Akútna paralýza (akútna paréza): Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza

Intracerebrálne krvácanie (ICB; mozgové krvácanie).

Všetky diferenciálne diagnózy tranzistorového ischemického záchvatu (TIA) a apoplexie sú možné diferenciálne diagnózy akútnej parézy. Ďalej sú uvedené iba najdôležitejšie diferenciálne diagnózy akútnej parézy. Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Hypoglykémie (nízka krv cukor) kvôli cukrovka mellitus.
  • porphyria alebo akútna intermitentná porfýria (AIP); genetické ochorenie s autozomálne dominantným dedičstvom; pacienti s týmto ochorením majú 50-percentné zníženie aktivity enzýmu porfobilinogéndeaminázy (PBG-D), čo je dostatočné na syntézu porfyrínu. Spúšťače a porfýria záchvat, ktorý môže trvať niekoľko dní, ale aj mesiacov, sú infekcie, drogy or alkohol. Klinický obraz týchto útokov sa javí ako akútne brucho alebo neurologické deficity, ktoré môžu mať smrteľný priebeh. Vedúce príznaky akút porfýria sú občasné neurologické a psychiatrické poruchy. Autonómna neuropatia je často v popredí a spôsobuje brušnú koliku (akútne brucho), nevoľnosť (nevoľnosť), zvracanie or zápcha (zápcha), ako aj tachykardia (príliš rýchly tlkot srdca:> 100 úderov za minútu) a labilný vysoký tlak (vysoký krvný tlak).

Kardiovaskulárny systém (I00-I99).

  • Mŕtvica (mŕtvica)
  • Chronický subdurálny hematóm (cSDH) - hematóm (modrina) medzi tvrdou penou a arachnoidálnou membránou (pavúčia blana; stredné mozgové pleny medzi tvrdou penou (tvrdé mozgové pleny; najvzdialenejšie mozgové pleny) a pia mater); príznaky: neobvyklé ťažkosti, ako je pocit tlaku v hlave, cefalgia (bolesť hlavy), vertigo (závrat), obmedzenie alebo strata orientácie a schopnosť sústrediť sa
  • Intracerebrálne krvácanie (ICB; mozgové krvácanie) - u 1.24% pacientov s podozrením na TIA.
  • Subarachnoidálne krvácanie (SAB; krvácanie medzi membránou pavúčieho tkaniva a mäkkými mozgovými blanami); výskyt: 1-3%; symptomatológia: postupujte podľa „Ottawského pravidla pre subarachnoidálne krvácanie“:
    • Vek ≥ 40 rokov
    • Meningizmus (príznak bolestivého krk tuhosť v podráždení a chorobe meninges).
    • Synkopa (krátka strata vedomia) alebo porucha vedomia (somnolencia, sopor a kóma).
    • Nástup cefalgie (bolesť hlavy) pri fyzickej aktivite.
    • hromov bolesť hlavy/ deštruktívna bolesť hlavy (asi 50% prípadov).
    • Obmedzená pohyblivosť krčnej chrbtice (krčná chrbtica).

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).

  • Mozog metastázy (metastáza z rakovina bunky (metastázy) do mozgového tkaniva).
  • Mozgové nádory, nešpecifikované; symptomatológia: pomaly sa rozvíjajúca paréza, afázia (poruchy reči) a kŕče; zriedka bolesť hlavy je skorým príznakom! (Prítomný ako prvý a jediný príznak iba u 2 - 8% všetkých pacientov).

Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • encefalitída (zápal mozgu).
  • Epileptický záchvat - ako postiktálna paréza (paralýza „po jednom alebo viacerých záchvatoch“).
  • Guillain-Barrého syndróm (GBS; synonymá: idiopatická polyradikuloneuritída, Landry-Guillain-Barré-Strohl syndróm); dva kurzy: akútna zápalová demyelinizácia polyneuropatia alebo chronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia (periférne ochorenie nervový systém); idiopatická polyneuritída (choroby viacerých nervy) koreňov miechových nervov a periférnych nervov so vzostupnou paralýzou a bolesť; zvyčajne nastáva po infekciách [veľmi zriedkavé].
  • Hysterická paralýza (disociačné poruchy) - vyskytuje sa väčšinou u mladších pacientov.
  • Zápal mozgových blán (meningitída) - postihuje väčšinou deti a dospievajúcich; vedúce príznaky: bolesť hlavy, vysoká horúčka, meningizmus (na rozdiel od dospelých, sa nemusí vyskytovať u detí).
  • Skleróza multiplex (SM) - zápalové / demyelinizačné a degeneratívne ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré môže viesť k spasticite a paréze (paralýze); vyskytuje sa prevažne medzi 20. a 40. rokom života; vrchol choroby je okolo 30. roku života
  • Migréna - väčšinou sú postihnutí pacienti v mladšom strednom veku; asi u 60% pacientov sú prítomné jednostranné bolesti hlavy
  • Psychogénna hemiparéza - hemiplégia spôsobená duševnými poruchami.
  • Prechodný ischemický atak (TIA) - zodpovedá príznakom a mŕtvica, ale príznaky ustúpia najneskôr po 24 hodinách.
  • Transverzálna myelitída (TM; anglicky: „longitudinally extended transverver myelitis“) - zápalové ochorenie miecha; primárne alebo sekundárne (napr. s akútnou diseminovanou encefalomyelitídou (ADEM; zápal mozgu (encefalitída) a miecha (myelitída)), neuromyelitis optica (NMO), roztrúsená skleróza (PANI)); symptomatológia: zvyčajne akútny nástup motorických, senzorických a autonómnych porúch; terapie: metylprednizolón, iv

Zranenia, otravy a iné následky z vonkajších príčin (S00-T98).

ekologický stres - intoxikácie (otrava).

  • Oxid dusný intoxikácia (vedľajším liekom oxidom dusným).