajne dajú dlhodobo eliminovať iba chirurgickou korekciou.
Termín reuma pokrýva rôzne choroby celého tela. Tieto choroby majú spoločné to vlastné imunitný systém je namierený proti normálnym častiam tela a z dlhodobého hľadiska ich ničí. Reuma zápästia sa zvyčajne hovorovo označuje ako „reumatoidný artritída“, Ktoré môžu mať vplyv na zápästie aj na početné malé kĺby v tele.
To vedie k zápalu, bolesti, obmedzeniu pohybu a stuhnutiu kĺbu. Z dlhodobého hľadiska to môže tiež viesť k bolestivému opotrebovaniu chrupavky, ktoré nenávratne poškodzuje kĺb. Aj keď bolesť zápästia býva často spôsobená úrazmi alebo chorobami kostí alebo šliach, u väčšiny postihnutých sú tieto pocity spôsobené jednoduchým preťažením alebo nesprávnym zaťažením.
Chronické preťaženie zápästia je jednou z hlavných príčin bolesti. Často sú postihnutí najmä športovci a členovia osobitných pracovných skupín (administratívni pracovníci, stavební robotníci atď.).
V týchto prípadoch neustále sa opakujúce podráždenie kĺbu alebo okolitých štruktúr spôsobuje drobné poranenia (mikroúrazy) v tkanive. Výsledkom je bolesť, ktorá sa pri strese neustále zvyšuje a často pretrváva aj v pokoji. Pri liečbe tohto typu bolesti zápästia hrá hlavnú úlohu stabilizácia svalov a zabránenie silnému stresu.
Zriedkavé dôvody pre vznik bolesti zápästia sú V prípade dna, v oblasti zápästia sa vyskytujú usadeniny kyseliny močovej. Základný kĺb veľkého prsta, základný kĺb palca, členok kĺby a koleno je primárne postihnuté. Vývoj dna v zápästí je pomerne zriedkavé.
Pseudo-dna s depozíciou vápnik kryštály sa tiež pravdepodobnejšie vyskytujú na kolene ako na zápästí. Navyše rôzne choroby, ktorých príčina je stále nejasná, môžu viesť k bolesti zápästia. Medzi tieto choroby patrí: Lunatum malactia
- Dna (synonymum: hyperurikémia)
- A pseudodna (synonymum: chondrokalcinóza).
- Lunatum malária
- Scaphoidná nekróza
Zápästie je často postihnuté bolesťou v dôsledku preťaženia.
Môžu sa vytvárať alebo meniť rôzne štruktúry, ktoré môžu byť výrazom nesprávneho alebo nadmerného namáhania. Napríklad a zhluk nervových buniek sa môžu vyvinúť, ktoré sa zvyčajne tvoria na chrbte ruky pri prechode z predlaktie na zápästie.A zhluk nervových buniek je vydutie v kĺbovej blane alebo plášť šľachy ktorý obklopuje šľachy aby sa dobre kĺzali. Ak táto výdute zhustne alebo sa v nej zachytí voda, môže sa na zápästí vytvoriť hmatateľný uzol, ktorý bráni pohybu.
Pacienti hlásia bolesť zápästia, ktorá sa objavuje najmä pri strese, napríklad pri tlačení. Zápal šliach môže tiež viesť k bolesti pri strese. Spravidla k nej dochádza v dôsledku mnohých ručných písaní, písania na stroji alebo iných aktivít.
plášť šľachy okolie šľachy zhustne a stane sa zapáleným. Často plášť šľachy zápal je sprevádzaný začervenaním, opuchom a bolesťou v zápästí. Na zápästie môžu pôsobiť aj iné choroby, ktoré sú zreteľné, najmä pri strese.
Patria sem predovšetkým choroby z radu reumatických foriem. svrab môžu sprevádzať aj spoločné ťažkosti (psoriáza -artritída) a malo by sa objasniť. Musí sa tiež vziať do úvahy artróza zápästia (rádiokarpálna artróza).
Jedná sa o odreninu zápästnej chrupavky a môže sa vyskytnúť niekoľkými spôsobmi. Príčina niekedy nie je známa, ale často je sekundárna pri inej chorobe alebo zlomenine. Najbežnejšou príčinou bolesti v zápästí počas rotácie je tendovaginitída.
V tomto prípade sa obal šľachy obklopujúci šľachu zahustí. K tomu často dochádza po období často opakovaných pohybov. Šľacha svalu, ktorá je pri tomto pohybe obzvlášť namáhaná, sa trení tam a späť v puzdre šľachy a zapáli sa.
To sa dá spustiť zaskrutkovaním skrutiek pomocou skrutkovača alebo veľkým počtom písania a písania. Postihnuté osoby často popisujú ťahanie bolesti, ktorá vyžaruje do predlaktie. Pri otáčaní skrutky je navyše počuť praskanie.
Zápal šliach sa obvykle lieči imobilizáciou a úľavou, v prípade potreby pomocou kortizón injekcie do šľachy alebo zriedka operáciou, ktorá zahrnuje rozdelenie šľachovej pošvy. Po páde na zápästí môže byť pomliaždené alebo zlomené. Pretože obidve môžu byť sprevádzané silným opuchom, diferenciácia klinickými testami je často nedostatočná.
Pre istotu to zistite Röntgen zápästia je často nevyhnutná. V prípade a modrina alebo natiahnuté zápästie, v zlomenine nie je možné zistiť zlomeninu Röntgen obrázok. Väzy a šľachy zápästia boli pri páde namáhané, ale zvyčajne sa uzdravia po niekoľkých týždňoch bez následkov.
Bolesť v zápästí, ktorá sa zosilňuje pri podpore pacienta, je veľmi typická pri podráždených stavoch v kĺbe, ako aj po poraneniach kostí, väzov a chrupavkových štruktúr v zápästí. V priebehu času môžu početné pohyby, zranenia, športové a anatomické zvláštnosti spôsobiť poškodenie a bolesť zápästia. Veľmi často chrupavky medzi lakťovou a karpálnou oblasťou kosti zúčastňujú, ktoré sa nazývajú „diskem triangularis".
Táto oblasť kĺbu sa môže poškodiť dlhoročným opotrebovaním, ale aj akútnymi udalosťami. Táto chrupavka je pri podopretí mimoriadne namáhaná. Podpora, rovnako ako šoky pri športe alebo podpora rúk pri páde, môžu spôsobiť a zhoršiť poškodenie zápästia.
Pád, ktorý sa zachytí rukami, môže často viesť k poškodenie chrupavky a dokonca aj zlomeniny predlaktia a zápästia kosti. Podpora rúk preto vyvoláva už existujúcu bolesť v dôsledku zvýšeného tlaku na zložky kostí a chrupaviek. Opuch označuje zvýšenú akumuláciu tekutiny v tkanive.
Opuch zápästia môže byť hnisavý, krvavý alebo číry. Vo väčšine prípadov je to spôsobené akútnym poranením chrupavky, kosti alebo väzy, zápal kĺbových štruktúr alebo chronické podráždenie šľachy a spoločné sliznice. Všetky akútne alebo chronické zmeny na zápästí však môžu nastať bez opuchu.
Opuch je iba sprievodným príznakom, ktorý sa môže vyskytnúť ako reakcia na ochorenia kĺbov. Ale aj bez opuchu môže po akútnej udalosti dôjsť k prasknutiu väzov a chrupaviek alebo k zlomenine kostí. Absencia silného opuchu umožňuje dokonca rýchlejšie hojenie pri chronickom podráždení, natiahnutí svalov, zápaloch a poraneniach. Samotný opuch spôsobuje ďalšiu bolesť.
Vhodnou akútnou terapiou sa dá dokonca zmierniť opuch a zabrániť mu. Za týmto účelom by mal byť spoj ochladený, stlačený, chránený a vyvýšený. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v palci po poraneniach a degenerácii chrupavky a kostí.
Najbežnejšou príčinou bolesti zápästia v palci je však tendosynovitída v tejto oblasti. K tomu nedochádza bez patogénov spôsobujúcich trvalé podráždenie. Palec je obzvlášť často postihnutý tendosynovitídou.
Vďaka svojej exponovanej anatomickej polohe a dôležitej funkcii pri uchopení je palec obzvlášť vystavený stresu. Zápal šliach často začína na úrovni zápästia a pokračuje na extenzorovej strane palca a na predlaktí. Bolesť zápästia spojená s necitlivými prstami je dôležitým znakom „syndrómu karpálneho tunela“.
V strednej oblasti zápästia sa dôležité šľachy a svaly sťahujú spolu s stredný nerv cez karpálny tunel z predlaktia do ruky. Karpálny tunel je anatomicky veľmi úzky priestor. Aj mierny tlak na vnútornú stranu zápästia môže viesť k zovretiu nervu a tým k mravčeniu, necitlivosti, svalovej slabosti a ochrnutiu prstov. Ak sa táto anatomická tesnosť zvýši, môžu trvale nastať bolesti a necitlivosť. V mnohých prípadoch sa musí syndróm karpálneho tunela liečiť chirurgicky, aby bolesť neutrpela trvalé poškodenie.
