Keď sú črevá v pokoji, nič nefunguje v tráviaci trakt - ťažké bolesť, infekcie a ďalšie komplikácie sa môžu vyskytnúť vo veľmi krátkom čase. Preto musí byť črevná paralýza alebo črevná atónia rýchlo rozpoznaná, monitorovaná a rýchlo liečená. Nasleduje stručný prehľad možných príčin.
Čo je to črevná paralýza?
Atónia čreva je strata tonusu čreva, tj strata svalového napätia črevnej steny, a teda zjednodušene povedané črevná paralýza. To znemožňuje ďalší transport potravín, čo vedie k zápcha a nepriechodnosť čriev a celý rad ďalších komplikácií.
Príčiny
Existujú rôzne príčiny črevnej atónie. Zásadne sa rozlišuje medzi poruchami krvného obehu a reflexnou črevnou atóniou - v obidvoch prípadoch však dôjde k narušeniu nervový systém je „na vine“ za atóniu črevných stien. Poruchy obehu črevnej steny sú predovšetkým problémom starších ľudí, ktorých krv plavidlá ako celok boli zmenené používateľom artérioskleróza aby menej krv prechádza cez ne. Ak krv plavidlá v čreve sú stiahnuté, bolesť brucha (angína abdominis), najmä po jedle, pretože vtedy je v čreve potrebné obzvlášť veľké množstvo krvi a je zvlášť zreteľné obmedzenie dodávky. Z dlhodobého hľadiska to môže byť viesť na chronické poškodenie steny čreva; akútne sa môžu tvoriť mezenterické infarkty v dôsledku náhlych odlúčení trombov, embólií a vaskulárnych oklúzií (analogicky k srdce útok). Črevný segment potom už neprijíma krv a bunky rýchlo odumierajú - v črevnej stene už nedochádza k pohybu. Poruchy obehu sa môžu vyskytnúť aj regionálne, ak je črevná stena zvnútra „rozdrvená“ nádorom, mechanickým črevná obštrukcia alebo cudzie teleso, ktoré uviazlo v čreve a prietok krvi už nie je možný. Druhou hlavnou skupinou príčin črevnej paralýzy sú črevné ochranné látky reflex, ktoré sa môžu vyskytnúť pri celom rade chorobných procesov v brušnej dutine alebo v priestore za pobrušnice. Opäť črevná obštrukcia môžu byť zahrnuté, čo reflexne bráni hornej časti intestinálnej trubice v pohybe potravy. Týmto mechanizmom tiež paralyzujú masívne zápaly, napríklad veľké zápal pobrušnice. Okrem toho choroby ďalších orgánov ako napr zápal pankreasu or oblička kamene môžu dráždiť okolie a tým ovplyvňovať aj nervy ktoré prechádzajú týmito orgánmi v smere k črevnej stene. Takzvaný „paralytický ileus“ (črevná obštrukcia v dôsledku ochrnutia) je preto často sprievodným príznakom týchto chorôb. Vrodené príčiny ako napr Hirschsprungova choroba, v ktorom jednoducho chýbajú nervové plexy v dolných častiach čreva, môže tiež viesť na atóniu čriev a s tým spojené problémy v prvých rokoch života. A nakoniec možno považovať za príčinu intestinálnej atónie aj modernú medicínu: Okrem niektorých liekov (opiáty) sú to hlavne chirurgické zákroky v oblasti brucha, ktoré môžu reflexne paralyzovať činnosť čriev hodiny až dni po operácii.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Ochrnutie čreva spôsobuje rôzne gastrointestinálne príznaky. Spravidla existuje zápcha na zápchu stolice, sprevádzané bolesť brucha, nevoľnosť a zvracaniea roztiahnuté brucho. Príznaky sa vyskytujú hlavne po jedle a zvyčajne pretrvávajú niekoľko minút až hodín, kým pomaly ustúpia. Tam je tiež zvýšená žalúdok bolesť a nadúvanie ráno po vstávaní a neskoro večer. Ak črevná atónia nie je liečená dlhší čas, môžu sa vyvinúť ďalšie príznaky. V najhoršom prípade zápcha sa vyvinie do úplnej črevnej obštrukcie. Ileus je vždy spojený s extrémom bolesť a kŕče v bruchu. Črevnú obštrukciu možno spoznať aj podľa prítomnosti krv v stolici; krv často uniká z anus. Črevná obštrukcia môže viesť k poškodeniu črevnej steny, spôsobeniu zápal pobrušnice. V závažnom štádiu vedie ileus k smrti. Pooperačná črevná paralýza je spojená so zvýšeným rizikom infekcie, pretože pobyt v nemocnici sa výrazne predlžuje. Okrem toho môžu byť hojenie rán problémy, infekcie a iné komplikácie v chirurgickej oblasti. Externe nie je črevná paralýza rozpoznateľná. Iba narušený pohyb čriev označuje chorobu, ktorú je potrebné objasniť a liečiť.
Diagnóza a priebeh
Znížil gastrointestinálny priechod v dôsledku ochrnutia črevnej steny skôr alebo neskôr vedie k paralytickému ileu alebo úplnej črevnej obštrukcii. To spočiatku znamená, že dole nič nevychádza. V čase, keď to postihnutá osoba spozoruje, zvyčajne však už existujú ďalšie, vážnejšie príznaky. Najmä zápal alebo nedostatok kyslík ktorá často stojí za intestinálnou atóniou, má obvykle za následok masívne bolesť brucha. Ak črevná stena zomrie, krv v stolici alebo major črevné krvácanie môže dôjsť tiež. Oblička kamene spôsobujú kŕčovité bolesti a zápal pankreasu spôsobuje masívne opásanie bolesť v hornej časti brucha. Vážnou komplikáciou paralytického ilea je priechod čreva baktérie cez črevnú stenu - ak sa dostanú do brušnej dutiny a zapália pobrušnice (zápal pobrušnice), stáva sa vždy životu nebezpečnou. Diagnóza je založená na anamnéze (typická bolesť brucha po jedle, fibrilácia predsiení ako zdroj embólia, alkohol spotreba ako údaj o zápal pankreasuatď.) a fyzické vyšetrenie (napätie brušnej steny ako ochranný reflex, prítomné zvuky čriev ?, krv na prst držať pri rektálnom vyšetrení a pod.). An röntgen (prehľad brucha) môžu vykazovať slučky v stoji a hladiny tekutín, kontrastné klystíry sa v praxi vykonávajú zriedka, ale majú špecifické indikácie. Je potrebné rýchlo zistiť príčinu atónie čriev, aby sa mohla posúdiť závažnosť a potreba konať.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Ak príznaky ako napr nevoľnosť a zvracanie alebo zápcha, môže dôjsť k vážnemu ochoreniu gastrointestinálneho traktu. Preto je potrebné v prípade uvedených ťažkostí okamžite vyhľadať lekára. Lekár môže určiť črevnú atóniu na základe a fyzické vyšetrenie a podniknúť potrebné kroky. Liečba je v každom prípade nevyhnutná a môže zabrániť komplikáciám, ak sa uskutoční v počiatočnom štádiu. Ak sa však atónia čriev nebude liečiť, môže dôjsť k lekárskej pohotovosti. Môže sa napríklad vyskytnúť črevný infarkt, ktorý v najhoršom prípade vedie k smrti pacienta. Zápcha a rozšírené brucho sú príznakmi tak závažného priebehu. Každý, kto spozoruje tieto príznaky, je najlepšie okamžite kontaktovať pohotovostného lekára. Podľa toho, ako ďaleko už atónia čreva pokročila, môže byť nevyhnutná dlhšia hospitalizácia. Aby sa predišlo ďalším komplikáciám a opakovanému výskytu črevnej paralýzy, je potrebné súčasne určiť príčiny symptómov. Správnym kontaktom pre tento účel je gastroenterológ alebo dokonca odborník na výživu.
Liečba a terapia
Existujú niektoré mimoriadne udalosti spojené s intestinálnou atóniou, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu:
Napríklad pri mezenterickom infarkte spojenom s prietokom krvi črevné tkanivo odumiera každú minútu a črevo je možné zachrániť iba pomocou včasných intervenčných opatrení. Opatrenia alebo otvorená operácia. Ak už odumrelo príliš veľa črevného tkaniva, nemožno ho už vymeniť; v najhoršom prípade potom postihnutá osoba už nie je životaschopná. Vo všetkých ostatných prípadoch črevnej atónie súvisiacej s ochorením alebo po operácii jemná Opatrenia sa môžu užívať na stimuláciu črevnej činnosti. Okrem opatrnosti strava, patria to predovšetkým klystíry, ale aj skúšania liekov (napr. s parasympatomimetikom neostigmín).
Výhľad a prognóza
Prognóza je určená príčinou a teda základným ochorením ochrnutia čreva. Vyhliadky na zotavenie sa zlepšia, skôr ako pacient vyhľadá lekársku pomoc. Bez starostlivosti, výrazné zhoršenie zdravie a ohrozuje život stav môže mať za následok. Ak je liečba úspešná, funkcia čreva sa vráti do normálu po niekoľkých dňoch alebo týždňoch. Oslobodenie od príznakov sa následne vráti a pacient je vyliečený z liečby ako vyliečený. V niektorých prípadoch existuje možnosť, že normálna funkcia čriev sa obnoví už po niekoľkých hodinách lekárskej starostlivosti. So zdravým strava prispôsobený potrebám oslabeného tela, môže pacient významne prispieť k jeho obnove zdravie. Škodlivé látky ako napr nikotín or alkohol rovnako ako je potrebné sa vyhnúť príjmu tukových jedál. Proces hojenia je tak uľahčený a činnosť čreva je jemne stimulovaná prispôsobeným strava. V priebehu života sa môže črevná atónia opakovať. Ak sa prognóza opakuje, prognóza sa nezmení. Ochoreniu sa dá optimálne zabrániť zdravým životným štýlom a vyváženou stravou. V mnohých prípadoch je možná úspešná prevencia a trvalé zotavenie.
Prevencia
Prevencia črevnej atónie nie je konkrétne možná a musela by sa začať prevenciou pred základnými chorobami (napr. Zdravým životným štýlom, aby sa zabránilo ateroskleróze, alkohol zneužívanie, aby sa zabránilo pankreatitíde atď.).
Nasleduj
Vo väčšine prípadov črevnej atónie ich má pacient málo Opatrenia a možnosti následnej starostlivosti. Postihnutá osoba musí v prvom rade navštíviť tohto lekára, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo v najhoršom prípade dokonca smrti postihnutej osoby. Čím skôr je črevná atónia rozpoznaná a liečená, tým lepší je ďalší priebeh tejto choroby. Pacient by sa mal preto pri prvých príznakoch a prejavoch intestinálnej atónie poradiť s lekárom. V prípade núdze možno privolať aj pohotovostného lekára. Samotná liečba je chirurgický zákrok. Po tejto operácii by mal pacient odpočívať a starať sa o svoje telo. Je potrebné dodržiavať prísny odpočinok v posteli. Väčšina pacientov je odkázaná na pomoc a starostlivosť o svoju rodinu a priateľov. Táto starostlivosť má zvyčajne pozitívny vplyv na priebeh ochorenia a môže zabrániť aj psychickým rozruchom resp depresia. Po ukončení procedúry sa treba vyhýbať mastným alebo veľmi sladkým jedlám. Nedá sa všeobecne predpovedať, či je to tak stav povedie k zníženiu strednej dĺžky života pre pacienta.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Opatrenia, ktoré môžu pacienti trpiaci atóniou čreva prijať, sa obmedzujú iba na pozitívnu stimuláciu zostávajúcej črevnej činnosti a obmedzenie rizikové faktory. Pokročilú atóniu čriev, ktorá už spôsobuje alebo spôsobila prekážku alebo poškodenie tkaniva, nemožno bez lekárskych prostriedkov vylepšiť. Postihnuté osoby sa vyzývajú, aby si upravili stravu dvoma spôsobmi: Po prvé, musí sa ľahko tolerovať a podporovať mäkké a pravidelné vyprázdňovanie. Patrí sem okrem iného príjem dostatku vlákniny, tekutín a strava, ktorá sa všeobecne považuje za zdravú. Po druhé, strava musí predchádzať ateroskleróze alebo pôsobiť proti nej. Toho sa dosahuje nízkym obsahom alkoholu, nízkym obsahom spracovaných tukov a dostatkom antioxidantov vitamíny. To pomôže regulovať trávenie a znížiť sklon k ateroskleróze. Jedlo by sa malo tiež konzumovať v dobre rozžuvaných malých dávkach. Jedlá by mali byť rozložené na celý deň. Jedlo by sa navyše nemalo prijímať v normálnom množstve, kým na prvom mieste nepracujú opäť črevá. Klystíry - pravdepodobne s miernymi látkami - môžu stimulovať činnosť čriev. Pomôcť vám môže aj teplo, mierne a pravidelné cvičenie a relaxačné kúpele. Pri prijímaní opatrení je dôležitá úvaha o príčine paralýzy čreva.
