Intersticiálna nefritída je zápal obličiek, ktoré sa môžu vyskytovať v akútnej alebo chronickej forme. Okrem vírusových a bakteriálnych príčin patria aj možné spúšťače autoimunitné ochorenia a drogovo škodlivé látky. Liečba spočíva v eliminácii pôvodcu škodlivých látok a slúži na konzerváciu oblička funkcie.
Čo je intersticiálna nefritída?
Obličky sú niekedy najdôležitejšie detoxikácia orgánov v ľudskom tele. Filtrujú krv bez škodlivých látok a tieto látky z tela vylučujte vo forme moču. Poškodenie oblička tkaniva môže mať za následok funkčné poškodenie filtračného systému. Lézie v oblička tkanivo majú rôzne príčiny. Napríklad, zápal listy jazvy v tkanive, čo môže spôsobiť trvalé poškodenie funkcia obličiek, najmä v systéme renálnych tubulov. Páči sa mi to pyelonefritída alebo obličkovej panvičky zápal, intersticiálna nefritída alebo tubulointersticiálna nefritída je zápalové ochorenie. Zatiaľ čo zápal obličkovej panvičky je zvyčajne spojený s bakteriálnymi infekciami, tubulo-intersticiálna nefritída nemusí byť nutne bakteriálnym zápalom. Ochorenie vykazuje nízky výskyt, preto je zriedkavé. Prvýkrát bol zápal popísaný v roku 1878. Jean-Martin Charcot je považovaný za prvého popisovateľa. Už v tom čase dokumentoval, že choroba v neskorom štádiu rozširuje tubulárne epitel a môže viesť na smrť do zlyhanie obličiek. Okrem akútnej formy ochorenia upozornil na chronickú formu, ktorá sa rozširuje v priebehu času a spôsobuje postupne zlyhanie obličiek prihodiť sa.
Príčiny
Príčiny intersticiálnej nefritídy sa líšia podľa formy. Napríklad akútna forma môže zodpovedať alergickej precitlivenej reakcii na drogy, najmä antibiotiká ako ampicilín, meticilín, cimetidín, NSAID, diuretiká, Alebo inhibítory protónovej pumpy. Bylinnými toxínmi sú tiež možné spúšťače. Okrem toho môže mať akútny variant vírusovú povahu, a môže tak byť napríklad spôsobený hantavírusom. Okrem toho sa môžu vyskytnúť akútne parainfektívne formy v súvislosti s bakteriálnymi infekciami s streptokoky, legionella alebo podobné patogény. Príčina akútnej autoimunitnej formy je opäť autoimunitné ochorenia ako je Goodpastureov syndróm. Chronická intersticiálna nefritída ako alergicko-toxická príhoda sa opäť prejavuje rôznymi drogy než akútna forma, takže zvlášť pri analgetikách. Táto forma je navyše často spájaná s látkami ako napr viesť a kadmium alebo má metabolické príčiny, napríklad v kontexte hyperurikémia in dna. Hyperkalcémia, hyperoxalúria, hypokaliémiea cystinóza môže byť tiež príčinná. Chronická forma v ADPKD je dedičná. Je to autoimunologické v SLE, Sjögrenov syndróm a sarkoidóza. Ďalej existujú infekčné a obštrukčné choroby, ako je chronická bakteriálna fyelonefritída. Okrem toho sa chronická forma môže vyvinúť v reakcii na fyzikálne faktory, vrátane radiačnej nefritídy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Tubulointersticiálna nefritída je charakterizovaná klinicky mnohostranným obrazom. Všetky zmeny v obličkovom parenchýme môžu zostať v priebehu ochorenia asymptomatické. Lézie však môžu byť rovnako dobré viesť k čiastočnému zlyhaniu tubulárnych funkcií alebo dokonca k vyvolaniu akútne zlyhanie obličiek. Pri akútne manifestnej tubulointersticiálnej nefritíde sú príznaky obličiek niekedy spojené s reakciami z precitlivenosti. Aspoň v 15 percentách všetkých prípadov trpia pacienti horúčka, exantém koža alebo artralgia. Niektorí pacienti sa sťažujú bolesť boku. V chronickej forme mali pacienti stav zákerne sa zhoršuje. Patológia sa líši v závislosti od formy. Pri akútnej intersticiálnej nefritíde je intersticium nepríjemne zmenené. Mononukleárne infiltráty plazmatických buniek, lymfocytya môžu sa detegovať eozinofilné granulocyty. Chronická intersticiálna nefritída navyše vedie k tubulárnej atrofii a glomerulopatii. Príznaky a patológia obličkového tkaniva poskytujú podrobné informácie o príčine zápalu. Pri alergických reakciách napríklad koža príznaky sú bežné, zatiaľ čo v tkanive je vidieť zvýšené eozinofilné granulocyty.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Laboratórne testy na podozrenie na intersticiálnu nefritídu zahŕňajú stanovenie močovina a kreatinínu. Uvádza sa močový sediment a 24-hodinový odobratý moč. Tubulárna dysfunkcia môže spôsobiť hematúriu alebo proteinúriu, hyperfosfatúriu a aminoacidúriu alebo glukozúriu. Zvýšené pH moču alebo strata solí navyše naznačujú ochorenie. Podozrenie na akútnu formu možno potvrdiť dôkazom eozinofílie alebo zvýšenia IgE. Sonografia opäť ukazuje na echo-bohatý a rozšírený parenchým v akútnej forme. Prognóza pacientov závisí od formy ochorenia a času stanovenia diagnózy. Akútna forma má pomerne priaznivú prognózu.
Komplikácie
Pri tomto ochorení môže pacient v najhoršom prípade zomrieť. Smrť môže nastať, keď zlyhajú obličky a nezačne sa správne liečenie. Podobne je potom postihnutá osoba odkázaná na dialýza or transplantácia orgánov aby ďalej prežili. Kvalitu života táto choroba výrazne znižuje. Nie je nezvyčajné, že postihnutí trpia závažným ochorením horúčka a tiež nepohodlie na koža, podobne bolesť boku tiež dochádza, čo vedie k pohybovým obmedzeniam. Každodenný život pacientovi príznaky výrazne sťažujú. Kvôli trvalej bolesť a nepohodlie, to navyše nie je nezvyčajné duševná choroba alebo dokonca depresia prihodiť sa. Liečba sa vykonáva pomocou liekov. Nijaké zvláštne komplikácie sa nevyskytujú. Avšak renálna insuficiencia musí sa zabrániť za každú cenu, aby sa zabránilo ohrozeniu života stav pre pacienta. Ak je to potrebné, očakávaná dĺžka života postihnutého človeka sa chorobou zníži. V prípade potreby je možné vyhnúť sa aj psychologickému ošetreniu pacienta depresia alebo iné nepohodlie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Jednotlivci, ktorí si všimnú typické varovné signály, ako napr horúčka alebo exantém kože, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Intersticiálna nefritída musí byť diagnostikovaná a liečená liekmi, aby sa neskôr vylúčilo zdravie problémy. Choroba navyše výrazne obmedzuje kvalitu života. Preto je pri prvých príznakoch zápalu obličiek potrebná lekárska pomoc. Ľudia, ktorí pravidelne berú antibiotiká alebo ste nedávno prekonali bakteriálnu infekciu, sú obzvlášť náchylní na vznik intersticiálnej nefritídy. Ľudia s dna, hyperkalcémia alebo sarkoidóza tiež patria do rizikových skupín a mali by si určite nechať preskúmať vyššie uvedené príznaky. Vhodným lekárom je praktický lekár alebo nefrolog. Ak sú prítomné základné choroby, zodpovedný lekár je optimálne informovaný. Ak majú ochorenie obličiek, deti by mali byť odvezené k pediatrovi. Ak sa už vyvinuli psychologické ťažkosti, odporúča sa tiež terapeutická pomoc. Postihnutý by mal v ranom štádiu vyhľadať komplexné ošetrenie fyzických a psychických ťažkostí, aby sa predišlo negatívnym výsledkom zdravie dôsledky.
Liečba a terapia
Liečba tubulointersticiálnej nefritídy sa zameriava na elimináciu primárnej príčiny alebo liečbu základnej choroby. Z príčin súvisiacich s drogami sa: drogy sa vylučujú, aby sa vylúčil pôvodca škodlivých látok. Ak akútne zlyhanie obličiek vyskytuje, hemodialýza odohráva sa. Drug terapie je indikovaný najmä v autoimunitné ochorenia. prednizón sa často podáva na imunosupresiu. Pokrok sa tiež pozoroval v niektorých prípadoch v súvislosti s terapiami intravenóznymi alebo perorálnymi kortikosteroidmi správa, Navyše, mykofenolát mofetil sa nedávno používal na liečbu. Ak je možné eliminovať vyvolávajúce škodlivé činidlo, vylieči sa viac ako polovica všetkých prípadov bez toho, aby sa vyvinul chronický zlyhanie obličiek. V chronickej forme sú často ovplyvnené aj glomeruly obličiek. Z tohto dôvodu ďalšie podporné Opatrenia sa pri liečbe často používajú. Toto podporné terapie sa používa na prevenciu chronického zlyhania obličiek a na zabránenie ďalšiemu zhoršeniu funkcie. Liečba založená na dôkazoch nie je k dispozícii.
Výhľad a prognóza
Prognóza intersticiálnej nefritídy závisí od prítomného spúšťača choroby. Bez liečby resp terapiemožno očakávať, že sa zaznamenané príznaky zvýšia. Všeobecná pohoda sa neustále znižuje a príznaky sa zvyšujú. V závažných prípadoch môže dôjsť k zlyhaniu obličiek. To predstavuje potenciálnu hrozbu pre život postihnutej osoby. dialýza je nevyhnutné na zabezpečenie prežitia. Z dlhodobého hľadiska pacient potrebuje obličku darcu. Transplantácia orgánov je jediný spôsob, ako zlepšiť kvalitu života, ako aj dĺžku života postihnutej osoby. Chirurgický zákrok je spojený s rôznymi komplikáciami a vedľajšími účinkami. Proces hojenia je dlhý a treba počítať s obmedzeniami pri zvládaní každodenného života. Ak sa lekárske ošetrenie použije v počiatočnom štádiu, po objasnení príčiny sa použije medikamentózna liečba. Týmto sa sleduje cieľ zabitia patogény rovnako ako klíčky. Následne sú organizmom odstránené z tela. Zároveň došlo k zlepšeniu o zdravie. Existujúce sťažnosti sa zmiernia a v lepšom prípade dôjde k zotaveniu. V prípade intersticiálnej nefritídy existuje riziko trvalej bolesť a nezrovnalosť. Okrem toho môžu v dôsledku závažnej psychickej poruchy nastať psychologické následky stres. Tieto zhoršujú celkovú prognózu pacienta.
Prevencia
Pretože intersticiálna nefritída môže mať pomerne veľa príčin, nie je možná úplná profylaxia.
Následná starostlivosť
Ako vyzerá následná starostlivosť o intersticiálnu nefritídu, závisí od príčiny ochorenia. Pretože môžu existovať rôzne spúšťače, neexistujú jasné odporúčania pre ďalšie sledovanie a profylaxiu. Pacienti však môžu vykonávať určité činnosti Opatrenia podľa pokynov lekára na podporu liečby. Ak dôjde k nepohodliu spôsobenému nevhodným liekom, pacienti by mali zvážiť alternatívu u lekára. Po ukončení liečby sa môžu u pacientov vyskytnúť interakcie a vedľajšie účinky. Na prispôsobenie vylepšeného liečebného režimu je možné použiť spätnú väzbu od lekára. Ak je zlyhanie obličiek základom stav, pacienti to musia brať pokojne a zostať v posteli. diéta tiež pomáha znižovať komplikácie a zmierňovať bolesť. Zlyhaniu obličiek možno čeliť zdravým životným štýlom pomocou dostatočného, ale mierneho pohybu. Vyhýbanie sa stres je tiež dôležitá nielen vo fáze obnovy, ale aj ako preventívne opatrenie. Pacienti by navyše mali byť pravidelne podrobovaní lekárskym prehliadkam, aby v prípade problémov mohli rýchlo konať. V prípade a chronická choroba, trvalá zmena v strava sa odporúča. V prípade potreby je vhodné psychoterapeutické poradenstvo. Toto pomáha postihnutým ľuďom získať lepší obraz o sebe a lepšiu kvalitu života. Pacienti si tiež môžu nájsť svojpomocnú skupinu prostredníctvom svojho lekára alebo terapeuta.
Čo môžete urobiť sami
Intersticiálna nefritída si najskôr vyžaduje diagnostiku lekára. Pacient môže podniknúť určité kroky na pomoc lekárskemu ošetreniu. Ak sú príznaky dôsledkom zle nastavenej liečby, musí sa táto liečba najskôr ukončiť. Pacient by si mal potom všimnúť všetky vedľajšie účinky a interakcie predpísaných liekov a informujte o nich lekára, aby bolo možné rýchlo dosiahnuť optimálnu liečbu. Ak je príčinou zlyhanie obličiek, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je odpočinok a odpočinok v posteli. Okrem toho by mal pacient zmeniť svoje strava vyhnúť sa bolesti, dysfunkcii a iným komplikáciám. Pri akútnom zlyhaní obličiek je najdôležitejším svojpomocným opatrením zdravý životný štýl s miernym cvičením, vyváženou stravou a vyhýbaním sa stres. Chronická intersticiálna nefritída si vyžaduje blízkosť monitoring príslušným zdravotníckym pracovníkom. Dotknutá osoba by mala navyše prispôsobiť svoj životný štýl príslušným príznakom. Keďže a chronická choroba predstavuje značný vplyv na kvalitu života a pohodu, je často užitočné terapeutické poradenstvo. Lekár môže tiež dať pacientovi kontakt s inými postihnutými alebo so svojpomocnou skupinou. Z dlhodobého hľadiska možno príznaky zápalu obličiek zmierniť stravou Opatrenia, odpočinok a liečba drogami.
