Perikardiálny výpotok je nadmerné hromadenie tekutiny v perikardiálnej dutine. Existujú veľmi dobré liečebné metódy a šance na vyliečenie, iba vo veľmi málo prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok.
Čo je perikardiálny výpotok?
Perikardiálny výpotok, nazývaný tiež perikardiálny výpotok, je prípad, keď je medzi nimi nadmerné hromadenie tekutiny osrdcovník a podšívka srdce. Medzera medzi osrdcovník a perikard, perikardiálna dutina, je naplnený trochou tekutiny aj vo fyziologickom stave, aby sa znížil trecí odpor pri každom úderu srdca. Ak sa však vyrobí viac tekutiny, ako sa reabsorbuje, nahromadí sa tekutina v perikardiálnej dutine a perikardiálny výpotok vyskytuje. Ak sa množstvo tekutiny v perikardiálnej dutine výrazne zvýši, srdce sval sa stiahne a srdcové komory sa už nedokážu dostatočne naplniť krv. U malých alebo chronických perikardiálnych výpotkov sa príznaky vyskytujú zriedka, pretože množstvo perikardiálnej tekutiny je len mierne zvýšené. Pri závažnejších perikardiálnych výpotkoch sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky. Zníženie čerpacej kapacity elektrárne srdce je obzvlášť typický. Pri silných výpotkoch príznaky zlyhanie srdca, ako sú modré pery alebo krv dochádza k stagnácii krčných žíl.
Príčiny
Existuje veľa príčin perikardiálneho výpotku. Patrí sem ruptúra komory, slza v srdcovej komore, príp aortálna disekciaprasknutie aorty. Rôzne infekčné choroby môcť viesť ku klinickému obrazu perikardiálneho výpotku vrátane HIV, opar a tuberkulóza. Môže dôjsť aj k patologickému hromadeniu tekutiny v perikardiálnej dutine z dôvodu nedostatočnej čerpacej kapacity srdca v zlyhanie srdca. V dôsledku operácie srdca sa môže vyskytnúť takzvaný postkardiotomický syndróm, an zápal z osrdcovník ktoré môžu viesť do perikardiálneho výpotku. Perikardiálny výpotok je možným príznakom u niektorých druhov rakoviny, vrátane karcinóm prsníka, leukémie a pľúca rakovina. Niektoré imunologické choroby, napríklad reumatoidné artritída, Crohnova chorobaa ulcerózna kolitída, môže tiež viesť do perikardiálneho výpotku.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Malý perikardiálny výpotok nemusí nevyhnutne spôsobovať príznaky. Väčšie hematómy spôsobujú problémy s krvným obehom a bolesť v hrudi. Okrem toho akútny pokles krv môže dôjsť k tlaku. Postihnutí jedinci zvyčajne prežívajú vnútorný nepokoj, ktorý s progresiou ochorenia stúpa na intenzite. Výsledkom zníženej prečerpávacej kapacity a preťaženia vplyvu sú sprievodné príznaky ako napr únava, dýchanie ťažkosti a srdcové arytmie tiež nastať. Postihnutí sú spravidla menej schopní pracovať pod tlakom a rýchlejšie vyčerpaní počas fyzickej aktivity. Nedostatok kyslík zásobovanie môže tiež spôsobiť abnormálne dýchanie zvuky. To je sprevádzané vonkajšími príznakmi, ako sú modré pery a chladné alebo znecitlivené prsty. Z dôvodu indispozície pribúda strata chuti do jedla je tiež viditeľné. Utrpitelia následne strácajú telesnú hmotnosť a často trpia príznakmi nedostatku, ktoré pôvodné príznaky zhoršujú. Ak sa perikardiálny výpotok zistí včas, zvyčajne nedochádza k ďalším komplikáciám. Príznaky ustúpia hneď ako hematóm ustúpil. Zvyčajne je pacient po jednom až dvoch týždňoch opäť úplne bez príznakov. Ak však hematóm sa lieči príliš neskoro alebo nedostatočne, závažné sekundárne príznaky ako napr tachykardia alebo sa môže vyvinúť respiračné zlyhanie. V závažných prípadoch môže perikardiálny výpotok viesť k smrti.
Diagnóza a priebeh
Prvým diagnostickým opatrením prijatým pri podozrení na perikardiálny výpotok je ultrazvuk vyšetrenie. V niektorých prípadoch a počítačová tomografia objednáva sa aj skenovanie. Potom sa z perikardiálnej dutiny odoberie tekutina a v laboratóriu sa vyšetrí na prítomnosť patogény or rakovina bunky. V priebehu odberu pacienta história medicíny, ošetrujúci lekár určí akékoľvek existujúce choroby; to je obzvlášť dôležité, aby bolo možné zúžiť možné príčiny. V prípade perikardiálneho výpotku história medicíny je zvyčajne nešpecifický. Pacienti zvyčajne hlásia dýchavičnosť, únava or kašeľ. EKG ukazuje zvýšenú perikardiálnu tekutinu obklopujúcu srdce. Vo väčšine prípadov to stačí na stanovenie diagnózy. Ďalší priebeh perikardiálneho výpotku závisí od závažnosti výpotku, základného ochorenia a liečby. Chronické perikardiálne výpotky zvyčajne nie sú veľkým problémom a nemusí byť potrebné ich liečiť. Akútne perikardiálne výpotky sa dajú obvykle dobre liečiť, takže pacienti sa zriedka musia vyrovnávať so sekundárnym poškodením.
Komplikácie
Perikardiálny výpotok zvyčajne nemá za následok žiadne zvláštne komplikácie alebo iné vážne príznaky. Chirurgický zákrok je tiež nevyhnutný iba zriedka a hlavne v závažných prípadoch. Vo väčšine prípadov trpia pacienti tiež srdcovými problémami v dôsledku perikardiálneho výpotku. To má za následok dýchavičnosť a výrazné zníženie schopnosti pacienta vyrovnať sa s tým stres. To tiež spôsobuje trvalé únava a únava, čo má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacienta. Kašeľ a hyperventilácia tiež nastať. Samotní pacienti sa sťažujú na vnútorný nepokoj a v niektorých prípadoch na pocity zmätenosti a úzkosti. Strata chuti do jedla tiež sa vyskytuje. Z dôvodu nedostatočnej ponuky kyslík do tela, nie je nezvyčajné, že perikardiálny výpotok spôsobuje aj modré sfarbenie koža. Môže tiež spôsobiť nezvratné poškodenie vnútorné orgány z dlhodobého hľadiska. Liečba perikardiálneho výpotku sa zvyčajne vykonáva pomocou antibiotiká or lieky proti bolesti. Nastávajú komplikácie a priebeh ochorenia je všeobecne pozitívny.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Mierny perikardiálny výpotok môže postupovať bez príznakov. Lekárske vyšetrenie je nevyhnutné, ak sa vyskytnú viditeľné nepríjemné pocity, ako napríklad búšenie srdca alebo zvýšený pulz. Veľkým perikardiálnym výpotkom je lekárska pohotovosť. Ak dýchanie a vyskytnú sa problémy s krvným obehom, ako napríklad dýchavičnosť alebo rýchly pulz, je nutné okamžite zavolať záchrannú zdravotnú službu. Ak postihnutý stratí vedomie, prvá pomoc musí byť podaný. Po počiatočnej liečbe musí byť pacient hospitalizovaný. Po prepustení z nemocnice sú potrebné pravidelné kontrolné vyšetrenia. Okrem toho musí byť stanovená príčina perikardiálneho výpotku, čo si môže vyžadovať zdĺhavé vyšetrenia rôznymi odborníkmi. Perikardiálny výpotok je liečený kardiológom. V závislosti od príznakov môžu byť do vyšetrenia zapojení internisti a rodinný lekár terapie. Osoby trpiace pericarditis sú obzvlášť pravdepodobné, že budú trpieť perikardiálnym výpotkom. Pacienti s inými srdcovými chorobami tiež patria do rizikovej skupiny a opísané príznaky by im mal lekár bezodkladne objasniť. Deťom, starším osobám, tehotným ženám a osobám vo fyzickej núdzi by sa mali rýchlo vyšetriť akékoľvek neobvyklé príznaky okolo srdca, najmä ak sa stanú závažnejšími a samovoľne nevymiznú.
Liečba a terapia
Liečba perikardiálneho výpotku závisí od východiskového stavu stav. V prípade mierneho perikardiálneho výpotku, napríklad výtoku spôsobeného infekciou, často stačí zachovať pokoj na lôžku a istý čas mu pomôcť. Napriek tomu je návšteva lekára nevyhnutná. Na zmiernenie bolesť a znížiť zápal, droga terapie je v mnohých prípadoch užitočná. Zvyčajne ľahké lieky proti bolesti, Ako sú ibuprofen, sa tu používajú. V závislosti od základnej choroby konkrétna terapie musia byť tiež iniciované, ako napr správa of antibiotiká na infekcie. Ak je perikardiálny výpotok závažný alebo farmakoterapia nefunguje, zvyčajne sa vykoná perikardiocentéza. Pri tomto postupe ošetrujúci lekár penetruje ihlou do perikardu a kanylou odstraňuje tekutinu. Počas perikardiocentézy lekár používa echokardiografia zariadenie na sledovanie postupu. Najčastejšie a pichnutie sa používa na získanie materiálu na ďalšie vyšetrenie v laboratóriu, ale môže sa tiež odobrať určité množstvo tekutiny. Ak je v perikardiálnej dutine veľké množstvo tekutiny, musí sa vykonať perikardiálna drenáž. To zahŕňa vypustenie výpotku cez katéter. V obzvlášť závažných prípadoch, ktoré sú rezistentné na liečbu, je nevyhnutný chirurgický zákrok. To zahŕňa rezanie malého okienka v perikarde, aby mohla tekutina odtekať; tento postup sa nazýva perikardiálna fenestrácia. Iba vo výnimočných prípadoch je nevyhnutná perikardiektómia alebo úplné odstránenie perikardu.
Výhľad a prognóza
Výhľad pre pacientov s perikardiálnym výpotkom je ťažké posúdiť. O perikardiálnom výpotku sa hovorí, iba ak je prekročené normálne množstvo tkanivovej tekutiny v perikardu. V prípade väčšieho množstva tekutiny môže byť potrebné prepichnúť perikard. Prognóza závisí okrem iného od toho, či je perikardiálny výpotok akútny alebo chronický. Akútny perikardiálny výpotok sa môže vyskytnúť v dôsledku a infarkt, transplantácia, nehoda alebo podobné závažné udalosti, až po vrátane rakovina. Naopak, perikardiálny výpotok spôsobený tuberkulóza je zriedka nájdený. Prognóza perikardiálneho výpotku sa významne zhoršuje, keď veľké množstvá tekutín spôsobujú srdcovú tamponádu. Srdce už nemôže vykonávať svoju normálnu prácu. A pichnutie môže byť život zachraňujúce. Zlepšuje prognózu. Jedinou otázkou je, aké dlhodobé. Ak je perikardiálny výpotok chronický, je perikard opakovane zaťažený väčším množstvom tekutiny. Preto okrem technicky náročných pichnutie, chronický perikardiálny výpotok si vyžaduje súbežnú liečbu liekom. Existuje tiež možnosť zlepšiť prognózu transkutánnou perikardiotómiou. V takom prípade je namiesto prepichnutia umiestnený odtok. Toto zostáva v platnosti niekoľko dní. Pomerne zriedka sa prognóza zlepšuje použitím katétra a balóna so stlačeným vzduchom. To umožňuje, aby perikardiálny výpotok odtekal sám po dlhšiu dobu.
Prevencia
Konkrétny Opatrenia na prevenciu perikardiálneho výpotku zatiaľ neexistujú. Samozrejme, ako pri takmer každej chorobe srdca, zdravom životnom štýle, zdržať sa alkohol a fajčeniea zdravé množstvo pohybu a športu môže tiež pomôcť zabrániť perikardiálnemu výpotku.
Nasleduj
Po liečbe perikardiálneho výpotku je nevyhnutná najmenej jedna následná kontrola zodpovedným lekárom primárnej starostlivosti alebo kardiológom. Lekár sa najskôr opýta na typické ťažkosti, ktoré sa môžu vyskytnúť v súvislosti s výpotkom, a objasní všetky otvorené otázky, ktoré môže mať pacient. V rámci história medicínysa dávka skontroluje sa a prípadne upraví aj predpísaný liek. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky resp interakcie lekár musí byť o nich informovaný počas následného sledovania. The fyzické vyšetrenie sa zameriava na palpáciu srdca, posluchový test a v prípade potreby absolvovanie an ultrazvuk obrázok. Na základe obrazových údajov môže lekár pomerne rýchlo určiť, či sa výpotok upravil. Ďalej podľa výsledku následného vyšetrenia Opatrenia dá sa vziať. Ak sa nezistia žiadne abnormality, zvyčajne nie sú potrebné žiadne ďalšie následné vyšetrenia. Pacient by však mal podstúpiť kardiologické vyšetrenie najmenej raz ročne. V prípade komplikovaného priebehu s opakovanými výpotkami sú potrebné pravidelné kontroly. Je potrebné pozorovať malé výpotky, aby bolo možné v prípade potreby rýchlo zahájiť chirurgický zákrok. Dôkladná konzultácia s lekárom je nevyhnutná najmä pri opakovaných perikardiálnych výpotkoch.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Osobám trpiacim na perikardiálny výpotok sa odporúča zachovať pokoj. V mnohých prípadoch už odpočinok a primeraný spánok vedú k zmierneniu príznakov. Pri znížení o stres a hektické, relaxácie postupy, ktoré môže postihnutá osoba kedykoľvek vykonať na vlastnú zodpovednosť. jóga, rozjímanie or autogénny výcvik techniky môžu zmierniť vnútorné napätie a vybudovať si nové pevnosť. Nadváha alebo sa treba vyhnúť silnému prírastku hmotnosti. To dodatočne zaťažuje srdce a v ďalšom priebehu už nedokáže zvládnuť požiadavky organizmu. Váha vlastného tela by mala byť v ideálnom prípade v súlade s pravidlami BMI. Zdravý a vyvážený strava je dôležité pre údržbu zdravie a posilnenie obranyschopnosti tela. Spotreba škodlivých látok ako napr alkohol or nikotín je potrebné sa vyhnúť. Pacient si pomáha tým, že pije dostatok tekutín a každý deň trávi čas na čerstvom vzduchu. Miestnosti pacienta by mali byť pravidelne vetrané a doplňované novými kyslík. Podmienky spánku by mali byť navyše optimalizované tak, aby sa telo mohlo počas odpočinku dostatočne zotaviť. Dodržiavanie odpočinku v posteli je nevyhnutné. Športových aktivít alebo každodenných záväzkov sa treba zdržať a mali by ich prevziať príbuzní alebo priatelia.
