pľúcna vysoký tlak, Alebo pľúcna hypertenzia, je zvýšenie stredného tlaku v pľúcach tepna na viac ako 20 mmHg. Pľúcne vysoký tlak sa vyskytuje vo väčšine prípadov sekundárne ako komplikácia primárneho základného ochorenia.
Čo je to pľúcna hypertenzia?
pľúcna vysoký tlak (taktiež pľúcna arteriálna hypertenzia or pľúcna hypertenzia) je a stav spojené so zvýšením priemernej hodnoty pľúcnej tepna tlaku (v pokoji viac ako 20 mmHg) a vaskulárneho odporu, čo vedie k pravému srdce zlyhanie v mnohých prípadoch. Charakteristické príznaky pľúcna hypertenzia zahŕňajú vážne narušenú výkonovú kapacitu, dýchavičnosť, únavaobehové poruchy, angína pectoris, periférny edém (voda retencia), cyanóza (modré sfarbenie koža), A Raynaudov syndróm (znížený krv prietok na prsty a prsty). V zásade sa rozlišuje medzi chronickou a akútnou pľúcnou hypertenziou. Zatiaľ čo akútna pľúcna hypertenzia je charakterizovaná dočasnou vazokonstrikciou v pľúcna cirkulácia, napríklad v dôsledku preťaženia vedie z dlhodobého hľadiska chronická pľúcna hypertenzia k hypertrofia (zväčšenie veľkosti) pľúcneho vaskulárneho svalstva, ktoré sa neskôr vyvinie do spojivové tkanivo, a teda ku skleróze (zatvrdnutiu) a strate pružnosti plavidlá. V tomto štádiu pľúcnej hypertenzie kyslík absorpcia je trvalo a nenávratne narušená.
Príčiny
Pľúcna hypertenzia často koreluje s rôznymi základnými chorobami. Teda v mnohých prípadoch je pľúcna hypertenzia dôsledkom primárnych chorôb ako napr chronické obštrukčné ochorenie pľúc (COPD) vyplývajúce z ťažkých nikotín emfyzém, pľúcna fibróza, iteračná pľúcna (mikro) embólia (náhla pľúcna tepna occlusion), astma, AIDS, syndróm spánkového apnoe (zastavenie dýchanie počas spánku), kosáčiková bunka anémiaalebo vrodené srdce defekty (sekundárna pľúcna hypertenzia). V zriedkavých prípadoch sa pľúcna hypertenzia vyskytuje ako autonómne ochorenie, pričom konkrétna príčina zvyčajne zostáva neobjasnená (idiopatická alebo primárna pľúcna hypertenzia). Je však známe, že jedinci postihnutí primárnou pľúcnou hypertenziou majú zvýšenú sekréciu určitých vazokonstriktorov (krv látky sťahujúce cievy) ako je endotelín alebo tromboxán a / alebo zvýšené serotonínu hladiny, zatiaľ čo znížená syntéza prostacyklínu a oxid dusnatý možno pozorovať. Okrem toho u niektorých jedincov môže byť pľúcna hypertenzia tiež vyvolaná liekmi.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pľúcna hypertenzia nemusí vždy na začiatku spôsobiť príznaky. Ako stav postupuje, nakoniec sa objavia jasné príznaky naznačujúce vážne ochorenie. Spočiatku nedostatočné kyslík prísun do pľúc vedie k zníženiu fyzickej a duševnej výkonnosti. Ďalej vedie k pľúcnej hypertenzii únava, únava a apatickosť. Trpiaci sa cítia ochabnutí a majú nezvyčajné pocity bolesť v hrudi alebo opuchy nôh. Navonok modrasté sfarbenie koža a objavujú sa tiež pery spolu s pocitmi necitlivosti a chladu v končatinách. Nedostatok kyslík dodávka môže spôsobiť obehové problémy ako napr závrat, problémy s krvným obehom a búšenie srdca. Ako choroba postupuje, srdcové arytmie rozvíjať. Tieto sú príležitostne viditeľné ako srdce búšenie srdca alebo znížený výkon. Zvyšujúca sa záťaž na srdce môže viesť na slabosť pravého srdca, ktorá znižuje priemernú dĺžku života a zvyčajne tiež obmedzuje kvalitu života. Ak pľúcna hypertenzia postupuje ďalej, pacient na ňu môže zomrieť. Existuje riziko poškodenia orgánov a infarktu. Pľúcna hypertenzia všeobecne podporuje rozvoj rôznych chorôb. Potom môžu byť ťahy, artritída, vredy a neurologické poruchy, ktoré sú tiež spojené s príznakmi a nepohodliemi.
Diagnóza a priebeh
Infografika o anatómii a priebehu pľúcnej hypertenzie. Klikni na zväčšenie. Rádiografické vyšetrenie truhla (hrudník röntgen) poskytuje prvotné dôkazy o pľúcnej hypertenzii. Diagnózu potvrdzuje a vyšetrenie srdcového katétra alebo Doppler echokardiografia, v priebehu ktorej je pľúcna tepna krv možno určiť tlak. Hodnota 25 mmHg alebo viac sa považuje za zjavnú pľúcnu hypertenziu a hodnota od 21 do 24 mmHg sa považuje za latentnú pľúcnu hypertenziu. Zvýšená hodnota BNP (Mozog Natriuretický peptid alebo natriuretický peptid typu B) v sére naznačuje ďalšie zlyhanie srdca. Výkonovú kapacitu postihnutého jedinca je možné posúdiť 6-minútovým testom chôdze s meraním pľúcneho tlaku. Prognóza pľúcnej hypertenzie je všeobecne zlá. Ak pľúcna hypertenzia presiahne 30 mmHg, päťročná miera prežitia je iba 30 percent a ak je to správne, ďalej sa zhoršuje zlyhanie srdca je ohrozená. Neliečená pľúcna hypertenzia má na základe zistení trojročnú dĺžku života.
Komplikácie
Pľúcne alebo pľúcna arteriálna hypertenzia (PAH) je rozdelená do piatich rôznych tried v závislosti od príčin choroby. Pre všetkých päť tried je spoločné to, že ochorenie, ak sa nelieči, vedie k významným komplikáciám a prejavom ochorenia, ktoré zvyčajne nie sú reverzibilné. Včasná diagnostika s dôsledkom včasného zamerania terapie spúšťajúcej základnej choroby s najväčšou pravdepodobnosťou ponúkne šancu na vyliečenie. PAH označené ako primárne alebo idiopatické, u ktorých sa nenachádzajú príčinné faktory, majú spoločné to, že pľúcna hypertenzia je obvykle sprevádzaná zvýšenou koncentrácie vazokonstriktorov so súčasnou zníženou koncentráciou hormóny ktoré spôsobujú vazodilatáciu. Ak sa príznaky primárnej alebo idiopatickej PAH nepodarí úspešne liečiť, postupne nastávajú závažné komplikácie, ktorých progresia závisí aj od závažnosti pľúcnej hypertenzie. Arteriálna pľúcna krvný tlak hodnoty väčšie ako 25 mm Hg zodpovedajú manifestnej PAH so zlou prognózou. Tlak v rozmedzí 21 a 24 mm HG predstavuje latentnú pľúcnu hypertenziu. Ak komplikácia práva zlyhanie srdca, často pozorované v týchto prípadoch, je prognóza prežitia nepriaznivá, pokiaľ nie je otvorená cesta pre srdcové zlyhanie.pľúca transplantácia. Okrem znateľného poklesu výkonu je srdcové zlyhanie indikované aj určitými laboratórne hodnoty. Zvýšený BNP (mozog hladiny natriuretického peptidu) sú klasifikované ako indikátor srdcového zlyhania.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Tento typ pľúc by mal vždy liečiť lekár. Ak sa nelieči, môže viesť na rôzne komplikácie, ktoré v najhorších prípadoch môžu byť pre postihnutú osobu smrteľné. Včasná liečba tohto druhu pulmonale má vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Ak postihnutá osoba trpí zjavnými príznakmi nedostatočnej dodávky kyslíka, je potrebné vyhľadať lekára. The koža môžu zmodrať a postihnutá osoba môže tiež rýchlo dýchať a byť unavená. Namáhavé činnosti sa už nedajú ľahko vykonávať. Ďalej poruchy krvi obeh tiež označujú tento pulmonale a musia sa vyšetriť, ak znova nezmiznú samy. Nie je nezvyčajné, že postihnutí trpia závrat alebo necitlivosť na celom tele. Rovnako tak riziko mŕtvica sa tiež výrazne zvyšuje, takže postihnutý je odkázaný na pravidelné vyšetrenia. V prvom rade môže pľúcnu chorobu zistiť praktický lekár. Ďalšia liečba však vždy závisí od presnej závažnosti príznakov a je vykonávaná odborníkom. Za určitých okolností to môže tiež obmedziť dĺžku života pacienta.
Liečba a terapia
Vo väčšine prípadov terapeutické Opatrenia pri pľúcnej hypertenzii sú zamerané na liečbu základnej choroby, ktorá vyvolala stav. Okrem toho sa choroba lieči pomocou liekov v závislosti od štádia. Napríklad antagonista endotelínového receptora bosentan alebo analóg prostacyklínu epoprostenol sa odporúčajú pre pľúcnu hypertenziu v štádiu III. V niektorých prípadoch, sildenafil (Inhibítor PDE-5), iloprost (analóg prostacyklínu) a treprostinil a beraprost sa tiež používajú. Ak je už choroba v štádiu IV, epoprostenol sa používa predovšetkým a bosentan, treprostinil, alpostadil a intravenózne iloprost sa používajú sekundárne. Ak je test vazoreaktivity pozitívny (odpoveď na vazodilatátor oxid dusnatý), vápnik blokátory kanálov ako napr diltiazem or nifedipín môže byť použitá. Ak je to potrebné, môže byť indikovaná atrioseptostómia, pri ktorej dôjde k umelému spojeniu medzi dvoma srdcovými predsieňami, ak neexistuje odpoveď na konzervatívny Opatrenia. Ak je pľúcna hypertenzia už zjavná, môže byť liečba zvyčajne len paliatívna (zmiernenie príznakov) resp transplantácia (pľúca alebo srdcetransplantácia pľúc). Z tohto dôvodu deti s vrodeným srdcová chyba sa operujú čo najskôr, aby sa zabránilo prejavom pľúcnej hypertenzie. Aby sa zabránilo intrakardiálnym trombóza, je navyše indikovaná antikoagulácia (inhibícia zrážania krvi). V niektorých prípadoch dlhodobý kyslík terapie sa tiež používa na zmiernenie príznakov, zatiaľ čo diuretiká a digitalis sa používajú na liečbu zlyhania pravého srdca. Navyše, nikotín abstinencia sa odporúča pri prítomnosti pľúcnej hypertenzie, ako aj pri redukcii hmotnosti v prípade obezita.
Prevencia
Do istej miery sa dá zabrániť pľúcnej hypertenzii. Napríklad dôsledné terapie základných chorôb, ktoré môžu spôsobiť pľúcnu hypertenziu, znižuje riziko prejavov. Podobne sa zdržali hlasovania nikotín použitie môže zabrániť chronické obštrukčné ochorenie pľúc a podľa toho aj pľúcna hypertenzia.
Nasleduj
Pri pľúcnej hypertenzii sa poskytuje kauzálne aj symptomatické sledovanie. Kauzálne sledovanie je dôležité, aby sa zabránilo chronickému priebehu ochorenia. Ak dôjde k chronickej pľúcnej hypertenzii, je možná iba symptomatická liečba. V niektorých prípadoch, transplantácia môžu byť potrebné pľúca alebo srdce. Kvôli pľúcnej hypertenzii a nedostatku kyslíka sa odporúča kyslíková terapia. To pomáha zmierniť príznaky a zvýšiť kvalitu života postihnutej osoby. Okrem toho sa pľúcna vaskulárna rezistencia znižuje pomocou liekov. Cieva Na tento účel sa používajú dilatačné činidlá, ako sú inhibítory fosfodiesterázy. Drogy sú tiež predpísané na podporu oslabeného srdca. diuretiká tu sa používajú prípravky alebo digitalis. Po chorobe sa treba vyhnúť intenzívnej fyzickej aktivite, pretože to predstavuje rizikový faktor pre ďalšie poškodenie srdca alebo pľúc. Ďalej zdravé strava v kombinácii s ľahkým cvičením pod odborným vedením je dôležité. Medzi ďalšie prístupy by malo patriť vzdanie sa nikotínu a alkohol a vyhnúť sa mu obezita. Kontroly v pravidelných intervaloch s odborníkom sú nevyhnutné. Tieto sa zameriavajú na kontrolu pľúcneho a srdcového zlyhania a úpravu liekov podľa potreby. Prognóza pľúcnej hypertenzie býva negatívna, ale závisí od rôznych faktorov, ako je vyvolávajúca príčina a schopnosť srdca prispôsobiť sa zvýšenému tlaku.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Po prvé, postihnutí pacienti musia so svojím lekárom zistiť, ako vznikla pľúcna hypertenzia alebo pľúcna hypertenzia. Ak existujú základné choroby, ktoré viedli k pľúcnej hypertenzii, musia sa liečiť. Ak je pľúcna hypertenzia spôsobená liekmi, je potrebné liečbu zmeniť. V každom prípade je dôležité brať tento stav a jeho príznaky vážne, inak má pľúcna hypertenzia zlú prognózu. Je nevyhnutné užívať lieky predpísané lekárom. fajčenie je pre pacientov s pľúcnou hypertenziou tabu. Ak to možnosti umožňujú, mali by byť ubytovaní vo vidieckych oblastiach s menším znečistením jemným prachom. Úľavu pre postihnutých môže poskytnúť aj použitie jemných prachových filtrov v domácnosti. Pretože pacienti s pľúcnou hypertenziou sú náchylní na tromboembolizmus, mali by sa im ukázať žila cviky, ktoré môžu zabrániť trombóza. Striedavé sprchy a šliapanie voda sú tiež odporúčané Opatrenia. Pacienti by sa tiež mali vyhýbať príliš dlhému státiu alebo sedeniu, mali by sa naopak pohybovať čo najviac v medziach svojich schopností. Adekvátny prísun tekutín vo forme dvoch až troch litrov voda alebo bylinkový čaj denne sa odporúča. Minerálna voda by mala obsahovať málo sodík. Ďalšiu pomoc poskytujú aj svojpomocné skupiny uvedené v Informačnom centre pre pľúcnu hypertenziu (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html).
