pericarditis constrictiva je komplikáciou akútnej perikarditídy. To zahŕňa zjazvenie osrdcovník.
Čo je to pericarditis constrictiva?
V medicíne pericarditis constrictiva je tiež známa ako konstrikčná perikarditída alebo obrnená srdce. To sa týka zahustenia a vytvrdnutia osrdcovník kvôli zvýšeniu spojivové tkanivo tvorba (fibróza). Tento proces je často dôsledkom akútnej zápal z osrdcovník (pericarditis). Kvôli zahusteniu sa srdce sa počas fázy plnenia už nemôže ľahko rozpínať. Perikard je zvyčajne a spojivové tkanivo- ako pružný vak obklopujúci človeka srdce. Jeho funkciou je zabrániť nadmernému rozšíreniu srdca. Vo vnútri perikardu sa navyše vytvára úzky film tekutiny, ktorý umožňuje dôležitému orgánu plynulé kĺzanie.
Príčiny
Pôvodcami perikarditídy constrictiva sú často opakované zápaly. V tomto prípade, klíčky ako baktérie alebo imunitná reakcia organizmu spôsobí vznik jazvy, Navyše, spojivové tkanivo sa čoraz viac formuje súčasne. Ďalej, vápnik sa hromadí v perikarde. Viaceré zápaly časom spôsobujú zahustenie perikardu, čo má negatívny vplyv na jeho pružnosť. Pretože perikard sa ťažko pohybuje, srdce je uväznené akoby v nádrži, čo viedlo k názvu „srdce nádrže“. To vedie k poruchám činnosti srdca. Príčiny perikarditídy sa nedajú vždy nájsť. Avšak asi u 30 percent všetkých postihnutých osôb tuberkulóza sa považuje za spúšťač perikarditídy constrictiva. Ďalšie možné príčiny patrí nádorové ochorenie, ožarovanie truhla, chronické oblička choroba ako uremická perikarditída a autoimunitné ochorenia ako lupus erythematosus. Za možné spúšťacie mechanizmy sa považujú aj predoperačné zákroky zápal.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pretože pri perikarditíde constrictiva je ovplyvnená diastolická ventrikulárna výplň, vedie to k prejavom kongescie prítoku. Preťaženie s horným aj s nižším vplyvom sa považuje za typické pre ochorenie. Medzi ďalšie príznaky môžu patriť voda retencia v tele (edém), zväčšenie pečeň (hepatomegália), ktorá nie je zriedka spojená s vodnatým bruškom (ascites). Oblička je tiež možné preťaženie s voda akumulácia v končatinách. Oblička preťaženie je spôsobené nedostatkom bielkovín. Medzi ďalšie bežné príznaky patrí dýchavičnosť, slabý výkon, výrazné krk žily a modrasté sfarbenie pier. Dôvodom preťaženia je nehybnosť perikardu, čo znamená, že srdcové komory už nedostávajú dostatok krv a hromadí sa venózna krv. Znížená náplň v srdcových komorách spôsobuje, že telo prijíma nedostatočné množstvo kyslík. Z tohto dôvodu srdce často bije v určitom rytme cvalu. Okrem toho sa môže vyskytnúť pulsus paradoxus. Ďalším typickým znakom perikarditídy constrictiva sú znaky pravice zlyhanie srdca (slabosť pravého srdca).
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pri podozrení na perikarditídu constrictiva sa odporúča vyšetrenie lekárom. V rámci vyšetrenia lekár urobí EKG. S jeho pomocou možno zistiť konstrikčnú perikarditídu nešpecifickými zmenami. Negatíva vlny T sú predovšetkým nápadné. V prípade rozsiahlych jaziev môže byť prítomné aj nízke napätie. Pri počúvaní Znie to srdce, lekár zvyčajne zaznamená tretí ďalší zvuk. To vyvoláva dojem rytmu cvalu. Za tento zvuk srdca je zodpovedné náhle zastavenie plnenia v srdcových komorách. S echokardiografia, je možné detegovať zosilnenú ozvenu v zjazvených oblastiach perikardu. Znížená srdcová pohyblivosť sa dá zistiť aj v reálnom čase monitoring. To má za následok predčasné zastavenie plnenia komôr vo vnútri diastola. Röntgen vyšetrenie ponúka možnosť detekcie kalcifikácií. Ďalšími užitočnými metódami vyšetrenia sú počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Napríklad počítačová tomografia môže určiť hrúbku perikardu, zatiaľ čo magnetická rezonancia poskytuje informácie o zmenách v perikarde. Priebeh perikarditídy constrictiva závisí od času, v ktorom sa vykonáva chirurgická intervencia. Ak sa tak stane príliš neskoro a ochorenie už je v pokročilom štádiu, prognóza sa považuje za pravdepodobnejšiu negatívnu.
Komplikácie
Perikarditída constrictiva je spravidla už priamo komplikáciou. V najhoršom prípade to však môže byť viesť k smrti postihnutej osoby bez liečby. Pacienti trpiaci perikarditídou constrictiva trpia predovšetkým závažnými chorobami voda retencia. Môžu sa vyskytovať na rôznych miestach a ešte viac znižujú estetiku pacienta. Rovnako nie je nezvyčajné, že to má za následok zväčšenie pečeňa postihnutá oblasť v tele zvyčajne tiež bolí. Vodnaté bruško sa zvyčajne vyskytuje aj pri perikarditíde constrictiva. Toto ochorenie ďalej nenávratne poškodzuje obličky. Z dôvodu zníženej ponuky kyslík, je tiež modré sfarbenie koža a pery a ďalšie poškodenie vnútorné orgány, čo je zvyčajne nezvratné. Ak sa perikarditída constrictiva nelieči, zlyhanie srdca dôjde, čo zvyčajne vedie k smrti pacienta. Liečba perikarditídy constrictiva sa môže uskutočňovať pomocou liekov a zvyčajne vedie k úspechu. Na úplné vyriešenie príznakov je však zvyčajne nevyhnutný chirurgický zákrok stav.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pericarditis constrictiva musí byť vždy liečený lekárom. Ak sa nezačne s liečbou, pacient zvyčajne vždy zomrie. Čím skôr je choroba diagnostikovaná a liečená, tým vyššia je pravdepodobnosť úplného uzdravenia. Perikarditída constrictiva sa spravidla prejavuje silným hromadením vody v tele. Preto, ak k týmto hromadeniam dôjde bez konkrétneho dôvodu a pomerne náhle, je potrebné vždy vyhľadať lekára. Tiež vodné brucho alebo silné zväčšenie pečeň indikujú perikarditídu constrictiva a mali by byť vyšetrené lekárom. Ďalej je tu dýchavičnosť a nedostatok bielkovín. Postihnutý sa cíti unavený a oslabený a už sa nemôže ľahko zúčastňovať na každodennom živote. Perikarditídu constrictiva môže diagnostikovať internista alebo kardiológ. Ďalšia liečba si vyžaduje chirurgický zákrok. Všeobecne sa nedá predpovedať, či perikarditída konštrikčná vedie k zníženiu strednej dĺžky života pacienta.
Liečba a terapia
diuretiká sa často používajú na liečbu perikarditídy constrictiva. Užívaním týchto diuretických liekov môže byť telo dehydratované, čo umožňuje úľavu od srdca. Pretože však skutočná príčina ochorenia nie je týmto prístupom liečená, existuje iba obmedzený účinok. Naproti tomu chirurgia na uvoľnenie srdca od zjazveného perikardu sa považuje za užitočnejšiu. Procedúra sa nazýva perikardiektómia. V ňom chirurg odstráni väčšinu perikardu. Perikardiektómiu je zvyčajne možné vykonať bez a srdcovo-pľúcny prístroj. Je však dôležité, aby operácia prebehla skôr, ako dôjde k okamžitému poškodeniu srdcového svalu. Ďalej je potrebné dbať na to, aby sa zabránilo nezvratnému poškodeniu pečene a obličiek v dôsledku preťaženia. Po operácii musí pacient zostať v nemocnici jednotka intenzívnej starostlivosti niekoľko dní, aby sa srdce mohlo aklimatizovať na nové postupy. Okrem toho stále existuje riziko zlyhanie srdca po operácii.
Výhľad a prognóza
Pri perikarditíde constrictiva ďalší priebeh ochorenia veľmi závisí od načasovania diagnostiky a liečby. Všeobecnú predpoveď a prognózu preto zvyčajne nemožno urobiť, takže v prvom rade by mala postihnutá osoba vyhľadať lekára pri tejto chorobe veľmi skoro. Ak sa však perikarditída constrictiva nelieči, nemusí sa sama uzdraviť. Vedie k problémom so srdcom a v najhoršom prípade k smrti postihnutého človeka infarktom alebo iným problémom so srdcom. Z tohto dôvodu je pri tejto chorobe vždy nevyhnutná liečba lekárom. Ochorenie sa spravidla dá dobre zmierniť chirurgickým zákrokom. Vo väčšine prípadov nie sú žiadne komplikácie ani iné sťažnosti a pacient môže ďalej žiť bez príznakov. Ak sa však operácia oneskorí, môže po operácii stále existovať riziko srdcového zlyhania. Preto by sa malo vykonať čo najskôr. Pretože pericarditis constrictiva môže mať negatívny vplyv aj na iné orgány, musia sa vyšetriť aj tieto. Postihnutý môže venovať pozornosť aj zdravému životnému štýlu, aby zmiernil nepohodlie z tejto choroby a tiež uľavil srdcu.
Prevencia
preventívna Opatrenia proti perikarditíde constrictiva nie sú známe. V mnohých prípadoch teda nemožno nájsť nijakú konkrétnu spúšťaciu príčinu.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov je pericarditis constrictiva iba niekoľko alebo obmedzené Opatrenia pre postihnutých sú k dispozícii priame následné starostlivosti. Pri tejto chorobe je v prvom rade veľmi dôležitá rýchla diagnostika s následnou liečbou, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a nepríjemným pocitom. Nie je možné, aby sa perikarditída constrictiva sama uzdravila. Ak sa nelieči, môže sa vyskytnúť perikarditída constrictiva viesť k smrti postihnutého v najhoršom prípade. Vo väčšine prípadov sa perikarditída zúžená lieči užívaním rôznych liekov. Pacienti by mali vždy zabezpečiť, aby užívali lieky pravidelne a v správnom dávkovaní, aby sa zaistila trvalá a definitívna úľava od príznakov. Ak existujú nejaké otázky alebo nejasnosti, pacienti by mali kontaktovať lekára. V mnohých prípadoch sú navyše potrebné aj chirurgické zákroky. Po takomto zákroku by si postihnutý mal v každom prípade oddýchnuť a upokojiť sa. Mali by ste sa zdržať snáh alebo stresových a fyzických aktivít, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. V mnohých prípadoch však ochorenie vedie k výrazne zníženej dĺžke života postihnutej osoby aj napriek liečbe.
Čo môžete urobiť sami
Pretože toto ochorenie je zvyčajne smrteľné, lekár odporučí chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov je táto operácia úspešná a perikarditída constrictiva sa hojí. V závislosti od toho, ako rýchlo sa rozpoznal a liečil, však riziko srdcového zlyhania zostáva. Pacientovi sa preto odporúča, aby užíval lieky predpísané lekárom podľa predpisov. Mala by sa znížiť akákoľvek nadváha alebo zadržiavanie zvyšnej vody. Nízko solené a nízkokalorické strava sa odporúča. Doplnené o vitamín- bohaté ovocie a zelenina, celozrnné výrobky a malé červené mäso, toto strava môže tiež stabilizovať celkovú fyzickú úroveň pacienta stav. V priebehu rekonvalescencie lekár odporučí aj pravidelné cvičenie, najmä vytrvalosť cvičte pri nízkej pulzovej frekvencii. Na tento účel sa odporúčajú dlhšie prechádzky alebo túry po rovnom povrchu, rovnako ako mierne bicyklovanie resp plávanie, málo stres a relaxácie je dobré nechať pacienta odpočívať. jóga alebo Reiki sú dobrou voľbou. Progresívny sval relaxácie podľa Jacobsona alebo rozjímanie s dychové cvičenia sú tiež dobré príležitosti pre zníženie stresu a upokoj srdce. Dokonca nové, alternatívne formy terapie, napríklad smiech jóga, hudba terapiealebo klepanie na EFT terapiu môže byť obohacujúce pre ľudí, ktorí mali perikarditídu constrictiva.
